Siyasi değişim ve yeni nesillerin “nazik devrim” ile süreklilik bulmadaki zorluğu ve her zaman olduğu gibi akademilerin ilgisizliği, birbirini takip eden hükümetlerin akıl sağlığı politikalarını ihmal etmesine, kaynakları yarıya indirmesine, hizmetlerin ve insanların bakım ve desteğine ilişkin her türlü hipotezi tek tek Bölgelere bırakmasına izin verdi. Kasıtlı ihmal, genel kayıtsızlığımıza rağmen politikaların önemli bir geri dönüşü garanti etmesini mümkün kıldı. Ülkemizin tüm toprakları boyunca, elbette direnişin çekirdeklerine halel getirmeksizin, bölgesel hizmetlerin yapısı kırılgan hale geldi ve artık beklentilere uygun değil. Her şeye rağmen ruhsal bozukluğu olan kişiler, elde ettikleri belirsiz haklarıyla kendilerini öne çıkarmaya, tedavi talep etmeye ve “kötü uygulamaları” kınamaya devam ediyor.
Trieste'de bile sağlık sisteminin yapısı, özellikle de bölgesel hizmetlerde, hem ruh sağlığı hem de toplum hekimliği alanında zayıflamış ve tamamen kopmuş durumda.
Bütün bunlar hakkında çok az şey söylendi, ancak bugün yaşananlar gerçekten vatandaşların varlığını ve katılımını yeniden sağlayan büyük bir projenin acımasızca tersine çevrilmesidir. Trieste'nin hizmetlerini ve çalışma yapısını biliyorsunuz. “Bugün ne söyleyebilirim? Tehlike psikiyatrisinin, teşhisin, uyuşturucunun, tehlikenin, zaptetme psikiyatrisinin kazandığını?”
Şans eseri tüm varoluşuma damgasını vuran bu değişimin nedenlerini bulmaya, Gorizia'da gerçekte neyin başladığını ve ardından Trieste'de otuz yıl boyunca neyin geliştiğini anlamaya çalışacağım. Ve son olarak, gezegenin her köşesinde özen, hukuk ve değişim kültürlerini bu kadar kökten kirleten şey.
Birkaç yıl önce Trieste'deki felsefe okulunda verilen bir dersten notlar buldum. Pier Aldo Rovatti beni Delilik hakkında konuşmaya davet etmişti. Seminerin teması delilik kelimesini yaşamak. Bu yıllar boyunca delilik kelimesinin yanı sıra, delilikle baş etmede somut bir bahis/olasılık olarak bakım mesleğini de her zaman hatırlattım. Ve eğer dikkatlice düşünürseniz, Franco Rotelli'nin de yazdığı gibi, yıllardır bizi ciddi şekilde meşgul eden kurumsuzlaştırma işi her zaman ve her halükarda delilik kelimesinin etrafında gerçekleşmiştir.
Delilik kelimesini bulmak için yer açmam, ergenliğimden beri banal gelen, sonra eğitimimde öğrendiğim dilden ağır gelen kelimelerden kendimi kurtarmam gerekiyordu. Kolay değildi. Deliliğin “insani bir durum” olduğu yönündeki coşkulu ifadeler beni kesinlikle silahsızlandırdı ve kafamı karıştırdı. Delilik kelimesiyle ilgili olarak öğrendiğim günlük çalışmanın anlamını tam olarak anladığımdan hiçbir zaman emin olamadım.
Borgna: “Basaglia'nın doğumundan 100 yıl sonra verdiği ders: hastaların onurunu geri getirdi”
Eugenio Borgna
Delilik insani bir durumdur (Çelişkili ve acı verici oluşuyla, olup bitenleri deneyimleyen yaşam olarak deliliği kastediyorum), peki psikiyatrinin ağır mimarisi altında kalan bu durumu ortaya çıkarmak için ne yapmalıydım? Napoli'de bir psikiyatrist olarak yetkinliğimi ve kimliğimi inşa etmeye çalışırken, teşhisin sözleriyle ilk beden beden mücadelesiyle karşılaştım: Bunun tam olarak farkına çok daha sonra Trieste'de, günlük acil durum pratiklerinde deliliğe yer açmak için kendimi bu sözlerden kurtarmak zorunda kalacağım. Trieste'de her gün bir savaşın içine düştüm. 80 yılımın eşiğinde asla bitmeyecek olan karmaşık, şiddetli, sinir bozucu bir yakın dövüş.
