Alzheimer'da yalnızca egzersizle birlikte umut var

Bu bir Açık kaynak-Katkı. Berlin yayınevi ilgilenen herkese Olasılıkilgili içeriğe ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunmak.

Alzheimer ilaçları Lecanemab ve Donanemab'ın onaylandığı aylardır medyada yer alıyor. Genellikle büyük umut kaynakları olarak sunulurlar. Bu, birçok yaşlı insana, etkilendikleri takdirde sonunda etkili bir iyileşme yönteminin bulunduğunu düşündürmektedir. Ancak durum böyle değil.

2025 baharında Avrupa İlaç Ajansı, aktif madde Lecanemab'a (ticari adı Leqembi) yeşil ışık yaktı. Donanemab (ticari adı Kinsula) 25 Eylül 2025'te onaylandı. Bununla birlikte, Alzheimer hastaları ancak düzenli olarak ve çeşitli şekillerde egzersiz yapmaya istekli olmaları durumunda iyileşme konusunda meşru umutlara sahip olabilirler.

Lecanemab ve donanemabın etkinliği şu ana kadar çok sınırlıdır. Ayrıca tedavi edilenlerin çoğunda önemli yan etkiler görülür. Şu ana kadar varılan bilimsel sonuç ciddi: Hazırlıklar en iyi ihtimalle, bir gün beyindeki yıkıcı amiloid plaklarını gerçekten çözebilecek olası bir ilaca doğru uzun bir yolda ilk adım olarak görülüyor. Ancak başarılı olsa bile bu, akıl sağlığının yeniden sağlanmasının yalnızca başlangıcı olacaktır.

İlk işaretler görmezden geliniyor

Yaş ilerledikçe hareket genellikle azalır; daha tek taraflı, daha az koordineli ve sıklıkla monoton hale gelir. Aynı zamanda pek çok kişi, özellikle hareketsiz bir yaşam tarzından sonra Alzheimer hastalığının ilk belirtilerini gösteriyor. Ancak bunlar genellikle göz ardı ediliyor veya sözde “normal” yaşlanma belirtileri olarak göz ardı ediliyor.

Artık medyada yeni ilaçlarla ilgili haberler bir “umut ışığı” olduğunu gösteriyor. Fakat bu aldatıcıdır. Bir yandan normal yaşlanma belirtileri bile ciddiye alınmalıdır çünkü bunlar demans nedeniyle bakım ihtiyacının habercisi olabilir. Antikor tedavilerinin ise sadece destekleyici etkisi vardır. Sonuçta: gelişmeler doğru yöne işaret ediyor.

Ancak antikor tedavisi özellikle karmaşık, koordinasyon gerektiren hareketlerle birleştirilirse ölçülebilir bir ilerleme elde edilebilir. Bir yandan beyindeki zararlı protein birikimlerini azaltmayı (“amiloid plaklarını temizleme”), diğer yandan çeşitli, koordineli hareketler sağlamayı amaçlayan bu sistem, kalıcı zihinsel sağlık için belirleyici bir atılım sağlayabilir. Bu, etkilenenler için çok büyük bir zorluktur ve bilgi ve motivasyon gerektirir.

Sinir hücreleri öldüğünde bağlantıları da ölür

Bir gün plakları ciddi yan etkileri olmayan, tamamen çözen bir ilaç bulunsa bile hiçbir sonuç elde edilemez. Çünkü sinir hücreleri öldüğünde, sinyalleri alıp ilettikleri ince hücre uzantıları olan dendritler de bozulur. Yapıları tahrip edilir ve ardından glial hücreler tarafından parçalanır.

Pozitron emisyon tomografisi kullanılarak oluşturulan görüntü, sağlıklı durumdaki (solda) ve Alzheimer hastalığına sahip iki beynin karşılaştırmasını gösteriyor.Lutz Kracht/dpa

Ortalama bir nöronun, yüzlerce hatta binlerce ince dallara ayrılan beş ila 15 ana dentriti vardır. Bu bağlantılar hücre öldüğünde kaybolur ve koordinasyon ve bilişe yeniden katkıda bulunmak için sinir hücresi onarılsa bile yeniden inşa edilmesi gerekir.

Nörologlar egzersizin çok önemli bir rol oynadığını vurguluyor. Dendritlerin yoğunluğunu ve sinaptogenezi, yani yeni sinapsların oluşumunu ve güçlendirilmesini destekler. Dans veya takım sporları gibi özellikle çok yönlü, koordinasyon gerektiren hareketler, aynı anda birden fazla beyin bölgesini harekete geçirir. Bu, motor ve bilişsel alanlar arasında artan bir bağlantı yaratır. Bu nedenle, egzersiz yaşlandıkça ne azalmalı ne de kolaylaşmalıdır; lecanemab ve donanemab olsun ya da olmasın egzersiz her yaşta ruh sağlığının anahtarı olmaya devam etmektedir.

Çocuğun Tabula Rasası

İnsan zihninin doğuştan gelen bir bilgisi yoktur; hayatın başlangıcında boş bir sayfa gibidir. Nöronların yüzde 90'a kadarı doğuştan bağlantılı değildir ya da çok zayıf bir şekilde bağlantılıdır. Hareketleri koordine etme ve zihinsel performansa ulaşma yeteneği bu nedenle başlangıçta neredeyse hiç mevcut değildir.

