Dirençli depresyon konusunda uzmandır ve bunun bir tedavisi olduğunu garanti eder. Doktor Joan Camprodon, Guttmann Barcelona'nın yeni bilimsel direktörü ve Nöropsikiyatri bölümünün başkanı Massachusetts Genel Hastanesi (Harvard Tıp Fakültesi), EL PERIÓDICO'da nüfusun %20'sinin hayatlarının bir noktasında karşılaşacağı bir patolojinin tedavisine yönelik tedavileri açıklıyor. En yenilikçi yöntemlerden biri, kendisinin çok iyi bildiği transkraniyal manyetik stimülasyondur.
Dirençli depresyon nedir?
Tedavisi zor bir depresyondur. Bunu tanımlamanın farklı yolları vardır. En tipik olanı elbette hastanın yeterli dozaj ve süredeki iki tedaviyi tolere edememesidir. Farklı bir hastalık değil ama şiddeti daha fazla. Tedavisi daha zor olduğundan daha karmaşık stratejileri dikkate almanız gerekir. Ancak depresyonun tek bir hastalık değil, birçok hastalık olduğunu aklımızda tutmalıyız.
Kendini tanıt.
Depresyon dediğimiz şeyin çatısı altında tek bir hastalık yoktur, farklı mekanizmalar, farklı hastalıklar vardır. Dolayısıyla dirençli depresyon bu hastalıklardan biri değildir, ancak tüm bu hastalıklar daha hafif veya daha şiddetli olabilir, tedavisi daha kolay veya daha zor olabilir ve tedavisi daha zor olan da dirençli depresyondur.
Melankolik depresyon, atipik depresyon, anksiyeteli depresyon gibi farklı klinik profilleri var…
En yaygın depresyon türleri nelerdir?
Kesinlikle bilmiyoruz. Evet, melankolik depresyon, atipik depresyon, anksiyete ile depresyon gibi klinik profiller var… Artık sadece depresyonun mekanizmalarını değil, aynı zamanda her birinin mekanizmalarını anlamamızı sağlayacak biyobelirteçlere veya tanı araçlarına sahip olmaya başlıyoruz. bireysel. Bu kişiselleştirilmiş verileri, depresyona yol açan spesifik semptomları olan belirli bir kişiyi tedavi etmek için kullanacağız.
Depresyon için hedefe yönelik tedaviler?
Yönlendirilmiş veya kişiselleştirilmiş terapiler.
Şu anda onkoloji dünyasının en gelişmişleri onlar.
Onkoloji veya kardiyolojide oldukça gelişmiş olan kişiselleştirilmiş tıp, klinik sinir bilimine, nöropsikiyatriye giriyor ancak yaklaşık beş yıl öncesine kadar var olan sorun, onkoloji modelini beyne kopyalamak istemeleriydi. Ve beyin kanser değildir. Kanserde hastalığı tanımlayan şey moleküler mekanizmalardır. Yani kanserde önemli olan kötü huylu hücrenin tipidir. Ancak şizofreni, multipl skleroz ve Parkinson hastalığının nöronları moleküler açıdan çok farklı değildir. Aralarındaki fark beyindeki yerleri ve kimlerle bağlantı kurduklarıdır.
Depresyon hastalarının yüzde 30'unda dirençli depresyon görülüyor
Depresyonu olan tüm insanlar arasında kaç kişi dirençli depresyondan muzdarip?
%30. Genel olarak depresyonlu hastaların %10 ila %12'si bu hastalığa son yılda yakalanmıştır ve %19 ila %21'i hayatlarında en az bir kez bu hastalığa yakalanmıştır. Yani her beş kişiden biri hayatının bir noktasında depresyona girecek.
Artıyor?
Artıyor mu yoksa tespit etmekte daha mı iyiyiz bilmiyoruz. Sadece daha iyi tekniklere sahip olmakla kalmıyoruz, aynı zamanda damgalanmayı da azaltıyoruz. İnsanlar yardım istiyor ve bu da hastaları daha erken tespit etmemizi sağlıyor. Ama örneğin son 10 yılda rakamlar pek değişmedi.
