Kardiyolog Valentin Fuster(Barselona, 1943) New York ve Madrid arasında yaşıyor. Orada hastanenin Kardiyovasküler Enstitüsünü yönetiyor Sina Dağı (yakın zamanda onun onuruna Mount Sinai Fuster Kalp Hastanesi olarak yeniden adlandırıldı). Madrid'de liderliğini sürdürüyor Ulusal Kardiyovasküler Araştırmacılar Merkezi, Carlos III Sağlık Enstitüsü'ne bağlı merkez. Fuster İspanyol araştırma bilimcisidir. tüm zamanların en çok alıntı yapılanı. Yakın zamanda Sant Pau 2024 Araştırma Günü'ne katıldı. Sant Pau Araştırma Enstitüsü bildiği şey hakkında konuşmak: kalp.
Neden Kardiyoloji alanında uzmanlaşmaya karar verdiniz?
Beni tenis oynadığımdan beri tanıyan Pere Farreras Valentí adında bir öğretmenim vardı. Bir gün bana şöyle dedi: 'Doktor olmalısın.' Ziraat bilimci olmak istiyordum ama o bana harika bir doktor olacağıma dair güvence verdi. Ve Tıp okumaya karar verdim. Ben onun verdiği eğitimin ve mentorluğun bir ürünüyüm. Bana Kardiyoloji okumamı da önerdi.
Kalbinizi en çok ne çekiyor?
Nasıl çalıştığını biliyoruz ama nasıl bu kadar mükemmel olabildiğini anlamak zor. Örneğin kalp yenilenmez. Kalp dokusunda çok az yenilenme oluyor: Nasıl olur da yıllarca saniyede bir kez atmanın ona zarar vermemesi mümkün olur? Bu konuda çok konuştum çünkü kardiyolog olmama rağmen kalbin nasıl bu kadar mükemmel ve uzun süre çalıştığını anlamıyorum. Herhangi bir fiziksel şeyin, örneğin bir uçağın sürekli onarıma ihtiyacı vardır. Öte yandan kalbi kötü yönetiyoruz ve birçok hastalık davranışlarımızdan kaynaklanıyor.
Kalp mükemmel bir organdır; yıllarca saniyede bir atar ve hiçbir zarar görmez.
Hangi risk faktörlerini vurgularsınız?
Şu anda bunlardan sekizinden bahsediyoruz. Bunlardan ikisi fizikseldir: obezite ve yüksek tansiyon. İki kimyasal: yüksek kolesterol ve diyabet. Üçü davranışsaldır: tütün, egzersiz eksikliği ve kötü beslenme. Ve bir de buna eklenen uyku var: birkaç saat ya da aralıklı olarak uyumak. Bunlar arterleri, özellikle de koroner arterleri etkileyen ve miyokard enfarktüsü ve felce neden olan faktörlerdir. Günümüzde bu risk faktörleri ölümlerin önde gelen nedenidir. Bu, kalbin ilerleyici dejenerasyonu ile ilgili hiçbir hususun olmadığı anlamına gelmez. Ancak kalp, çok eski ve anlaşılması zor, hayati bir organdır. Bu kadar çok valfi sürekli ve hasar görmeden hareket ettirmek nasıl bu kadar mükemmel olabiliyor?
Kalp ve damar hastalıkları artıyor mu?
Yakın zamana kadar azalmışlardı. Ana neden, diyabet ve yüksek tansiyonla ilişkili obezitedir. Kardiyovasküler hastalıklardan ölümler yeniden artmaya başlıyor.
Giderek daha genç insanlarda mı?
Genel olarak değil. Yaş ayrımı yapmak istemiyorum. Gerçek şu ki, diyabet ve yüksek tansiyon üzerinde büyük etkisi olan bir obezite salgını var. Diğer şeylerin yanı sıra sigara kullanımının azalması ve kolesterol ilaçlarının kullanılmaya başlanması nedeniyle ölüm oranları uzun yıllardır azalıyordu. Ancak obezitenin artmasının ve sonuçlarının önemli bir etkisi var.
Obezite ve diyabet nedeniyle kardiyovasküler hastalıklardan ölümler yeniden artmaya başlıyor
Kalbin bakımı için ne gibi tavsiyelerde bulunursunuz?
Karar vermelisin. Risk faktörlerinin ne olduğunu zaten biliyorsunuz. Gazeteciler şunu çok soruyor: 'Bana bir formül söyleyin.' Ama hiç yok. Ne yapılması gerektiğini zaten biliyorsun. Neyin kötü olduğunu biliyor: yüksek tansiyon, sigara, obezite, bunların hepsini biliyor. Egzersiz eksikliği. Bunun bir formülü yok: bunlar kişisel kararlardır. Kendinize dikkat edip etmeyeceğinize karar vermelisiniz. Biz (Bilim, Sağlık ve Eğitim Vakfı'nın (SHE) başkanı olan doktor) dünya çapında yaklaşık 50.000 çocukla – 3 ila 6 yaşları arasındaki her şey onlar için çok önemli – onlara sağlığın bir öncelik olduğunu öğretmek için çalışıyoruz. Davranışlarımızın yaşamın ilk yıllarında yaşananlarla büyük ilgisi vardır. İşte bu yüzden bu mesajları duyurmak için 'Susam Sokağı' programını tanıttık: Ben bile İspanyolca konuşulan ülkelerdeki o oyuncak bebeklerden biriyim. Dr. Ruster beni esas alan kişidir. Şimdi bu Amerika Birleşik Devletleri'ne geliyor.
