Onlarca yıldır ABD, küresel sağlık politikalarının ve programlarının yönünü belirleme konusunda önemli bir güce sahip. Başkan Donald Trump, üç başkanlık emri yayınladı ofiste ilk gün Sağlık politikası uzmanları, bunun o dönemin sonuna işaret edebileceğini söyledi.
Trump'ın talimatı geri çekilmek Dünya Sağlık Örgütü'nün bu açıklaması, Şubat ayında DSÖ yönetim kurulu toplandığında ABD'nin muhtemelen masada olmayacağı anlamına geliyor. DSÖ, üyeleri tarafından şekillendirilmektedir: Sağlık önceliklerini belirleyen ve uluslararası acil durumlarda kritik verilerin, tedavilerin ve aşıların nasıl paylaşılacağı konusunda anlaşmalar yapan 194 ülke. ABD'nin yokluğuyla gücü başkalarına bırakacaktı.
George W. Bush yönetimi sırasında üst düzey bir biyosavunma yetkilisi olarak görev yapan Stanford Üniversitesi Hoover Enstitüsü'nde misafir araştırmacı olan Kenneth Bernard, “Bu çok aptalca” dedi. “DSÖ'den çekilmek, küresel sağlık liderliğinde Çin tarafından doldurulacak bir boşluk bırakıyor” dedi ve “bu açıkça Amerika'nın çıkarına değil.”
DSÖ'den çekilme ve Amerika'nın uluslararası yardıma yaklaşımını yeniden değerlendirme yönündeki idari emirler, DSÖ'nün “COVID-19 salgınını yanlış yönetmesine” atıfta bulunuyor ve ABD yardımının “dünya barışını istikrarsızlaştırmaya” hizmet ettiğini söylüyor. Uygulamada, Project 2025'in “Liderlik Yetkisi”nde belirlenen öncelikleri yansıtıyorlar. muhafazakar politika planı Miras Vakfı'ndan.
922 sayfalık rapor, ABD'nin DSÖ'den çekilmeye “hazırlanması gerektiğini” söylüyor, “açık başarısızlığını” öne sürüyor ve Dışişleri Bakanlığı'ndaki uluslararası yardımın elden geçirilmesi tavsiyesinde bulunuyor. “Biden Yönetimi, kürtajı, iklim aşırıcılığını, toplumsal cinsiyet radikalizmini ve algılanan sistemik ırkçılığa karşı müdahaleleri teşvik eden bölücü bir siyasi ve kültürel gündemi yurt dışında takip etmek için küresel bir platform olarak davranarak kurumu deforme etti” diyor.
Dünya Sağlık Örgütü ve ABD Uluslararası Kalkınma Ajansı gibi hem uluslararası hem de ulusal kuruluşlar aracılığıyla küresel sağlığa dünyanın en büyük fon sağlayıcılarından biri olarak Amerika'nın geri adım atması, özellikle alt düzeylerde hayat kurtaran sağlık hizmetleri sağlama ve ölümcül salgınlarla mücadele çabalarını azaltabilir. Bunu tek başına yapma imkanı olmayan gelirli ülkeler.
Dış İlişkiler Konseyi'nin küresel sağlık direktörü Tom Bollyky, “Bu yalnızca Amerikalıları daha az güvenli hale getirmekle kalmıyor, diğer ulusların vatandaşlarını da daha az güvenli hale getiriyor” dedi.
Hastalık salgınlarının görüldüğü ülkelerden gelen yolcuları engelleyen politikalara atıfta bulunarak, “ABD kendisini ulusötesi sağlık tehditlerine karşı duvarla kapatamaz” diye ekledi. “Seyahat yasaklarıyla ilgili kanıtların çoğu, bunların yanlış bir güvenlik duygusu sağladığını ve ulusları kendi güvenliklerini sağlamak için ülke içinde almaları gereken önlemleri almaktan alıkoyduğunu gösteriyor.”
