Opioid analjeziklerin (ağrıyı azaltmaya yönelik) reçeteli veya reçetesiz kullanımı, küresel olarak arttı son yıllarda İspanya'da ve bu “daha fazla tıbbi reçeteye atfedilebilir”, Sağlık Bakanlığı'nın raporlarında da belirttiği gibi. Geleneksel olarak onkoloji hastalarıyla daha sınırlı olan kullanımı artık genişletildi kronik ağrısı olan insanlar. Sadece dört yılda bu ilaçların reçetesi 1,3 puan arttı.
O tramadol Belki de en çok bilinen “küçük opioid”dir. fentanil dalga morfin, bunlar “temel opioidlerdir.” Bu ilaçlardaki artış (tetiklenmemiş ancak orta derecede kalıcı) şu şekilde gösterilmiştir: Çeşitli çalışmalardan toplanan trendler, örneğin '2023 raporu: İspanya'da alkol, tütün ve yasa dışı uyuşturucular' Sağlık Bakanlığı'na ait olan İspanyol Uyuşturucu ve Bağımlılık Gözlemevi'nin (bugüne kadarki sonuncusu).
Örneğin bu raporda şunu görüyoruz: 15 ila 64 yaş arasındaki kişilerin yüzdesi hayatının bir döneminde tükettiği fentanil, Esas olarak tedavi amaçlı endike olan en güçlü opioidlerden biri kanser hastalarının ağrıları. Keşke 2018'de bunu deneyen tek kişi olsaydı %1,9 dört yıl sonra, 2022'de, bu yaş grubundaki genel nüfusun oranı Zaten yüzde 14'tü.
Sağlık raporuna göre İspanya'da en çok tüketilen opioidler: tramadol ve kodein. Yine de bu rapora göre her ikisi de tüketimlerini azaltıyor. fentanil ve diğer opioidlerin lehine (oksikodon, hidromorfon, petidin, tapentadol, metadon ve buprenorfin gibi).
ABD'nin durumu
İspanya'da Fentanil salgını yok ne de bununla ilgili bir alarm, mevcut olduğu gibi AMERİKA, asıl sorun bu ilacın yasa dışı satışıdır. elektronik reçete İspanyol sağlık sisteminde ve gerçek şu ki Her üç ayda bir doktorlar reçeteyi gözden geçirmelidir Bu ilaçların her hastaya verilmesi durumun kontrol altına alınmasına yardımcı olur. Ancak yine de bu eğilim, doktorlara göre, her seferinde bunun bir artışa işaret ettiğini düşünüyor. nüfus daha yaşlı ve var daha fazla kronik ağrı. Yalnız olmasa da.
Fentanil hakkında daha fazla gerçek. İspanya İlaç ve Sağlık Ürünleri Ajansı'nın (Aemps) verilerine göre ülkede 2021'den bu yana fentanil tüketimi azaltıldı ancak Buna rağmen tüketimi 2010 yılına göre çok daha yüksek: 15 yıl önce her 1000 İspanyoldan 1,67'si günlük fentanil dozu alıyorsa, 2023'te bu oran zaten 2,61'di. Aemps verileri ilaçlara ilişkindir eczanelerde dağıtılıyor, hastane tüketimi veya özel reçetelerden kaynaklananlar dahil değildir.
İyi kullanıldığında “çok iyi” olurlar
İspanya'daki durum Katalonya'ya da uyarlanabilir. “Bir görüyorsunuz Opioid tüketiminde artış eğilimi. Ama şunu da düşünüyorum uygunsuz kullanımla ilgili olması gerekmez”, işaret ediyor Anna Bonet, Eczacılık Direktörü Katalan Sağlık Enstitüsü (ICS), opioidlerin “düzgün kullanıldığında” “çok iyi” ilaçlar. “Onlar dışarı çıkıyorlarPiyasadaki yeni sunumlar ve bu da doktorların onu kullanmaya daha istekli olmasını sağladı. Katalonya'da bir artan kullanım eğilimi, ve bu ne kötü ne de iyi” diye ekliyor.
