Sarhoş ve alkolün tüm zararlarına rağmen bir damla şarap veya bira içmeden. Olası? Evet, nadir görülen bir sendrom nedeniyle. “Neyse ki nadir görülen bir klinik durumun” özelliklerini gösteren kişi, Lum Giuseppe Degennaro Üniversitesi'nde klinik beslenme profesörü olan immünolog Mauro Minelli'dir. Doktor, dikkatleri “Oto-biracılık sendromu olarak da bilinen bağırsak fermantasyon sendromuna çeviriyor: hastanın gastrointestinal sistemi gerçek bir 'iç bira fabrikası' gibi davranıyor”.
“Şiddetli disbiyoz (floranın değişmesi) nedeniyle Candida veya Saccharomyces gibi mantarlar veya bazı bakteriler karbonhidratları ve şekerleri fermente eder ve bunları etanole dönüştürür. Sonuç, ataksi, zihinsel bulanıklık ve yönelim bozukluğu dahil olmak üzere gerçek alkolik zehirlenmenin belirti ve semptomlarıdır. alkolden tamamen uzak durulsa bile karbonhidrat açısından zengin bir yemekten sonra ortaya çıkarlar“, Adnkronos Selamı'nı anlatıyor, organizmaya yönelik bu beklenmedik 'içeriden saldırıyı' anlatıyor ve bugün kutlanan Dünya Mikrobiyota Günü vesilesiyle bizi “bağırsak ekosistemimizin fizyolojimizi beklenmedik şekillerde ne kadar etkileyebildiğini” düşünmeye davet ediyor.
İmmünolog, bu patolojinin bize modern tıp için iki temel ders öğrettiğini vurguluyor. Birincisi, her şeyin göründüğü gibi olmadığıdır: 'zehirlenme' tablosu, klinik görünümün ötesine geçerek metabolizma ve mikrobiyotaya ilişkin derinlemesine bir araştırma gerektirir.” İkincisi ise “beslenmenin gücü. Bu sendromun yönetimi mutlaka hedefe yönelik bir beslenme müdahalesini ve mikrobiyotanın kişiye özel modülasyonunu içerir. Mikrobiyotayı anlamak yalnızca bilimsel bir zorluk değil, aynı zamanda fizyolojinin kontrolden kaçtığı durumlarda kesin teşhisler ve kişiselleştirilmiş tedaviler sunmanın anahtarıdır”.
Fermantasyon sendromu nedir
Daha ayrıntılı olarak, “lDoktor, bağırsak fermantasyon sendromunun, mide-bağırsak sisteminin önemli miktarda etanol ürettiği nadir bir klinik durum olduğunu söylüyor. Mantar veya bakteri mikroorganizmalarının anormal çoğalmasının neden olduğu endojen fermantasyon yoluyla. Bu sendromdan mustarip hastalarda, rafine karbonhidratların ve şekerlerin tüketilmesi, gerçek bir intralüminal alkol sentezine yol açar, bu da alkollü içecek tüketiminin tamamen yokluğunda bile akut etanol intoksikasyonunun belirti ve semptomlarına (kanda saptanabilir alkol seviyelerine kadar) neden olur. Sendromun patofizyolojik özü, bağırsak mikrobiyal ekosistemindeki (disbiyoz) derin değişimde yatmaktadır. İzole edilen ana etiyolojik ajanlar, mantarlar krallığına aittir, ancak nadir durumlarda fermente edici bakteri suşları da söz konusudur”, diye açıklıyor Minelli ve şöyle açıklıyor: “Yaygın mayalar arasında: Saccharomyces cerevisiae (bira mayası olarak bilinir), Saccharomyces boulardii; Candida cinsinin: Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropikalis, Candida krusei; bakteriler arasında (nadir): Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis (glikozu anaerobik olarak etanole metabolize edebilen).