1967 yılında öğrenci hareketinin başladığı ilk üniversitelerden biri olan Napoli'de kafam karışmıştı, hiçbir şey anlamadım. Yaşlı yoldaşlarımız genel toplantılarda tıp ve sağlık hakkında eleştirel terimlerle konuşmaya başladıklarında, benim oluşturduğum kazanan ve parlak imajı yerle bir etmeye başladıklarında bir şeyler anlamaya başladım.
Bir şeyler oluyordu, tıbbın da bir güç ve kontrol aracı olduğunu, tıbbın da bir iktidar yolu olduğunu, bunun en belirgin olduğu noktanın psikiyatri olduğunu düşünmeye başlamıştık. Benim için yeni bir şeydi. Bu mutlak cehalet ve eleştirel yetenek eksikliği, ortaya çıkan tartışmalarla uğraşmak zorunda kaldığımda acil hale geldi.
Hasta insanlar sadece “materyal öğretirken”
Arkadaşlarımla birlikte oralarda olup biteni yakından görmeye gittim. Sinir ve akıl hastalıkları kliniğinde staj yapmak istedik (psikiyatri uzmanlığı daha sonra 1971'de geldi). Klinikte aynı zamanda “derebeyliklere” de komuta eden Sicilyalı bir baron vardı: diğer şehirlerdeki ve hatta bireysel bölümlerdeki sinir ve akıl hastalıkları enstitüleri. Psikiyatri koğuşu parmaklıklar ve anahtarlarla kilitlenmişti; korkunç maddi ve ilişkisel yoksulluk içinde. Bize psikiyatri ve mesafe kelimelerini öğrettiler. Hastalık nesnesine güvenli bakışımızı talep ettiler, hastayla aramızdaki mesafeyi körüklediler ve teşhis sözleri her şeyi kapsıyordu. Koşullar, hikayeler, çatışmalar, duygular, bağlar, yalnızlıklar yok oldu. Pek bir şey anlamadım. Ama bir şey bende biraz kırgınlık uyandırdı, özellikle de bize hastanın huzurunda dersler verdiklerinde, buna öğretim materyali diyorlardı. O andan itibaren ben farkına bile varmadan teşhisle ilgili mücadelem başladı.
Daha sonra anlayabildiğim bu sahneler o an bende ince bir utanç ve suçluluk duygusu uyandırdı.
Bu noktada Franco Basaglia'nın öğretisini devreye sokmadan edemeyeceğim. Delilik kelimesi, felsefelerin, spekülasyonların, edebiyatların ötesinde, akıl hastanesindeki çalışmanın ciddiyeti içinde, operasyonlarımızı somut olarak sorgulayan bir kelime olmaya başlıyor. Kendinizi bu kelimenin tamamen ortadan kaybolduğu, deliliğin artık hiçbir yaşam belirtisi vermemesini sağlamaya çalışan bir bilginin içine gömülmüş bir alanda bulduğunuzda, “delilik bir insanlık durumudur” ne anlama gelebilir?
Akıl hastalığı hakimdir, akıl hastalığından başka bir şey yoktur. Bize öğrettikleri tüm bilgilerin aklın deliliğe karşı kazandığı tartışmasız zaferden geldiğini benden daha iyi biliyorsun. O tarihten bu yana “hasta değil hastalık”, akıl hastalıklarının tartışmasız varlığı haline geldi.
Bu böyle oldu ve hala oluyor.