%1'den az
Teknik olarak ülkeler, resmi bildirimden bir yıl sonrasına kadar DSÖ'den ayrılamazlar. Ancak Trump'ın başkanlık emrinde 2020'deki fesih bildirimi belirtiliyor. Kongre veya halk geri adım atarsa yönetim bir yıldan fazla zaman geçtiğini iddia edebilir.
Trump, kongre onayı gerektirmeyen bir tedbir olarak 2020'de DSÖ'ye sağlanan fonları askıya aldı. ABD'nin ajansa yaptığı katkılar, Kovid-19'un ilk yılında Almanya ve Gates Vakfı'nın gerisinde kalarak 163 milyon dolara geriledi. Eski Başkan Joe Biden ABD üyeliğini ve ödemeleri geri getirdi. Ülke 2023'te DSÖ'ye 481 milyon dolar bağışladı.
2024 yılına gelince, Cenevre Yüksek Lisans Enstitüsü küresel sağlık merkezi eş direktörü Suerie Moon, Biden yönetiminin 2024-25 yılları için iki yıllık aidatları erken ödediğini ve bunun bu yılın ödemelerinin bir kısmını karşılayacağını söyledi.
Kararnamede, DSÖ'nün geri çekilmesinin nedeni olarak “haksız yere külfetli ödemeler” gösteriliyor. Ülkelerin aidatları, gayri safi yurt içi hasılalarının bir yüzdesidir; bu, dünyanın en zengin ülkesi olan ABD'nin genel olarak diğer ülkelerden daha fazla ödediği anlamına gelir.
DSÖ'ye ayrılan fonlar, Amerika'nın küresel sağlık bütçesinin yaklaşık %4'ünü temsil etmektedir; bu da her yıl ABD federal harcamalarının %0,1'inden azdır. Yaklaşık 3,4 milyar dolar olan DSÖ'nün bütçesinin tamamı, 2023'te 9,3 milyar dolarlık çekirdek finansman alan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin bütçesinin kabaca üçte biri kadardır.
DSÖ'nün fonları Özellikle ülke içinde sağlık hizmeti sağlamakta zorlanan ülkelerde çocuk felci, tüberküloz, HIV, sıtma, kızamık ve diğer hastalıkların önlenmesi ve tedavisine yönelik programları desteklemek. Örgüt aynı zamanda ABD hükümetinin faaliyet göstermediği yerler de dahil olmak üzere çatışma bölgelerindeki (Gazze, Sudan ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin bazı bölgeleri ve diğerleri) sağlıkla ilgili acil durumlara da müdahale ediyor.
Ocak 2020'de DSÖ, en yüksek alarmını vererek dünyayı COVID salgını tehlikesine karşı uyardı: uluslararası önemi haiz bir halk sağlığı acil durumu. Önümüzdeki iki yıl boyunca, Kovid-19'a yönelik teşhis testlerini ve potansiyel ilaçları inceledi, kamuoyunu düzenli olarak bilgilendirdi ve ülkelere, vatandaşları güvende tutacak adımlar konusunda tavsiyelerde bulundu.
Uzmanlar kurumdaki yanlış adımlara işaret ediyor ancak çok sayıda analiz, ABD'nin Kovid nedeniyle dünyada en yüksek ölüm oranlarından birine sahip olmasının nedeninin iç sorunlar olduğunu gösteriyor. Bollyky, “Tüm uluslar, DSÖ'nün uluslararası önemi haiz bir halk sağlığı acil durumu uyarısını 30 Ocak'ta aldı.” dedi. “Güney Kore, Tayvan ve diğerleri buna agresif bir şekilde yanıt verdi; ABD ise böyle bir tepki vermedi.”
