Sağlık: “Özellikle doğu Almanya'da yüksek demans oranları bekleniyor”

Demanslı kişilerin sayısı artıyor ve bununla birlikte, toplum içinde olan ancak artık orada baş edemeyen etkilenenlerin sayısı da artıyor. Demans danışmanı Markus Proske, “Demanslı insanlar kamusal alanlarda giderek daha görünür hale geliyor” diyor. Çoğu zaman insanlar bununla nasıl başa çıkacaklarını bilmiyorlar. Ayrıca çoğu durumda kimin bilgilendirilmesi gerektiği de belirsizdir. “Demans acil durum numarasına ihtiyacımız var.”

Bir kişinin artık ne yapacağını bilmediğini anlamak genellikle zordur. Proske'nin açıkladığı gibi, bir yandan demans hastaları, özellikle demansın erken evresinde, mümkün olduğunca normal görünmek istiyorlar. Bu nedenle büyük bir belirsizlik yaşasalar bile nadiren yardım ararlar. Nörolog Wenzel Glanz'a göre ileri aşamada kişiler kendi zihinsel performanslarını normal algılıyor ve çoğu zaman yardıma ihtiyaç duymuyorlar.

Magdeburg Üniversitesi Hastanesi hafıza konsültasyonunun baş doktoru Glanz, günlük yaşamdaki klasik işaretlerin yaşlı bir kişinin yönünü şaşırmış gibi görünmesi, amaçsızca aşağı yukarı yürümesi veya daireler çizerek yürümesi, uygunsuz davranması veya yanlış giyinmesi olduğunu açıklıyor. Bu yazın kışlık mont olabileceği gibi bluzun üzerine giyilen sütyen de olabilir. “Bu tür karşılaşmalar giderek daha yaygın hale gelecektir.”

Bir diğer olası durum ise yaşlı bir kadının yaya bölgesine düşmesidir. Yoldan geçenler kalkmasına yardım eder. Kadın zarar görmemiş gibi görünüyor ama hiçbir fikri yok gibi görünüyor. Akrabalarını aramak için yanında cep telefonu yok. Ayrıca nerede yaşadığını da söyleyemiyor. Peki şimdi? Ne yapacağını şaşıran biri sonunda 112'yi arar ve sağlık görevlisinin onayladığı ilk şey bileğinin kırıldığıdır.

Proske, “Demanslı insanlar da diğer insanlar gibi acıyı yoğun bir şekilde hissediyorlar, ancak bu duyguyla ne yapacaklarını bilmiyorlar ve bunun nereden geldiğini iletişim kuramıyorlar” diyor. Hava soğuk ya da sıcak olduğunda da durum benzer: İnsanlar herkes gibi acı çekiyor ama bu konuda ne yapacaklarını bilmiyorlar – örneğin üşüdüklerinde ceket giymek gibi.

Proske, kırmızı ışıkta beklemek gibi trafik kurallarının genellikle uzun süreli hafızada saklandığını ve ancak geç kaybolduğunu söylüyor. Sorunların yönelim ya da artık orada olmayan şeylerin hatırası olması daha olasıdır; bu yıllar önce ölen bir oğul ya da çoktan yıkılmış bir mağaza olabilir. Proske, sözde şehir haritası olarak etek için bir desen kullanan, artık var olmayan bir kafenin yolunu soran yaşlı kadını örnek veriyor.

“Duyarlı toplum”a ihtiyaç var

O zaman ne yaparsın? Birçoğu bunu yapıyor: hiçbir şey. “Vakit yok” diyorlar ya da Proske'nin dediği gibi bir sonraki kişinin bu işi halletmesi umuduyla kişi gönderiliyor. Demans danışmanı belirsizlik ve cehaleti bir sebep olarak görüyor. Proske, incelemeye ve müdahale etmeye çağırıyor.

