Berlin – Şeker vergisi, federal sübvansiyonlarda daha az kesinti, hastanelerde değişiklikler, ayakta tedavi hizmetleri, psikoterapi ve ilaç endüstrisi: Hükümet koalisyonu Yasal Sağlık Sigortası Katkı Oranı İstikrar Yasası'nda değişiklik yapmayı planlıyor. Eleştirinin şiddeti bir miktar azalıyor ama hâlâ sürüyor.
AOK Federal Birliği CEO'su Carola Reimann, “60'tan fazla değişiklik, bu yasa için ne kadar mücadele verildiğini ve uzlaşma bulmanın ne kadar zor olduğunu gösteriyor” dedi. Koalisyonun takdirine göre, değişikliklerde artık artan finansal zorluklar ve GKV tasarruf paketine yönelik bazı önemli eleştiriler dikkate alındı.
Reimann, “Katkı payı ödeyenlerin aleyhine bir dengesizlik sürüyor. Ancak en azından ek ödemeler ve aile sigortası açısından amaçlanan yükler bir miktar hafifletildi” diyor. IKK eV Genel Müdürü Jürgen Hohnl dengesizlikler görmeye devam ediyor. “Yasa taslağında öngörülen 2 milyar avroluk federal yardımın azaltılmasının en azından kısmen geri çekilmesi Federal Sağlık Bakanı açısından bir başarıdır ancak bu temel eleştiriyi değiştirmez” dedi.
Kesintinin 2027'de 1,35 milyar avro, 2028'de ise 1,55 milyar avro ile sınırlandırılması gerekiyor. Ancak federal sübvansiyon, GKV tarafından sağlanan sigorta dışı hizmetler için sabit oranlı tazminattır ve bütçe durumuna bağlı olarak politikacılar tarafından keyfi olarak azaltılamaz.
Hohnl, vatandaşlık yardımlarından veya temel güvenlikten yararlananlara yönelik katkı paylarının 750 milyon avro artırılmasının önemli olduğunu vurguladı. Bu miktarın 2027'den itibaren bir milyar avroya, 2031 yılına kadar da kademeli olarak 2,75 milyar avroya çıkması bekleniyor. Bu önemli ölçüde iyileştirilmiş bir adım, ancak hedef hâlâ çok uzakta.
Hohnl, “Temel güvenlik alıcılarına yönelik sağlık hizmetleri gibi, bir bütün olarak topluma yönelik görevlerin finansmanı, federal hükümetin sorumluluğundadır ve sigortalı topluluğun pahasına daha fazla ertelenmemelidir” dedi. Dolayısıyla yıllık yaklaşık on iki milyar avroluk fiili maliyet göz önüne alındığında, bu adım hala yeterli değil.
Bu arada tartışıldığı üzere katkı payı limitinde daha fazla bir artışın değişikliklere yansımaması İKK patronu açısından olumlu. Bu da sigortalıya herhangi bir ek yük planlanmadığı anlamına geliyor” dedi.
Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği CEO'su Oliver Blatt, “Finansman reformunda yapılan ve artık bilinen değişiklikler doğru yöne işaret ediyor” dedi. Ancak katkıların istikrarlı kalıp kalmayacağı “henüz kesin değil”.
Temel güvenlikten yararlananlara yönelik sağlık hizmetlerine yönelik federal ödemelerde şu anda açıkça planlanan hafif artışla birlikte, federal hükümet bir kez daha bu sosyal yardım konusundaki sorumluluğunu kabul ediyor. Blatt, “Ancak bu, aslan payının yasal sağlık sigortasına prim ödeyenlerin almaya devam ettiği gerçeğini gizleyemez. Bu büyük sosyal adaletsizliğe karşı dava açtık ve dava elbette devam ediyor” diyor.
Ayrıca federal eyaletlerden gelen baskının kliniklerin tasarruf katkısını daha da azaltacağından da endişe duyuyor. Harcamalardaki mevcut yüzde dokuzu aşan artışla hastane harcamaları, sağlık sigortası primlerinin temel itici gücü olmaya devam ediyor.
İlaç endüstrisi için koruma programı
Blatt, “ilaç endüstrisine yönelik yedek programı” eleştiriyor. GKV şemsiye birliğinin başkanı, dinamik üretici indiriminin ortadan kaldırılacağını ve bunun yerine “yalnızca yüzde 15,5'lik katı bir indirim uygulanacağını, bu da geçmişte zaten mevcut olan yüzde 17'nin gerisinde kalıyor” dedi. “Tasarruf potansiyeli ilaç endüstrisi için israf ediliyor.”
Endüstri buna tamamen farklı bakıyor. Pharma Almanya'nın bakış açısına göre, federal hükümet, sağlık finansmanı ve bakımını yapısal olarak iyileştirmeden, duyurulan iyileştirmeler yapmak yerine, yasayla bir farmasötik lokasyon olarak Almanya'ya önemli miktarda ek zarar vermeyi kabul ediyor.
Araştırmaya Dayalı İlaç Şirketleri Birliği (vfa), bunun Almanya'da yenilikçi ilaçlara yönelik genel koşulların daha da kötüleştiği anlamına geldiğini vurguluyor. Araştırma, geliştirme ve üretime yönelik artan uluslararası rekabet göz önüne alındığında bu “yanlış bir sinyaldir”.
vfa Başkanı Han Steutel, “Araştırma yerleri ve üretim tesisleri hakkında bugün karar veren şirketler, bunu önümüzdeki yıllarda da yapacak. Almanya'nın yatırım hesaplamasını bu kadar sistematik bir şekilde bozan herkes bunu somut kararlarda görecektir ve bunlar artık tersine çevrilemez” dedi.
Bunu anlayan ve iyileştirmeler için büyük mücadele veren milletvekilleri ve diğer siyasi karar vericiler var. “Maalesef galip gelemediler” diye vurguladı. Açıklamalar özellikle ilginç çünkü Birlik liderleri ve SPD parlamento gruplarının yasada, sektöre yer hükümleriyle uyum sağlayan bir değişikliği de var.
Federal Meclis'teki Sol Parti'nin sağlık ekonomisi sözcüsü Ateş Gürpınar, yerlerin güvence altına alınması masalının geçerli olmadığını çünkü uluslararası şirketlerin bundan yararlanacağını söyledi.
Milyarlarca dolarlık sonuçları olan bir yasanın aceleyle parlamentodan geçirilmesi ve son birkaç metrede ilaç endüstrisine hediyelerin de dahil edilmesi için parlamentonun açıklama yemininden bahsetti. Yasal sağlık sigortası sisteminde sanayi poliçesinin yeri yoktur.
Yeşiller, 278 sayfalık metinde 64 değişiklik içeren kapsamlı değişiklik kataloğunun muhalefet grupları tarafından ancak Pazar akşamı geç saatlerde, gece yarısından kısa bir süre önce alınmasını eleştirdi. Yeşiller Parlamentosu Sekreteri Irene Mihalic, “Sağlık hizmetleri, hastaneler ve bunların çalışanları üzerinde geniş kapsamlı etkileri olan kapsamlı değişiklikler konusunda dikkatli bir şekilde istişarede bulunulması pek garanti edilemez” dedi.
Koalisyondan parlamentoda uygun ve dikkatli bir istişare süreci sağlaması isteniyor. Mihalic, “Yasal Sağlık Sigortası Katkısı İstikrar Yasası, bu federal hükümetin kötü işçiliğinin en önemli örneğidir” dedi.
Bir yanıt yazın