Kuş gribi bu yıl ABD'de yeniden canlandı ve Kaliforniya bu konuda başı çekiyor. Tarım Bakanlığı virüsü tespit ettiğinden beri Mart ayında süt sürüleribundan fazla 50 kişinin testi pozitif çıktıYalnızca Kaliforniya'da 34 vaka bildirildi. Geçen ay bir Kaliforniyalı, ABD'de virüse yakalandığı doğrulanan ilk çocuk oldu.
Muhtemelen göçmen yabani kuşlardan yayılan H5N1'in Çin'in Guangdong kentindeki ticari kazlardan ilk kez izole edilmesinden bu yana geçen yaklaşık otuz yılda, 890'dan fazla insana bulaştı ve 460'tan fazla kişiyi öldürdü – içinde 24 ülke. O zamandan beri 2022'de milyonlarca yumurtlayan tavuk ABD'de H5N1'e maruz kalmış, enfekte olmuş ve itlaf edilmiş veya öldürülmüş. Bu yıl enfeksiyonun süt inekleri arasında ne kadar yaygın olduğu ve bu ineklerin de hastalığı insan vakalarının çoğunu oluşturan grup olan çiftlik işçilerine yaydığı görülüyor. uzak.
Virüs bir ölçüde uzak tutuldu. Her ne kadar insanlara bulaşacak şekilde mutasyona uğramış olsa da 50 diğer memeli türüuymayan bir anahtar gibi hâlâ insan vücuduna girme konusunda zorluklarla karşı karşıyadır. İnsanlar bunu öncelikle enfekte hayvanlarla doğrudan temas yoluyla, örneğin bir çiftlikte ellerine süt bulaşması ve daha sonra bulaşma yoluyla kapmışlardır. gözlerine dokunmakDolayısıyla vaka sayıları mütevazı kalıyor ve ABD'deki hastalık belirtileri genellikle hafif kalıyor.
Ama gördüğümüz gibi diğer grip türlerivirüs gelişmeye devam ediyor. İnsan olduğuna dair raporlar var açık bir hayvan teması olmadan enfekte. Bu ay bir araştırma makalesi şunları bildirdi: H5N1 artık sadece bir mutasyon uzakta İnsan hücrelerine daha kolay bağlanmayı önleyerek muhtemelen insandan insana sürekli bulaşmayı mümkün kılabilir; bu da daha fazla insanın enfekte olması ve ciddi şekilde hastalanması, okulu, işi ve günlük yaşamlarımızı aksatması anlamına gelebilir.
Yakın zamanda büyük bir insani salgının veya salgının yaşanacağına dair bir garanti yok. Laboratuvarda daha fazla insan enfeksiyonunu kolaylaştırabilecek tek bir mutasyonun bulunması, bu tehdidin gerçek dünyada da ortaya çıkacağını garanti etmiyor.
Ancak şu anda ABD'deki kümes hayvanları ve süt inekleri arasında olduğu gibi bulaşmalar ne kadar fazla olursa, bu mutasyonlardan bazılarının şans eseri ortaya çıkıp ortaya çıkma olasılığı da o kadar yüksek olur. Kanada'nın Britanya Kolumbiyası'nda bir genç H5N1'in mutasyona uğramış bir formuyla kritik bir şekilde hastalandı; Bu tür mutasyonlar, insanların solunum yollarına daha düzenli bir girişe yol açarak insanları daha hasta hale getirebilir. H5N1'in sahip olması da önemlidir. şu anda en az bir ABD domuzuna bulaştı. Hem kuş hem de insan gribi için reseptörler içeren domuzlar, aynı anda her ikisiyle de enfekte olabiliyor, gen alışverişi yapabiliyor ve insanlara daha kolay bulaşabilecek yeni bir tür yaratabiliyor. Bu muhtemelen olayla ilgili 1918 grip salgını ve yine onunla 2009'da domuz gribi.
Ayrıca, dört grip salgını Tahminen 50 milyon insanı öldüren 1918 salgınının ardından 20. yüzyılın başlarından beri. Hepsinin kökeni kuş gribinden kaynaklanıyordu.
Dolayısıyla soru, H5N1'in insanlarda yaygın bir salgına neden olup olmayacağı değil, ne zaman olacağı sorusu gibi görünüyor. Sonuçlar ciddi olabilir: COVID'in ilk günlerinde olduğu gibi, bağışıklık sistemimiz bu yeni patojenle mücadele konusunda deneyimli değildir ve bu durum her yaşta pnömoni, kalp ve beyin komplikasyonları gibi daha ciddi hastalıkların olasılığını artırır. ABD'deki insan vakaları nispeten hafif olmasına rağmen, Dünya çapında H5N1'e yakalanan insanların yaklaşık yarısı öldü.
Bu kavşakta ABD iki senaryodan birini seçebilir.
Birincisi, her şeyi doğru yapıyoruz. Bir kısmı geri çağrılan hayvanların ve çiğ sütün zamanında gözetimini geliştirmeye devam edebiliriz. potansiyel kuş gribi riski — enfekte sürüleri daha iyi tanımlamak ve enfeksiyonun gerçek büyüklüğünü ve dinamiklerini anlamak. Bu adım, acil bir salgına hazırlanmamıza ve çalışan aşılama programları veya hayvanları izole etmeye yönelik biyogüvenlik önlemleri gibi müdahalelerimizden herhangi birinin işe yarayıp yaramadığını öğrenmemize olanak tanıyacak. Tarım Bakanlığı kısa bir süre önce altı eyalette çiğ süt numunelerini test edeceğini duyurdu; bu eyaletlerden bazılarında enfekte süt sürüleri tespit edildi, bazılarında ise tespit edilmedi. Bu, salgının gerçekte ne kadar kapsamlı olduğuna dair bir fikir verebilir. İzlemeye daha fazla eyalet dahil edilmeli ve hâlâ çiftçileri ve onların yakın temaslılarını daha sistematik bir şekilde test etmemiz gerekiyor. Hastaneler ve klinikler H5N1 verilerini merkezileştirmeli ve paylaşmalı.
Federal hükümetimiz hızlı teşhisin, yeni aşıların ve tedavilerin bilimsel keşfine öncelik verebilir ve teşvik edebilir. Mevcut H5N1 aşılarının temini Küçük ama hükümet üretimini genişletebilir ve bunları talep eden tarım işçilerine sunmayı düşünebilir. Daha sonra bu teknolojileri yerel ve küresel olarak en fazla risk altındaki nüfuslara uygulamak ve yaymak için bir taktik kitabı geliştirmemiz gerekiyor. Eğer COVID'den bir şey öğrendiysek, seçilmiş yetkililer, federal kurumlar, halk sağlığı ve sağlık çalışanları empatiyle açık ve tutarlı mesajlar vermelidir. Bu adımları atarsak büyük bir kuş gribi salgınının başka bir salgına dönüşmesi gerekmez.
Diğer seçenek ise yeni kurulacak olan federal hükümetin desteklemeye hazır göründüğü yöne gitmek: Halk sağlığına ayrılan bütçeyi ve uzmanlığı azaltmak. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve diğerleri federal kuruluşlaryatırımları kesin bulaşıcı hastalık araştırmasıkullanımını engelliyor kanıta dayalı aşılar, terapötikler ve teşhis testlerive çiğ süt içilmesini destekleyin.
Seçim bizim ve yalnızca tek bir yol ailelerimiz ve sevdiklerimiz için daha fazla acı vaat ediyor.
Peter Chin-Hong, UC San Francisco'da tıp profesörü ve bulaşıcı hastalıklar uzmanıdır. @PCH_SF
Bir yanıt yazın