Sendrom devam ediyor uzman, “genellikle predispozan faktörlerin varlığında gelişir bağırsak bariyerini ve hareketliliğini değiştiren veya doğal floranın kolonizasyonuna karşı normal direnci bozan”. Bu faktörler arasında rekabetçi bakteri popülasyonunu büyük ölçüde azaltan, mantarların aşırı çoğalmasını (anormal çoğalma) destekleyen uzun süreli veya tekrarlanan antibiyotik tedavileri vardır. Kısa bağırsak sendromu, Crohn hastalığı, bağırsak psödo-obstrüksiyonu veya mide hareketsizliği gibi gastrointestinal sistemin kronik patolojileri de kimus durgunluğunun fermantasyonu teşvik ettiği sendromu kolaylaştırabilir. Son olarak, Hazırlayıcı faktörler arasında tip 2 diyabet, obezite, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (Nafld) veya bağışıklık yetersizliği durumları gibi metabolik ve bağışıklık koşulları yer alır.
Semptomlar
Bağırsak fermantasyon sendromunun varlığında, “klinik tablo alkolik zehirlenmeyi ve ardından gelen yoksunluk sendromunu tam olarak taklit eder. Semptomlar genellikle karbonhidrat açısından zengin bir yemekten bir ila birkaç saat sonra ortaya çıkar.:
1) nörolojik ve davranışsal semptomlar: ataksi, dizartri, zihinsel karışıklık (beyin bulanıklığı), yönelim bozukluğu, ruh hali değişimleri, saldırganlık veya öfori, baş ağrısı;
2) gastrointestinal belirtiler: karın şişliği, meteorizm, epigastrik ağrı, bulantı, bağırsak değişiklikleri (ishal veya kabızlık); sistemik belirtiler: kızarık cilt, kronik yorgunluk, baş dönmesi”.
Minelli, teşhisin yüksek oranda klinik şüphe ve alkol alımının titizlikle hariç tutulmasını gerektirdiğini ekliyor. Standart protokol, karbonhidratlı öğünler ile semptomların başlangıcı arasındaki ilişkiyi kurmak için anamnez ve klinik günlükleri içerir. Ayrıca, glikoz yükleme testi (Karbonhidrat Challenge Testi) tanısal altın standarttır ve standart miktarda glikozun (genellikle 100-200 gram) veya kompleks karbonhidratların kontrollü oral uygulamasını ve ardından kandaki alkol seviyelerinin düzenli aralıklarla (0, 1, 2, 4, 8 saat) seri olarak izlenmesini (hematokrit veya nefes analizörü aracılığıyla) içerir. Kandaki etanol zirvesinin 0 g/L'nin üzerinde olması endojen üretimi doğrular”. Fermente olan türlerin aşırı çoğalmasını belirlemek ve hedefe yönelik tedaviyi yönlendirmek için dışkı kültürü incelemesi veya tercihen bağırsak mikro ve mikobiyomunun dizilenmesiyle birlikte mikrobiyolojik ve metagenomik analiz de öngörülmektedir.
Terapi
Peki sendrom teşhis edildiğinde ne yapılmalıdır? Minelli, “Tedavi multidisiplinerdir ve patojeni ortadan kaldırmayı, besinsel substratı değiştirmeyi ve bağırsak eubiosisini onarmayı amaçlamaktadır” diye açıklıyor. Daha sonra oral antifungaller veya antibiyotiklerin uygulanması yoluyla “hedefli antimikrobiyal tedaviye” geçiyoruz. Antibiyogram/mikogram sonuçlarına göre belgelenmiş bakteriyel tutulum durumunda spesifiktir. Daha sonra, enerji substratını fermente eden mikroorganizmalardan uzaklaştırmak, basit şekerleri, rafine unları ve fermente gıdaları ortadan kaldırmak için çok düşük karbonhidrat içeriğine sahip çok kısa süreli bir diyet içeren bir beslenme müdahalesi vardır. Ayrıca, hedeflenen probiyotiklerin (mantar bileşeniyle rekabet edebilen ve mukozal bariyeri onarabilen, fermente olmayan bakteri türleri) rasyonel ve özel kullanımı yoluyla mikrobiyotanın modülasyonuna da devam ediyoruz. Son olarak, karaciğer fonksiyonunun izlenmesiyle karaciğerin korunması, çünkü sürekli endojen etanol üretimi karaciğeri oksidatif strese ve steatohepatite doğru potansiyel evrime maruz bırakır”, diye bitiriyor Minelli.
Bir yanıt yazın