“Bu bir kırmızı ringa balığı”
Bununla birlikte Trump'ın başkanlık emri, DSÖ'yü salgını “yanlış yönetmekle” ve “acil ihtiyaç duyulan reformları benimsememekle” suçluyor. Aslında DSÖ, kendisine ait ülkelerden girdiler alarak bürokratik süreçlerle bazı değişiklikler yapmıştır. Örneğin geçen yıl kuruluş, sağlıkla ilgili acil durumlara ilişkin düzenlemelerinde çeşitli değişiklikler yaptı. Bunlar arasında şeffaf raporlama ve koordineli finansmana ilişkin hükümler yer almaktadır.
Moon, “Trump yönetimi bir yıl boyunca belirli reformlar için baskı yapmaya çalışırsa ve sonra hüsrana uğrarsa, reform çizgisini inandırıcı bulabilirim” dedi. “Ama bana göre bu bir kırmızı ringa balığı.”
Bernard, “Açıklamalara inanmıyorum” dedi. “Bu bir para meselesi değil” diye ekledi. “Çin'le olan sorunlarımız da dahil olmak üzere DSÖ'den çekilmenin mantıklı hiçbir mantığı yok.”
Trump, DSÖ'yü, Çin'in Kovid-19'un kökenini açıkça araştırma konusundaki başarısızlığında suç ortağı olmakla suçladı ve kararnamede bunu “uygunsuz siyasi etki” olarak nitelendirdi.
Trump, 2023'te sosyal medyada yayınlanan bir videoda, “Dünya Sağlık Örgütü, Çin Komünist Partisi'nin izlerini her adımda utanç verici bir şekilde örtbas etti” dedi.
DSÖ birçok kez Çin'den şeffaflık çağrısında bulundu. Ajansın Çin'i ya da başka bir ülkeyi söylediklerini yapmaya zorlayacak yasal yetkisi yok. Bu gerçek aynı zamanda Trump'ın, DSÖ'de müzakere edilen bir salgın anlaşmasının Amerikan egemenliğine zarar vereceği yönündeki uyarılarını da çürütüyor. Anlaşma daha ziyade ülkelerin bir sonraki salgında nasıl daha iyi işbirliği yapabileceklerini ortaya koymayı amaçlıyor.
Trump'ın başkanlık emri, ABD'nin pandemi anlaşmasıyla ilgili “müzakereleri durdurması” yönünde çağrıda bulunuyor. Bu, tartışmalar ilerledikçe ilaç endüstrisinin en sadık savunucularından birini kaybedebileceği anlamına geliyor.
Şu ana kadar yapılan müzakerelerde ABD ve Avrupa Birliği, ilaç ve aşılara ilişkin patent haklarının sıkı bir şekilde korunması için ilaç endüstrisindeki lobi faaliyetlerinden yana tavır aldı. Asya, Afrika ve Latin Amerika'daki orta gelirli ülkelerin, kriz ortamında arzın yetersiz olduğu durumlarda daha fazla şirketin ilaç ve aşı üretmesine olanak sağlayacak lisans anlaşmalarını dahil etme çabalarına karşı çıktılar. Nature Medicine'de yayınlanan bir araştırma, 2021'de dünya çapında Kovid aşıları mevcut olsaydı bir milyondan fazla hayatın kurtarılabileceğini tahmin ediyordu.
Moon, “ABD ortadan kaybolduğunda, iyisiyle kötüsüyle, belirli pozisyonlar üzerinde daha az baskı olacak” dedi. “Pandemi anlaşması müzakerelerinde, fikri mülkiyete yönelik daha kamu sağlığı odaklı yaklaşımlara yönelik muhalefetin zayıfladığını görebiliriz.”
Afrika Birliği Aşı Dağıtımı İttifakı başkanı Ayoade Alakija, “Bu bir jeopolitik değişim anı çünkü ABD kendisini daha az alakalı hale getiriyor” dedi. Alakija, gelişmekte olan ekonomilere sahip Asya ve Afrika ülkelerinin artık DSÖ'ye daha fazla para yatırabileceğini, politikalarını değiştirebileceğini ve daha önce Ukrayna'daki savaşla boğuşan ABD ve Avrupa ülkelerinin karşı çıktığı gündemleri belirleyebileceğini söyledi. Alakija, “Güç el değiştiriyor” dedi. “Belki bu bize uzun vadede daha eşitlikçi ve daha adil bir dünya sağlar.”