Ancak opioid reçetelemesindeki artış tartışmalara yol açıyor. Sağlık Bakanlığının Temel Programı Vatandaşa değer katmayan uygulamalardan kaçınmak, Opioidlerin, özellikle tramadolün kötüye kullanımı konusunda uyardı. “Buna dair deliller uzun vadeli tedavi etkinliği Opioidlerle kanser dışı kronik ağrının azaltılması çok sınırlıdır. Tam tersine, riskler biliniyor. Bu önemli opioid tedavisinin etkili olup olmadığını her üç ayda bir yeniden değerlendirin, veya kişi olumsuz olaylarla karşılaşırsa veya olası bir kötüye kullanım modeli gösterirse” bu program belirtiyor.
Onkolojik olmayan hastalar
“Opioid arttı kanser dışı kronik ağrılarda. Ve hepsinden önemlisi yaşlı insanlarda, çünkü kronik ağrı aşağıdakilerle bağlantılıdır: kaslar, kemikler… Çok var lomber patoloji, yaşlı popülasyonda daha yaygın olan kronik dejeneratif hastalıklar” diyor anestezi uzmanı Javier Medel, Katalonya Tıp ve Sağlık Bilimleri Akademisi'nin bir parçası olan Katalan Ağrı Derneği'nin üyesidir.
Öyle olsa bile, doktorların yapması gerektiğinin farkındadır. “biraz daha kontrol edin” başlıca opioid kullanımını (fentanil veya morfin gibi) kanser dışı kronik ağrılarda. “Bunu kullanmamak yerine, doğru kullanın. Batı tıbbı oldukça tıbbileştirilmiştir, Hızlı çözümler arama eğilimindeyiz. Acının üzerinde duygusal ve sosyal gibi başka boyutlarda da çalışılabilir.”
Ayrıca bu durumu etkileyen başka bir faktör daha vardır. Başlıca opioidlerde artış: görünüşü yamalar şeklinde formüller. “Yama kullanımı kolaylaştırılmış Daha önce yalnızca ölümcül hastalıklarla ilişkilendirilen morfin reçetesi. 2000'li yıllardan itibaren fentanilin yamalar halinde ortaya çıkışı, bu korkuyu kaybetmemi sağladı. Bu format öyleydi daha genel bir düzeyde reçetelenmesini kolaylaştırdı, ve daha fazla ürünün gelmesiyle birlikte opioidlerin kullanımı da arttı” diyor bu anestezist, şu uyarıda bulunuyor: Tramadol gibi küçük opioidler de “bağımlılığa” neden olabilir. “Tramadolün kanser dışı kronik ağrılarda etkili olabileceğine dair kanıtlar var, ancak Bir bağımlılık yaratabilir. Tramadol bağımlısı hastalar var” diye belirtiyor.
Yine de opioid bağımlısı hastaların sayısı artmıyor Katalonya Uyuşturucu Bağımlılığı Bakım ve İzleme Merkezleri (CAS). “Evet, opioidler için daha fazla reçete var – ayrıca daha fazla ağrı sorunu var – ancak bu tür uyuşturucuya bağımlı olan hastaların sayısı artmadı. Hastalarımızın sadece %1'i opioid bağımlısı ve Katalonya'nın geri kalanından gelen veriler de aynı,” diye belirtiyor Hospital del Mar (Barselona) Psikiyatri başkanı Francina Fonseca. Bu hastane Ciutat Vella, Sant Martí Sud ve La Mina'da (Barselona) dört ve Santa Coloma de Gramenet'te bir CAS'ı koordine etmektedir. Ancak bağımlı hastaların bu %1'lik kısmı, ağrıyı tedavi etmek için opioid kullanmaya başlayan ve sonunda bağımlılık geliştirmek, Dr. Fonseca'yı kabul ediyor.
Bir yanıt yazın