Kırsal bölgelerde sosyal bağlar genellikle yakın ve mahalle, birinin kendi başına geçinip geçinemeyeceğini kontrol ediyor. Şehirde yaşam demans hastaları için ölümcüldür; üstelik bunun nedeni sadece anonimlik değildir. “Onlara çarpan pek çok izlenimi işleyemezler; sürekli duyusal aşırı yük yaşarlar.”

Kesin olan bir şey var: Toplumun tavrını değiştirmesi gerekiyor. Alman Alzheimer Derneği genel müdür yardımcısı Susanna Saxl-Reisen, “Giderek duyarlı bir topluluğa, duyarlı bir topluma ihtiyacımız var” diyor. Çünkü gelişme açıktır:

Yalnız yaşayan, çocuksuz, 60 yaşın üzerinde olan bu durum Almanya'da giderek daha fazla insan için geçerli. İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra yüksek doğum oranları yaşandı; bu yaş grubundaki insanlara Boomer deniyor. Federal İstatistik Ofisi'ne göre bebek patlaması 1964'te 1,36 milyon doğumla zirveye ulaştı, ardından keskin bir düşüş geldi.

Boomer'ların çoğu da çocuksuz kaldı. Son dönemde doğum oranı kadın başına 1,35 çocuktu. Sonuç olarak, giderek daha fazla emekli, daha az sayıda gençle karşılaştırılıyor. Nüfus 2025 sonunda 83,5 milyon kişiye düştü; bu da bir önceki yıla göre yüzde 0,1 daha az. Büyüyen tek yaş grubu 60 ila 79 yaş grubudur çünkü bebek patlaması kuşağı bu yaş grubuna doğru ilerlemektedir.

Almanya'da şu anda 17 milyondan fazla insan yalnız yaşıyor; yani her beş kişiden biri. Federal Ofis'e göre, 65 yaş ve üzeri grupta her üç kişiden biri yalnız yaşıyor, hatta 85 yaş ve üzerindekilerin yarısından fazlası da yalnız yaşıyor. “İkamet yeri ne kadar büyük olursa, nüfus içinde yalnız yaşayanların oranı da o kadar yüksek olur.”

65 yaş üstü her üç kişiden biri tek başına

Diğer bir faktör ise yaşam beklentisinin artmasıdır. 1964'te doğanların çoğu üç yıl içinde 65 yaşına girecek; bu yaştan itibaren demans riski önemli ölçüde artıyor. AOK Bilimsel Enstitüsü'nün (WIdO) yakın zamanda sunduğu verilere göre, demans hastalarının sayısı 2060 yılına kadar 1,3 milyondan 2,1 milyona çıkabilir.

Çalışma çağındaki nüfusun azalması nedeniyle, gelecekte daha az insan tarafından önemli ölçüde daha fazla demans vakasına bakılması gerekecek. Ayrıca WIdO uzmanlarının öngördüğü gibi, nispeten genç nüfusa sahip kentsel bölgeler ile nispeten yaşlı nüfusa sahip kırsal bölgeler arasındaki mevcut farklılıklar da artıyor. “Özellikle doğu Almanya'nın kırsal bölgelerinde yüksek demans prevalansı öngörülüyor.” Münih'te demans hastalarının oranı 2060 yılında yüzde 1,7 olabilirken, Brandenburg'un Elbe-Elster bölgesinde bu oran yüzde 6,2 olabilir.

Tüm bu gelişmelerin etkileşimi sonucunda giderek daha fazla kişinin kendi kendine demansa sürüklenmesi beklenebilir. Glanz, prensip olarak demansla evde uzun süre bağımsız olarak yaşayabileceğinizi vurguluyor. İyi bir bakım ağı oluşturmak, danışma merkezlerinden bilgi almak ve bir bakım hizmeti veya demans ortak dairesi seçmek önemlidir.

Saxl-Reisen, “Kendi başınıza ne kadar iyi ve ne kadar süreyle başa çıkabileceğiniz, büyük ölçüde sosyal ağınızı önceden ne kadar iyi genişlettiğinize bağlıdır” diye vurguluyor. Diğer bir olasılık ise güvenilir bir kişiye vekaletname vermektir. Daha sonra başvuruda bulunabilir, kira ödemelerini halledebilir ve bir bakım hizmeti kiralayabilirler.

