Berlin – Federal Sağlık Bakanlığı (BMG) bugün ilk uzman diyaloğuyla birinci basamak sağlık sistemi için istişarelere başladı. Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU) bugün yaklaşık 30 sağlık derneğiyle yapılan görüşmenin ardından, yasanın sağlık sistemi için “önümüzdeki birkaç yıldaki en önemli yapısal değişikliklerden biri” anlamına geleceğini söyledi.
Warken, koalisyon anlaşmasında öngörüldüğü gibi birinci basamak sağlık sisteminin uygulamaya konmasıyla üç değişiklik umuyor: hastalar için kontrol ve yönlendirme, telefon veya dijital ilk değerlendirme sisteminin uygulamaya konması ve bekleme sürelerinin azaltılması. Bakan, bu “çok karmaşık projenin, sağlık sistemindeki paradigma değişikliğine” dahil olan herkesin erken katılımını gerektirdiğini vurguladı.
Bu yıl Federal Kabine tarafından da onaylanacak olan ilk yasa taslağını bu yaz sunmayı planlıyor. Parlamento müzakerelerinin ne kadar hızlı başlayabileceği “görülecek”. Yeni sistem aynı zamanda “bir gecede hayata geçirilemez”. Ancak: “İlk etkilerini 2028 yılında göreceğimizi varsayıyoruz.”
Buna ek olarak, paralel olarak başka kanunların da planlanması planlanıyor; örneğin Dijitalleştirme Kanunu'nda dijital araçlara yönelik gerekli düzenlemelerin yanı sıra ilgili mesleki kanunlarda uzman meslekler arasında meslekler arası işbirliğine ilişkin gereklilikler.
Aynı zamanda bu yasanın ayakta tedavi için tasarruf yasası olamayacağının da bilincindedir. “İnsanları tıbbi tavsiye almaktan caydırmak istemiyoruz.” Sorulduğunda tasarruf tekliflerinden Maliye Komisyonu'nun sorumlu olduğunu ve Mart ayı sonunda bir rapor sunacağını vurguladı.
Tartışmaların merkezinde dijital ön değerlendirme
Dernekler arasındaki ilk görüşme (Warken daha fazla diyalog formatını duyurdu) öncelikle dijital veya telefonla yapılan ilk değerlendirmenin başlatılmasıyla ilgiliydi. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği adına yönetim kurulu üyesi Stefanie Stoff-Ahnis, gazetecilere bu versiyonun ana hatlarını çizdi: Dijital ilk değerlendirme, bir uzmana elektronik yönlendirme ve ülke çapında dijital randevu alışverişi ile sistemde önemli ölçüde daha fazla verimlilik olması gerektiğini söyledi.
Sağlık sigortası birliği hafta başında ilgili bir konsept belgesi yayınladı. Buna göre randevular, ilk değerlendirmeler ve kendi kendine terapiye ilişkin bilgiler sağlık sigortası uygulamalarında veya 116117 numarası üzerinden düzenlenebilmelidir. Stoff-Ahnis, basın toplantısında şöyle konuştu: Böyle bir navigasyon aracı “bilim kurgu gibi gelebilir ancak yapılar aslında uzun süredir sağlık sisteminde mevcut.”
Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV) adına CEO Andreas Gassen, sistemde verimlilik kazanımlarının mümkün olmasına rağmen kısa sürede büyük maliyetlerden tasarruf edilemeyeceğini vurguladı. Onun bakış açısına göre tıbbi koordinasyon “değerli bir varlıktır”. İnsanların yüzde 70'inin zaten düzenli bir aile doktoru var. Ayrıca dijital bir sürece olan ihtiyacın altını çizdi.
Görünüşe göre, ilk değerlendirme için merkezi dijital platformu kimin işletmesi gerektiği konusunda hâlâ bir anlaşma yok. Sorulduğunda Bakan Warken artık “tasarıma” geçtiklerini açıkladı. Ancak kendisi için birkaç nokta açık: “Tıp mesleği orada daha fazla yer almaya hazırlanıyor. Daha fazla kapasiteye ihtiyacımız var. Organizasyon tıp mesleğine ait, finansman ise sigortalı topluluğa ait.”
KBV patronu Gassen, 116117 numarasının fikrinin “başlangıçta akut ve acil bakımdan geldiğini ve asistan doktorların çağrı üzerine hizmet bütçesinden geldiğini” vurguladı. Artık daha fazla yerleştirme veya randevu almak için ek modüllere ihtiyaç duyulmaktadır. Gassen, “Ancak bu ölçeklendirmeyi doktorların ücretlerinden elde etmek artık mümkün değil” diye devam etti.
Warken, merkezi randevu tahsisi için “beş farklı platform” hayal edemiyor. Bakan, “farklı yollardan erişilebilecek” tek tip bir sistemin olması gerektiğini söyledi.
Muhtemel reformun daha fazla detayı (bireysel uzman gruplarının yönetimindeki istisnalar, pratisyen hekimler için ücret sisteminde yapılması muhtemel gerekli değişiklikler) diyalogun ilk turunda daha detaylı olarak tartışılmamıştır.
Sigortalı kişiler için daha fazla kontrol unsuru da söz konusu değil – Warken bu alanda net fikirler formüle etmiş olsa da: Bakan bugün şunları söyledi: “İster ikramiye yoluyla, ister ücretler, hatta uzman atamaları yoluyla olsun, sigortalı kişilerin yönlendirmelere uymamaları durumunda kendilerinin ödediği ek kontrol unsurlarına ihtiyaç var” dedi.
Sağlık aktörleri tartışmaya açık
Sağlık sektöründen gelen ilk tepkiler mevzuatın aciliyetini gösteriyor. Görüşmenin ardından Alman Tabipler Birliği (BÄK) Başkanı Klaus Reinhardt, “Bu diyalog sürecinin başlaması, Almanya'da birinci basamak sağlık hizmetlerinin ortak, yapılandırılmış ve hedefe yönelik bir şekilde geliştirilmesine yönelik önemli bir adımdır” dedi. İki yıl önce Mainz'deki Alman Doktorlar Günü'nde tıp mesleği birinci basamak sağlık sistemi lehinde konuştu.
BÄK Başkanı'na göre tıbbi hizmetlerin büyük ölçüde kontrolsüz kullanımı, hastaların karmaşık sistem içerisinde çoğu zaman bunalıma girmesi, sağlık personelinin ise yüksek zaman baskısı ve büyük stres altında çalışması anlamına geliyor. Reinhardt, “Bu durum uzun vadede sürdürülebilir değil” dedi.
AOK Federal Birliği başkanı Carola Reimann, “İyi konseptler masada” diye vurguladı. Artık en geç yaz tatilinin ardından artık tartışmadan uygulamaya geçmemiz gerekiyor ki reform bu yasama döneminde de hayata geçebilsin.
İstedikleri şeyin “pragmatist olma ve sürekli ayrıntılarla uğraşmama cesareti” olduğunu söyledi. Aynı zamanda “tıp mesleği için açık kuralların olması, uzman bakım talimatlarının daha da geliştirilmesi ve mevcut randevuların merkezi bir portala raporlanması” gerekmektedir.
Techniker Krankenkasse CEO'su Jens Baas, ilk açıklamasında şunu vurguladı: “Hükümetin alışılagelmiş modellerin ötesinde düşünmesi ve 'ayakta tedaviden önce dijital, yatarak tedaviden önce dijital' ilkesine göre yeni yollar izlemesi reform için önemli. Revize edilmiş aile hekimliği modeli gibi izole çözümler yardımcı olmuyor ve yeni darboğazlar yaratıyor.”
Bir yanıt yazın