Dr. John A. Talbott, akıl hastası insanlardan oluşan savunmasız gruplarla, özellikle de evsizlerle ilgilenmek için çalışan bir psikiyatrist; bunların çoğu, devletin kitlesel kapatılmasının ardından ülkenin sokaklarında, kütüphanelerinde, otobüs istasyonlarında ve hapishanelerinde kendi başlarının çaresine bakmak zorunda kaldı. 29 Kasım’da Baltimore’daki evinde öldü. 88 yaşındaydı.
Eşi Susan Talbott da ölümü doğruladı.
Dr. Talbott, Amerika’nın köhne psikiyatri hastanelerinin toplum temelli tedaviyle değiştirilmesini amaçlayan kurumsuzlaştırma adı verilen bir hareketin ilk destekçilerinden biriydi. Ancak, derinden rahatsız olan binlerce insanın para ve siyasi irade eksikliği nedeniyle yeterli bakım sağlanmadan terk edilmesinin ardından hareketin en sert eleştirmenlerinden biri haline geldi.
“Kronik akıl hastasının ikamet ve bakım yeri, tek berbat bir tesisten çok sayıda içler acısı tesise kaydırıldı” dedi Dr. Talbott 1979, Hastane ve Toplum Psikiyatrisi dergisinde.
60 yılı aşkın kariyerinde Dr. Talbott kendi alanında lider pozisyonların çoğuna sahip. Amerikan Psikiyatri Birliği’nin başkanıydı; Wards Adası’ndaki büyük bir kentsel psikiyatri hastanesi olan Dunlap-Manhattan Psikiyatri Merkezi’nin müdürü; Baltimore’daki Maryland Üniversitesi Psikiyatri Bölümü Başkanı; ve üç büyük derginin editörü: Psychiatric Quarterly, Psychiatric Services ve The Journal of Nervous and Mental Hastalıklar – ölümünde editörlüğünü yapıyordu.
Dr. Talbott, beyin veya nörolojik ilaçlar üzerine çalışan bir araştırmacı olarak değil, bir hastane yöneticisi, akademisyen ve prestijli panellerin (Başkan Jimmy Carter’ın Ruh Sağlığı Komisyonu dahil) üyesi olarak ve özellikle kapsamlı yazıları aracılığıyla etki yarattı. Anlaşılır ve güçlü bir polemikçi olarak 50’den fazla kitap yazmış, editörlük yapmış veya katkıda bulunmuştur.
“Manhattan Devlet Hastanesi’nin liderliğini üstlendiği ve psikiyatristlerin Yukarı Batı Yakası’nda sadece özel muayenehaneler yürütmekle kalmayıp zor işleri de üstlenmeleri gerektiğine olan inancı nedeniyle ona hayran kaldım” dedi Dr. Tanınmış bir psikiyatrist ve Arlington, Virginia’daki Tedavi Savunuculuk Merkezi’nin kurucusu E. Fuller Torrey bir e-postada şunları söyledi.
1984 yılında başkanlığı sırasında Dr. Talbott, Amerikan Psikiyatri Birliği evsiz akıl hastaları üzerine ilk büyük çalışmasını yayınladı. Araştırma, hastaların devlet hastanelerinden hazırlıksız topluluklara taburcu edilmesi uygulamasının “büyük bir toplumsal trajedi” olduğunu ortaya çıkardı.
Raporda, “Ülkenin neredeyse hiçbir kısmı, kentsel ya da kırsal, şehrin sokaklarında dolaşan, ara sokaklarda toplaşan ya da havalandırmaların üzerinde uyuyan yırtık pırtık, hasta ve halüsinasyon gören insanların her yerde bulunan varlığından kurtulamadı” denildi. Evsizlerin yüzde 50’ye yakınının kronik akıl hastalıklarından muzdarip olduğu tahmin ediliyor.
Altı yıl önce Dr. Talbott, hem bozuk devlet hastanesi sistemine hem de onun yerine gelen bozuk politikalara karşı sövüp saydığı “Tımarhanenin Ölümü” adlı bir kitap yayınladı.
1984’te Haber’a verdiği bir röportajda, bazı suçlamaların kurumlara alternatif olarak toplum temelli tedaviyi savunan kendisi de dahil olmak üzere psikiyatristler tarafından paylaşıldığını kabul etti.
“O dönemde politika yapımında yer alan psikiyatristler toplumsal tedaviyi kesinlikle olduğundan fazla tahmin ediyorlardı ve bunun sonucunda bugünkü güvenilirliğimiz muhtemelen zarar gördü” dedi.