Kapsamlı karar verme yetkisi nedeniyle bu kişi güvenilir bir kişi olmalıdır; kararları vesayet mahkemesi tarafından düzenli olarak kontrol edilen bir yasal vasiye sahip olmak genellikle daha iyidir. Saxl-Reisen, “Gönüllü yasal vasi olan çok sayıda kişi var” diyor. “Fakat bunu yapmaya istekli çok daha fazla insana ihtiyacımız olacak.”

Bunu istemeyen veya yapamayan insanlar için, en azından Alman Alzheimer Derneği'nin “Demans Ortağı” girişimi tarafından sunulan ve yine çevrimiçi olan eğitim kursları gibi eğitim kursları mantıklıdır. Demanslı insanlarla uğraşırken hata yapmak kolaydır; örneğin, toplum içinde kritik bir durumda yardım etmek istiyorsanız. Glanz, bariz eksikliği tartışmamak, yavaş ve kısa cümlelerle konuşmak ve karşıdaki kişinin onurunu her zaman korumak önemli diyor.

Demans hastasıysanız kiminle konuşmalısınız?

İlgili kişinin yanında, yakınına bilgi verebilecek bir cep telefonu yoksa acil durum kartı, bileğinde acil çağrı butonu veya adres bileziği bulunabilir. Durum böyle değilse çaresiz bir kişi varsa iletişime geçilecek doğru kişi 110'daki polistir.

Glanz, “Kafa karışıklığı gibi tipik demans semptomlarının felç, diyabette düşük kan şekeri veya epileptik nöbet gibi başka ciddi nedenlere de yol açabileceğini unutmamak önemlidir” diye açıklıyor. Şüphe durumunda 112 acil çağrısı daha iyidir.

Proske, karayolu trafiğinde birisinin yardım etmek için müdahale etme olasılığının hala oldukça yüksek olduğunu söylüyor. Ancak, özellikle hiçbir akraba düzenli olarak gelmiyorsa, yaşlı komşuların yaşam ortamındaki durumlarına dikkat etmek de önemlidir. İnsan artık yeterince yemek yemiyor, giderek ihmal ediliyor ve kokmaya mı başlıyor?

Banka gişesindeki yaşlı kadının aniden haftada üç kez hesabından büyük miktarlarda para çekmesi veya süpermarkette yalnızca konserve mandalina satın alması durumunda da dikkatli olmak gerekir. Yönetimlerde ise faturaların ödenmemesi durumunda yaşın da dikkate alınması gerekmektedir. Bu dikkat, ilgili işteki asıl görevlerin ötesine geçer, ancak gelecekte daha da gerekli olacaktır.

Ama o zaman kimi bilgilendireceksin? Ana irtibat kişisi genellikle sağlık departmanının bir parçası olan sosyal psikiyatri servisidir, ancak Saxl-Reisen'in açıkladığı gibi bu servis çoğunlukla büyük şehirlerde bulunur. “Kural olarak her belediyede yaşlı vatandaşların sorunları için özel bir irtibat kişisi bulunur.” Daha sonra yasal vasiler, diğer şeylerin yanı sıra gerekli bakım hizmeti ziyaretleriyle ilgilenen vesayet mahkemeleri aracılığıyla atanır.

Proske, huzurevine kabul için genellikle bir hakimin kararının gerekli olduğunu ve bunun genellikle aşırı yük altında olan yetkililer açısından zaman alabileceğini söylüyor. “Bu, özellikle şehirlerde giderek daha büyük bir sorun haline gelecek.” Ayrıca gerekli yerler artık pek bulunamayacak. “Hemşirelik personelinin yaklaşık yüzde 20'si önümüzdeki birkaç yıl içinde emekli olacak – ancak aynı zamanda bakıma ihtiyacı olan demanslı insan sayısı da giderek artıyor.”