Ancak çocukların doğal bir hareket etme dürtüsü vardır ve bunu takip ederek dendritler ve sinapslar büyür ve gelişir. Sinir hücreleri birbirine bağlandıkça bilişsel yetenekler de gelişir: “Tahtaya yazma” başlar.

Doğumdan sonra beynimiz boş bir levha gibidir.Michal Bar Haim/unsplash

Yaşın Tabula Rasası

Yaşlandıkça bu “boş sayfanın” yeni bir çeşidi ortaya çıkıyor. Yıkılan sinir hücrelerini yeniden işlevsel hale getiren ilaçlar, çocuklukta yeni bir başlangıcı hatırlatan bir durum yaratabilir. Eğer 80 milyar nöronun yaklaşık yüzde 10'u amiloid plaklar tarafından yok ediliyorsa, bu Alzheimer hastalığının erken evresidir. Bu aşamada koordinasyon ve bilişsel yetenekler zaten ciddi şekilde bozulmuştur.

Bu durum şu soruyu gündeme getiriyor: Daha önce yok edilen sekiz milyar nöronun ilaç yoluyla sağlığına kavuşturulduğu bir beyin ne başarabilir? Sinir hücreleri yok edildiğinde binlerce dendrit ve sinaps kaybolduğundan, hareket ve algılama işlevleri başlangıçta otomatik olarak eski haline dönmez. İlaçlar hücreleri yenileyebilir ancak bağlantılarını yenileyemez. Yalnızca hedefe yönelik, düzenli olarak uygulanan faaliyetlerle sinir ağları yeniden inşa edilebilir ve bu da zihinsel yeteneklerin yeniden kazanılmasına olanak tanır.

Kaçınılmaz olarak şu soru ortaya çıkıyor: İnsanların zihinsel olarak sağlıklı kalabilmesi için aslında 80 milyar sinir hücresinin tamamına mı ihtiyacı var, yoksa daha azı yeterli mi? Nörologlar şaşırtıcı bir cevap veriyor: “Evet, prensipte orijinal sinir hücrelerinizin yaklaşık yüzde 90'ıyla tamamen zihinsel olarak sağlıklı kalabilirsiniz – tabii beynin aktif olarak çalıştırılması ve eğitilmesi şartıyla.” Bunun için üç temel neden öne sürüyorlar.

Birincisi: Beynin çok büyük rezervleri var.

Günlük işlevler için gerekli olandan çok daha fazla sinir hücresi ve sinaps içeren, oldukça fazlalık içeren bir yapıya sahiptir. Yüzde on veya daha fazlası kaybolsa bile beyin görevleri yeniden dağıtabilir ve telafi edebilir. Yalnızca kritik ağlar (örneğin hipokampus veya prefrontal korteksteki) ciddi şekilde hasar gördüğünde önemli kayıplar meydana gelir.

Demans hastası bir kadın kocasıyla tango yapıyor.Jens Büttner/dpa

İkincisi: Beyin uyum sağlayabilir.

Beyin yaşlılığa kadar nöroplastik kalır; yeni bağlantılar kurabilir, mevcut ağları yeniden düzenleyebilir ve sınırlı bir ölçüde, özellikle hipokampusta yeni sinir hücreleri bile üretebilir. Zihinsel ve fiziksel aktivite tam olarak bu mekanizmaları teşvik eder.

Üçüncüsü: Koordinasyon gerektiren faaliyetler özellikle etkilidir.

Hareket, düşünme, ince motor becerileri ve dikkati birleştiren aktiviteler, beyin için yüksek performanslı bir eğitim görevi görür. Örnekler arasında yeni adım dizileriyle dans etmek, müzik çalmak, denge veya koordinasyon egzersizleri ve yeni diller veya hareket dizileri öğrenmek yer alır. Bunlar sinaps oluşumunu, kan dolaşımını ve büyüme faktörlerinin salınmasını teşvik eder ve sinir hücrelerine zarar veren stresi azaltır.

Evet; eğer beyin düzenli olarak zorlanırsa, yeterli uyku varsa, egzersiz yapılırsa, sağlıklı bir diyet yapılırsa ve kronik stresten kaçınılırsa, kişi orijinal sinir hücrelerinin yaklaşık yüzde 90'ıyla tamamen zihinsel olarak sağlıklı ve üretken kalabilir. Nöron ağının kalitesi, sinir hücrelerinin mutlak sayısından daha önemlidir. Veya nörologların belirttiği gibi: “Önemli olan kaç nörona sahip olduğunuz değil, birbirleriyle ne kadar iyi konuştuklarıdır.”

1953 yılında Bad Reichenhall'da doğan Ulrich Scheuerl, tüm yaşamını memleketinde geçirdi ve aynı zamanda orada çalıştı. 40 yıldan fazla bir süre bankacılıkta çalıştı; çoğunlukla masa başında oturarak. Kendi ifadesine göre “normal” bir hayat yaşadığından, yani pek sağlıklı olmadığından ve muhtemelen bunun sonucunda sinir devreleri zarar gördüğünden, şu anda Alzheimer'ı önleme konusuyla yoğun bir şekilde ilgileniyor.

Bu, açık kaynak girişimimizin bir parçası olarak gönderilen bir gönderidir. İle Açık kaynak Berlin yayınevi ilgilenen herkese bu fırsatı sunuyor, İlgili içeriğe ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunmak. Seçilen katkılar yayınlandı ve onurlandırıldı.