Proje 2025'in Yankıları
Ancak Moon, yakın vadede DSÖ'nün kayıplarını tamamen telafi etmesinin pek mümkün olmadığını söyledi. ABD'den gelen fonlar genellikle bütçesinin yaklaşık %15'ini oluşturur. Trump'ın uluslararası yardımı 90 gün süreyle askıya alan başkanlık emriyle birlikte, para eksikliği birçok insanı HIV, sıtma ve diğer hastalıklara yönelik hayat kurtaran tedavilerden alamayabilir.
Bir diğer kayıp ise DSÖ aracılığıyla ve onun Columbia Üniversitesi, Johns Hopkins Üniversitesi gibi ABD kurumlarıyla ev sahipliği yaptığı 70'e yakın merkezde gerçekleşen bilimsel işbirlikleridir. Bu ağlar aracılığıyla bilim insanları, ülkeler arasındaki siyasi çekişmelere rağmen bulgularını paylaşıyor.
Üçüncü bir idari emir, dışişleri bakanına, bakanlığın programlarının “Önce Amerika dış politikasına uygun” olmasını sağlama emri veriyor. Bu, uluslararası yardımın “Amerika Birleşik Devletleri dış politikasıyla tutarlılığı” açısından gözden geçirilirken duraklatılması emrini takip ediyor. Bu emir, ABD yardımının “yabancı ülkelerde uyumlu ve istikrarlı ilişkilere doğrudan ters olan fikirleri teşvik ederek dünya barışını istikrarsızlaştırmaya” hizmet ettiğini söylüyor.
İklim politikalarına ilişkin bunlar ve yönetici emirleri politika gündemleriyle örtüşüyor Proje 2025 tarafından ifade edilmiştir. Her ne kadar Trump ve yeni yönetimi Miras Vakfı'nın taktik kitabından uzaklaşmış olsa da, Haberler incelendi Adı geçen 38 birincil yazarın çalışma geçmişleri incelendi ve bunlardan en az 28'inin ilk Trump yönetiminde çalıştığı ortaya çıktı.
Baş mimarlarından biri de Russell VoughtTrump'ın ilk döneminde Yönetim ve Bütçe Ofisi direktörlüğü yapan ve yeniden aday gösterilen . Project 2025'e çok sayıda katkıda bulunan kişi, Trump danışmanı Stephen Miller'ın başkanlığını yaptığı ve “uyanmış şirketlere” karşı şikayette bulunan bir grup olan America First Legal Foundation'dan geliyor.
Proje 2025, iklim değişikliği ve üreme sağlığı hizmetlerine odaklanan program ve kuruluşlara yönelik uluslararası yardımın kesilmesini ve ekonomik istikrara giden bir yol olarak kaynakların “serbest piyasanın temellerinin güçlendirilmesine”, vergilerin düşürülmesine ve işletmelerin serbestleştirilmesine yönlendirilmesini öneriyor.
Birçok uzman, idari emirlerin stratejik konumlandırmadan ziyade ideolojik konumlandırmayla ilgili göründüğünü söyledi.
Beyaz Saray, küresel sağlıkla ilgili idari emirleriyle ilgili sorulara yanıt vermedi. USAID'den bir sözcü, ABD yardımının “dünya barışını istikrarsızlaştırmaya” hizmet ettiğini söyleyen yönetim emriyle ilgili olarak, bir e-postada şunu yazdı: “Sizi Beyaz Saray'a havale ediyoruz.”
KFF Sağlık Haberleri sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve şirketin temel çalışma programlarından biridir. KFF — sağlık politikası araştırmaları, anketler ve gazetecilik için bağımsız kaynak.
Bir yanıt yazın