Pandemiden bu yana başta depresyon ve anksiyete olmak üzere ruh sağlığı bozuklukları büyük ölçüde arttı.
Özellikle ergenlerde ve çocuklarda büyük oranda arttı. Özellikle ergenlerde ve çocuklarda vaka sayıları, yeni tanılar, başvurular, yoğun intihar ve tam intihar sayıları arttı. Çoğu hastalık gibi bu hastalıklar da çok faktörlüdür. Bu sadece genetik bir sorun değil aynı zamanda beslenme, davranış ve çevredeki toksinlerle de ilgili bir sorundur. Tüm bu faktörler olumsuz bir şekilde bir araya gelerek farklı türde semptomların ortaya çıkmasına neden olur.
Bu çok faktörlü bir hastalıktır: sadece genetik bir sorun değil aynı zamanda diyet, davranış ve çevredeki toksinlerdir.
Depresyon için hangi tedaviler var?
Psikiyatri ve nörolojide üç tür tedavimiz vardır. İlaçlar, rehabilitasyon terapileri, psikoterapiler ve beyin stimülasyon tedavileri. Beyin stimülasyon tedavileri, uygunsuz bir şekilde etkinleşen nöronların aktivitesini değiştirmek amacıyla beyne elektrik veya elektromanyetik enerji uygulayan makineler kullanır ve bu da daha sonra nörolojik veya psikiyatrik semptomlara veya bozukluklara neden olur. Beyni terapötik bir şekilde uyarmak için sahip olduğumuz araçlar arasında, elektrotların yerleştirildiği cerrahi müdahaleler (bu özellikle Parkinson gibi hareket bozukluklarında kullanılır) ve konvülsif terapi (elektroşoklar) vardır ve bunların ötesinde bir yaşamdır. kurtarıcı terapidir ve intihara, psikotik depresyona ve invaziv olmayan tedavilere karşı en etkili tedavilerden biridir. Bu son grupta transkraniyal manyetik uyarım yer alır.
Ne içeriyor?
Ameliyatsız bir tedavidir. Bir hasta Guttmann'a doğru yürüyor, bir sandalyeye oturuyor, başına bir bobin yerleştiriliyor ve elektromanyetik darbeler uygulanıyor. Bunlar, hem ABD hem de İspanya'daki düzenleyici kurumlar tarafından doğrulanan ve onaylanan tedavilerdir. Yine de Katalonya ve İspanya'da bu henüz geniş çapta yapılmadı. Guttmann gibi öncü merkezler var.
Ayrıca derin beyin uyarımı da var. Sant Pau gibi merkezlerin yaptığı.
İşte böyle. Derin beyin uyarımı beyin kalp pili gibi çalışır. Tamamen aynı teknolojidir. Köprücük kemiğinizin altına yerleştirilen küçük bir bilgisayar çipi olan bir piliniz ve bu durumda boyun derisinin altından beynin tepesine ulaşan elektrotlu kablolarınız var. Bir cerrah bunları çok spesifik alanlara yerleştirir.
Son zamanlarda şöyle bir haber çıktı Hollanda'da 28 yaşındaki kız ötanazi talebinde bulundu çünkü dirençli depresyonu vardı. Böyle bir vaka tedavi edilebilir mi?
Her zaman bir şeylerin yapılabileceğine inanıyorum ve bu durum beni düşündürdü. Genelde çok dirençli hastalarla karşılaştığım deneyimim, bazı şeylerin her zaman yapılabileceği yönündedir. Mesela bazen işe yaramayan ilaçlar oluyor ama beyin uyarımı ile farklı etki gösteriyorlar. Yani daha önce farklı bir kombinasyonla işe yaramayan şeyler, psikoterapi yapmak bile işe yarayabilir.
Okumaya devam etmek için abone olun
Bir yanıt yazın