Her yıl dünya çapında 1,3 milyon kişiye hâlâ HIV bulaşıyor. Alman araştırmacılar artık dünyanın dört bir yanındaki enfekte insanlardan alınan kan örneklerinde güçlü bir antikor tespit etti. İşaretler umut verici.
Köln'deki araştırmacılara göre kan örneklerinde bulunan bir antikor, laboratuvar koşullarında çok sayıda HIV varyantıyla başarıyla mücadele ediyor. Köln Üniversite Hastanesi'nden Florian Klein liderliğindeki ekip, önleyici olarak uygulanan antikorun HIV enfeksiyonunu önleme potansiyelini görüyor. Ancak yalnızca uzun bir dizi klinik çalışma netlik sağlayacaktır. Bugüne kadar HIV enfeksiyonuna karşı koruma sağlayan bir aşı bulunmamaktadır.
Araştırma ekibi, farklı ülkelerden 32 sözde elit kontrolörün kan serumunu inceledi. Bunlar, bağışıklık sistemleri HIV enfeksiyonunu kalıcı olarak kontrol altında tutmayı başaran kişilerdir; bu nadir görülen bir durumdur. Antiretroviral ilaçlarla tedavi edilmeden çok düşük veya saptanamayan bir viral yüke sahiptirler.
Elit kontrolörler virüse karşı özellikle güçlü ve geniş çapta etkili bir antikor tepkisine sahiptir. Dahil edilen 32 deneğin kanından toplam 831 farklı antikor elde edildi ve 337 HIV-1 alt tipine karşı etkinlikleri açısından test edildi. Ekibin “Nature Immunology” dergisinde bildirdiğine göre yalnızca “04_A06” adı verilen bir antikor, virüsleri özellikle etkili bir şekilde etkisiz hale getirdi. Ayrıca test edilen HIV-1 varyantlarının yüzde 95'inden fazlasını inhibe edebildi.
Bir antikor bir virüsü başarılı bir şekilde nötralize ettiğinde bu, antikorun, virüsün konakçı hücrelere girmesi ve çoğalması için kritik olan virüs yüzeyindeki spesifik yapılara bağlandığı anlamına gelir. Bu, patojenin hücreleri enfekte etme ve enfekte edememe yeteneğini engeller, bu da enfeksiyonun vücuda yayılmasını önler.
“04_A06”, HIV virüsünün enfeksiyon sırasında vücudun kendi bağışıklık hücrelerine bağlandığı CD4 bağlanma bölgesini bloke ederek bunları kendi çoğalması için kullanıyor ve dolayısıyla uzun vadede bağışıklık sistemini zayıflatıyor. Araştırmacılar, antikorun, CD4 bağlanma bölgesini etkileyen ve virüse etkili bağışıklık tepkilerinden kaçış sağlayan bilinen mutasyonlara karşı duyarlı olmadığını söyledi.
hem koruyucu hem de tedavi edici kullanım açısından büyük potansiyel
HIV-1 virüs suşu (YU2) ile enfekte olmuş hümanize farelerle yapılan deneylerde, “04_A06” ile tedavi virüsü tamamen baskıladı. İnsan bağışıklık sistemine veya diğer insan bileşenlerine sahip olan genetiği değiştirilmiş farelere hümanize fareler adı verilir. Klein'ın araştırmacıları, dünya çapında en yaygın ve en yaygın HIV türü olan HIV-1 enfeksiyonlarının etkili tedavisi ve önlenmesi için fırsatlar görüyor. HIV-2 esas olarak Batı Afrika'da dağıtılmaktadır.
Zürih Üniversitesi'nden Alexandra Trkola, CD4 bağlanma bölgesine yönelik bazı geniş çapta nötralize edici antikorların zaten bulunduğunun sonuçlarını açıkladı. Kendisi araştırmaya dahil değildi. “04_A06” kesinlikle bu grubun son derece güçlü bir temsilcisidir ve bu nedenle hem önleyici hem de tedavi edici kullanım açısından büyük bir potansiyele sahiptir.
Yüzde 90'ın üzerinde etkili
Münih Teknik Üniversitesi Rechts der Isar Kliniğinden kendisi de çalışmaya dahil olmayan Christoph Spinner, Klein'ın ekibine göre nötralizasyon kapasitesinin, yani antiviral etkinliğin yüzde 90'dan fazla olduğunu söylüyor; bu çok yüksek bir değer. “Bu, onu teorik olarak HIV enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisi için uygun hale getiriyor.” Maruziyet öncesi profilaksi veya tedavinin etkinliği yüzde 95 ila 99'un üzerindedir.
Klein'ın araştırma ekibi önemli ve vazgeçilmez bir ilk adım attı ancak potansiyel klinik kullanılabilirliğe giden yol hâlâ uzun. Spinner, laboratuvar analizlerinde elde edilen verilerin doğrudan gerçek hayata aktarılamayacağını vurguladı. Bunun yerine, antikorun dozunun belirlenmesi, tolere edilebilirliği ve etkinliği konusunda gerekli olan çalışmaların temelini oluşturdular.
Trkola, antikorun klinik kullanımda başarılı olup olmayacağını tahmin etmenin şu anda mümkün olmadığını söyledi. “İşaretler kesinlikle umut verici.”
Bağışıklık yetersizliği hastalığı olan AIDS'e karşı mücadele, küresel olarak en büyük tıbbi zorluklardan biridir. Her yıl yaklaşık 1,3 milyon kişiye hâlâ HIV bulaşıyor. Enfeksiyon tedavi edilmezse virüs bağışıklık sistemini o kadar zayıflatır ki hayati tehlike oluşturan hastalıklar ortaya çıkar. Bu duruma daha sonra AIDS (edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu) adı verilir.
Şu ana kadar hastalığın yayılmaması için virüsün enfekte kişilerde çoğalmasını engelleyen ilaçlar var. Ayrıca enfeksiyon riski yüksek olan kişiler enfeksiyona karşı koruyucu ilaç (PrEP) alabilirler.
Görünürde aşı yok
Aşı adaylarına yönelik araştırmalar uzun yıllardan beri devam ediyor; bu özellikle zordur çünkü HIV virüsü pek çok farklı varyantta mevcuttur ve nispeten hızlı bir şekilde değişir. Bir diğer zorluk ise aşının enfeksiyonu tamamen önlemesi ve grip veya Kovid-19'un aksine onu sadece zayıflatmaması gerektiğidir. Vücuda yerleşen virüs doğrudan bağışıklık sistemine saldıracağından, aşıya rağmen kısa süreli veya hafif bir enfeksiyon mümkün olmamalıdır.
Tedavi de çok uzak görünüyor. Öncelikle patojenin vücutta, örneğin bağırsaklarda, beyinde ve lenf düğümlerinde oluşturduğu rezervuarlar nedeniyle başarısız olur. Antiviral tedavi kandaki virüs sayısını tespit sınırının altına düşürse bile inaktif provirüsler bu rezervuarlarda kalır ve ilaçla ulaşılamaz. Antiviral tedavi kesilirse bu provirüsler yeniden aktif hale gelebilir, çoğalabilir ve enfeksiyon yeniden alevlenebilir.
Annett Stein, dpa/wb
Bir yanıt yazın