Uyumanın sağlıklı olduğunu söylüyorsunuz ama her gün sabah 4.30’da kalktığınızı da biliyorsunuz.
Aralıklı uyumak en kötüsüdür, birkaç saat uyumaktan daha fazlasıdır. Ama evet her zaman insanların en az yedi saat uyuması gerektiği söylenir.
Ayrıca 40 yaşına gelmeden önce sağlığın korunmasının önemi vurgulanıyor.
Daha önce bahsettiğim risk faktörlerinin erken yaşlarda ortaya çıkması halinde etkisi çok daha önemli oluyor. Ve halk bunu ya anlamıyor ya da bilmiyor. Örneğin 35 yaşında yüksek kolesterolün damar hastalıkları üzerinde 70 yaşında ortaya çıkana göre çok daha önemli bir etkisi vardır. Aynı şey tansiyon veya sigara için de geçerlidir. Bugünün sorunu, rehberlerin 50 yaş üstü kişileri hedef almasıdır. Ancak bu faktörler 30'dan başladığında subklinik (asemptomatik ve görünür belirtileri olmayan) bir hastalık söz konusudur.
Genç yaşta risk faktörlerine önem vermiyoruz. Gençlerde görülen (kardiyovasküler) hastalık subklinik (asemptomatik) bir hastalıktır ve bir gün patlayacaktır.
Gençler kendilerine çok az mı bakıyorlar?
Bunlar cevaplayamayacağım sorular. Toplumun genç yaşta risk faktörlerine önem vermediğini görüyorum. Ve bunu yeni teknolojilerle anladık: (kardiyovasküler) hastalık subklinik bir hastalık ve hayatta bir gün sonra patlıyor. Ama uzun yıllardır suskundu. Artık yeni görüntüleme teknolojileri kimin hastalığa sahip olduğunu, kimin olmadığını göstermeye başlıyor. Ve bunun kendinize daha erken bakmaya başlamanıza yardımcı olacağını düşünüyorum.
Görüntüleme testleri gençlere yönelik mi?
Herkes için. Bunları zaten 12.000 genç üzerinde yaptık. Ultrason teknolojisini kullanıyoruz. Bununla birlikte subklinik hastalığı zaten görebiliyoruz.
Duygular kalple alakalı mıdır?
Burada birkaç şeyi ayırt etmek gerekiyor. Bunlardan ilki, akut kazalar üzerinde etkisi olabilecek akut duygudur. Örneğin çok yakınınızdan birinin ölümü adrenalin salgılamanıza neden olabilir ve kalp krizine yol açabilir. Ancak kronik kaygı veya stres gibi diğer bozukluklar aslında kendinize daha az bakmanıza neden olur. Stres daha çok sigara içmenize, daha kötü yemenize neden olur… Yani stresin akut kısmını kronik kısmından ayırmak gerekir. İkincisi muhtemelen daha dolaylı olarak hareket eder.
Yaklaşık 10 veya 15 yıl içinde ABD sağlık sistemi, şu anda Avrupa sistemlerinin altında olmasına rağmen çok cazip hale gelecektir.
New York ile Madrid arasında yaşamak nasıl bir şey?
Neredeyse her hafta geliyorum (İspanya'ya). Çok gurur duyuyorum, bu yüzden Madrid'de temelde Amerikan modeli olan Ulusal Kardiyovasküler Araştırma Merkezi'ni kurduk. Ve söylenenlere rağmen pek çok şeyin yapılabileceği İspanya'da bunu tanıtmayı başardık.
Orada hangi sağlık hizmetinin olduğu ile burada hangi sağlık hizmetinin olduğu arasındaki zıtlık hakkında iyi bir fikre sahip olacaksınız.
Evet, zıtlıklar var. Ancak bu çok karmaşık bir sorudur. Farklı kültürel ve operasyonel yönleri vardır.
Hangisi?
ABD yeni bir ülke. İnsanlar orada sağlık durumunun berbat olduğundan şikayet ettiğinde onlara buranın 200 yıllık bir ülke olduğunu söylüyorum. 10 veya 15 yıl içinde ABD sağlık sisteminin çok çekici olacağını düşünüyorum. Pek çok açıdan özel bir sistemdir ancak insanların bilmediği şey, Medicare sayesinde 65 yaş ve üzeri kişilerin sigorta kapsamında olduğudur. İnsanlar sağlık açısından ABD'nin üçüncü dünya ülkesi olduğunu söylediğinde, onlara kaç ülkede 65 yaş üstü kişilerin iyi korunduğunu soruyorum. Evet, Avrupa sağlık sistemleri Amerika'nın üstünde ama çok iyi gidiyor.
Okumaya devam etmek için abone olun
Bir yanıt yazın