Peru'nun güneyinde, ülkenin ikinci büyük şehri ve yıl boyunca turistleri çeken hareketsiz bir yanardağ olan güzel Misti'nin komşusu olan Arequipa yatıyor. Arequipa'nın tarihi merkezi de UNESCO Dünya Mirası Sitesi olduğu için görülmeye değer. Bu cazibenin arkasında sessiz bir mücadele yatıyor: Chagas hastalığı vektörünü korumak Triatoma Infestans yıllarca süren kontrol çabalarından sonra kendini yeniden kurmaktan. Bir vektör kontrol kampanyası 2003-2018 yılları arasında gerçekleşti ve dikkatli planlama, insektisit artık püskürtme ve kontrol sonrası izleme içeriyordu. İkincisinde, gözetim pasif (böcekleri bildiren sakinler) ve aktif (Vektör kontrol uzmanları evleri incelemek).
Tamayo ve meslektaşları tarafından yayınlanan yeni bir çalışma Plos tropikal hastalıkları ihmal etti Bunun neden göründüğünden daha zor olduğunu ortaya koyuyor. Araştırma ekibi, topluluk üyelerinden sağlık görevlilerine kadar Arequipa'daki vektör kontrolü ile ilgili paydaşlarla görüştü ve bilgi katılımcılarını ve odaklanmayı netleştirmeye yardımcı olan gözetim iş akışlarını haritaladı.
Röportajlar ve odak grupları sayısız zorluk ortaya koydu
Büyük ölçekli insektisit püskürtme kampanyaları önemli ölçüde azaldıktan sonra bile T. Infestans Popülasyonlar, meydana gelen karmaşık gözetim sistemi, birden fazla seviyede engellerle karşı karşıya:
- Raporlama Sorunları birkaç katılımcı tarafından tanımlanmıştır ve sakinler triatominleri sağlık tesislerine yakalama ve teslim etme zorluklarını ifade eder. Raporlama zorlukları, triatominlerin veya raporların net bir şekilde ele alınması, doğru personelin bilgilendirilmesi veya reddedilen endişeleri içeriyordu.
- Vektör Kontrol Uzmanları (VCS) Kaynakların, ulaşım veya ekipmanın eksikliği konusunda endişeli. Genellikle aktif triatomin sürveyansında harcanan zamanlarını ve ev denetimlerine yatırılan çaba derecesini de kısıtlayan diğer rolleri (örneğin sanitasyon, su kalitesi, sağlık tesisi yardımı) almaları istendi.
- Toplum Sağlığı Çalışanları (CHW) Ayrıca, yaptıkları iş için finansal destek ve tanınma eksikliği hissetti, onları zamanlarını ve çabalarını daha iyi ücretlendirildikleri diğer sağlık programlarına odaklamaya teşvik etti. Bazen CHW, topluluklarla etkileşimi daha da etkileyen sakinler veya VC'ler tarafından iyi bilinmez.
Bütçe zorlukları ulusal ve bölgesel sağlık sistemlerinde de yaygındı ve diğer sağlık sorunlarının önceliklendirilmesi anlamına geliyor Bu vektör sürveyans programlarına çok az finansman damlatıyor. Tüm bu sorunlar, ilgili tüm paydaşlar tarafından karar vermeyi ve planlamayı destekleyebilecek açık kılavuzların olmaması nedeniyle daha da karmaşıktır.
Kaynak: Centro Nacional de Diagnóstico E Inpectionación en endemoepidemiler. Centro de Estudios Parasitológicos y Vectores (2023). Catálogo de Triatominos Argentinos. 1era edición.
Bu neden önemli
Parazitin neden olduğu Chagas hastalığı Trypanosoma cruzitedavi edilmezse ciddi kalp ve sindirim sorunlarına yol açabilir. Vektörler bir alanda yeniden kurulduktan sonra, onları kontrol etmek çok daha maliyetli ve zor hale gelir. Yazarlar bu sorunun Peru'ya özgü olmadığını vurgulayarak “[…] Triatomin kontrol programlarının etkinliği, sürekli siyasi taahhüt eksikliği, hastalık kontrol programlarının ademi merkeziyeti, eğitimli personelde azalma ve diğer vektör kaynaklı hastalık kontrol programında bütçe rekabeti ile tehlikeye atılır.”.
Arequipa'nın deneyimi, triatomin kontrolünün belirgin başarısından sonra bile uyanıklığın sürdürülmesi gerektiğini ve bu, hem teknik olarak sağlam hem de sosyal olarak gömülü sistemler gerektirdiğini göstermektedir. Bir umut ışını sağlayan yeni vektör kontrol stratejileri son zamanlarda küme randomize çalışmaların gözetim sisteminin yeniden çerçevelenmesinin sıcak noktaları ve odak kaynaklarını tespit etme kapasitelerini nasıl artırdığını gösterdiği Arequipa'da test edilmiştir. Hayal kırıklığı yaratan yerel politikalar umut verici yaklaşımın yayılmasını engeller.
Makalelerinde, Tamayo ve meslektaşları vektör kontrolüne göre uyarlanmış daha iyi veri araçları için daha hızlı ve daha doğru yanıtlar sağladığını iddia ediyorlar; VCS personeline atanan keyfi kotalar yerine risk tabanlı muayene hedefleri; daha güçlü topluluk katılımı; ve eğitimli personele ve operasyonel kapasiteye sürekli yatırım.
Gözetim sistemleri zayıflarsa vektör kaynaklı hastalıkların yeniden ortaya çıkabileceğini ve insanların çözümün önemli bir parçası olduğunu hatırlamak çok önemlidir. Yerel bilgileri, yaşanmış deneyimleri ve katılımları insektisitler ve tedaviler kadar kritik olabilir. Toplulukların dahil edilmesi, kontrol programlarının tarihsel olarak yaptığı hatayı önler: yerel gerçekleri görmezden gelmek.
Arequipa'nın hikayesi, halk sağlığı zaferlerinin arkalarında esnek sistemler olmadan nadiren kalıcı olduğunu hatırlatıyor. Yeterli yatırım, rehberlik ve destek, bu Peru şehrinin güzelliğinin önlenebilir bir hastalığın geri dönüşüyle gölgelenmemesini sağlayacaktır.
Bir yanıt yazın