Hakkında bir raporda Dr. Ölümünden sonra bir tıp dergisine sunulan Talbott’un kariyeri, eski bir meslektaşı olan Dr. Allen Frances: “Çok az insan Dr. Talbott, ama belki de hiç kimsede böyle bir şey olmadı.” daha sinir bozucu ve hayal kırıklığı yaratıyor.”
Dr. Duke Üniversitesi psikiyatri ve davranış bilimleri bölümünün fahri başkanı Frances, bir röportajda Dr. Talbott, akıl hastalığının yalnızca biyolojik yapıdan değil, sosyal koşullardan da etkilendiğini ve gerekli tedavilerin hastanın koşullarını ve mevcut hizmet yelpazesini dikkate aldığını savunan “toplum psikiyatrisi” alanında bir liderdi.
Toplum psikiyatrisinin, artık köhne ve sıklıkla kötü muamele gören devlet hastanelerinde barındırılmayan hastalar için bir alternatif olması amaçlanmıştı. Yeni nesil ilaçlar, hastaların en azından bir miktar bağımsız yaşamasına izin vereceğini vaat ediyordu.
“Psikiyatriyi daha az hantal, daha az biyolojik, daha az psikanalitik ve daha sosyal ve toplum odaklı hale getirmek için çok çalıştılar” dedi Dr. Frances hakkında Dr. Talbott ve toplum psikiyatrisini savunan diğerleri.
Ancak toplum tesislerinde sağlam ayakta tedavi tedavisine yönelik yüksek umutlar hiçbir zaman yeterince karşılanmadı. Başkan John F. Kennedy tarafından savunulan 1963 tarihli Toplum Ruh Sağlığı Yasası, 1980 yılına kadar 2.000 toplum ruh sağlığı merkezinin kurulmasını sağladı. O zamana kadar, fon sağlanamadığından veya başka bir yere yönlendirildiğinden bu sayının yarısından azı açılmıştı.
Aynı zamanda kurum dışılaştırma, devlet hastanelerindeki hasta sayısının yüzde 75 oranında düşmesine, 1955’te 560.000’den 1980’de 140.000’in altına düşmesine neden oldu.
“Felaket, akıl sağlığı dağıtım sistemimizin bir sistem değil, sistem dışı olması nedeniyle meydana geldi” dedi Dr. Talbott 1979.
John Andrew Talbott, 8 Kasım 1935’te Boston’da doğdu. Annesi Mildred (Cherry) Talbott bir ev hanımıydı. Babası Dr. John Harold Talbott, tıp profesörü ve Journal of the American Medical Association’ın editörüydü.
1961 yılında Dr. Hemşire ve hastane yöneticisi olarak kariyer yapan Talbott Susan Webster, çiftin New York Metropolitan Operası’nda verdiği aradan sonra tanıştı.
Eşinin yanı sıra Dr. Talbott’un iki kızı, Sieglinde Peterson ve Alexandra Morrel; altı torun; ve bir kız kardeş, Cherry Talbott.
1957’de Harvard Koleji’nden mezun oldu ve 1961’de Columbia College of Physicians and Surgeons’tan doktorasını aldı. Columbia Presbiteryen Hastanesi/New York Eyalet Psikiyatri Enstitüsü’nde ve Columbia Üniversitesi Psikanalitik Eğitim ve Araştırma Merkezi’nde ileri eğitimini tamamladı.
Vietnam Savaşı sırasında askere alındı, 1967 ve 1968’de Vietnam’daki Tıbbi Birliklerde kaptan olarak görev yaptı. Askerleri sıtma haplarını almaya ikna ettiği için Bronz Yıldız aldı.
Daha sonra, “Onları almamalarının nedeni, bir sıtma vakasının eve dönüş bileti olmasıydı” diye açıkladı. “Sonra onlara sıtmanın nelere yol açabileceğine dair örnekler göstererek onları korkuttum.”
Eve döndüğünde Dr. Savaş karşıtı harekette Talbott. Chicago’daki 1968 Demokratik Ulusal Kongresi’nde Savaşa Karşı Vietnam Gazileri’nin sözcüsüydü. Ertesi yıl, Manhattan’daki Riverside Kilisesi önünde Vietnam’da öldürülen askerlerin isimlerinin Edward I. Koch, Leonard Bernstein ve Lauren Bacall’ın da aralarında bulunduğu bir konuşmacılar geçidi tarafından yüksek sesle okunduğu bir protesto düzenlenmesine yardım etti.
Maryland Üniversitesi’nde psikiyatri bölümünün başkanlığını yaptığı 15 yılın ardından 2000 yılında emekli olan Dr. 2006 yılında, Fransa’nın başkentine sık sık yaptığı ziyaretlerde yediği yemekleri anlattığı “John Talbott’un Paris’i” adlı bir blog başlattı.
Bir yanıt yazın