Gündelik yaşamın değişen gidişatının hararetinde her şeyin sorgulanması gerekiyordu. Şimdi kendinizi yazılı teşhisle, tıbbi kayıtlarla, artık tamamen güvensiz, belirsiz ve boş görünen psikiyatrinin sözlerini üstlenmeniz gereken zorunlulukla karşı karşıya buluyorsunuz. Artık başka bir şeyi ortaya çıkarmaya çalışırken kırılganlığınızı hissetmeye başlıyorsunuz.
Karşılaşma korkusuyla yüzleşmeye başlarsınız.
Ancak psikiyatrinin sözlerinden uzaklaşmak yeterli, davranışlara söz söylüyorum, psikiyatrinin mesafelerini anlatmak için davranışlara ve son olarak da sürekli ötekini inkar anlamına gelen mesafeye değiniyorum. Artık bu kişiyi tanımaya, onun adını, soyadını, evini, mesleğini öğrenmeye çağrıldınız…
Buluşmanın gerçekleştiği an deliliğe yaklaşıp yaklaşmadığınızı bilmiyorsunuz ama tam bir belirsizlik içinde olduğunuzu biliyorsunuz, artık hangi azize başvuracağınızı bilmiyorsunuz. Teşhisle ilgili günlük mücadele derken, belki de ne yaptığımı anlamaya başladığımı söylemenin bir yolu, bugün hala devam eden bir mücadelenin bana yaklaşımımı haklı çıkaracak bir miktar kesinlik vermek anlamına geldiğini söylemek.
Belli ki deliliğe yaklaştıkça ötekiyle karşılaşıyorum, hastalığın gizlediği delilik acımasızca ötekini dışlıyor. Zaman içinde göreceğim gibi, sert bir şekilde eleştirdiğimiz psikiyatri, bu insanlık durumunu nesneleştirmekten başka bir şey yapamıyordu. Psikiyatri nesneyi tanır, tanımlar, adlandırır ve kataloğundaki birçok nesnenin arasına yerleştirir.
Gorizia'daki Basaglia
Basaglia Gorizia'ya girdiğinde bu kelimenin onun içinde mayalandığına inanıyorum. Sessizlik, yokluk dayanılmaz: “Burada ne yapabilirim?” birkaç kez söylenecek. Ve ayrılmayı düşünüyor.
550 enterne var ama kimse kalmadı. Slavich'le birlikte 550 enternenin herkesle, kesinlikle herkesle tanışmaları gerektiğine karar verirler. Akşam eve dönüyorlar ve mahkumlar koğuşlarda kilitli kalıyor. Ve anahtarları onlarda. Slavich ise akşam eve geldiklerinde utançtan kurtulamadıklarını söylüyor. “Bölümlerin kapılarını açalım, anahtarlar biziz” şeklinde bir hikayenin ilk anlarından biri olacak. Sonra deliler dolaşmaya başlıyor, bahçeye, Isonzo nehrinin yatağına, hatta şehir merkezine çıkıyoruz.
Söz ortalıkta dolaşmaya başlıyor. Goriziana Meclisi doğuyor ve gelişiyor. Oylama mecliste yapılıyor. Meclis Başkanı bizi oyları saymaya, saymaya, saymaya davet ediyor, diyor. Benim için bu görüntü ve bu “oylandı” ve “sayıldı” kelimeleri müthiş bir başlangıç. Enterneler sayılmaya başlıyor.
Marco Cavallo ve kapıların açılması
Yine bir başlangıç. 1973 yılında Trieste'deyim, Marco Cavallo'nun dışarı çıkması gerekiyor, zorlanıyor, kapılar çok dar. Atölyede geçirdiğim iki ay içinde inşaatçının istediğinden daha büyük hale geldi. O iki ay boyunca insanın karnına hikâyeler, biyografiler, ihtiyaçlar, aşklar sığdırılıyor… Aşılmaz bir kapı var. Lentoyu geçerler ve at dışarı çıkar. Herkes nihayet bu molayla birlikte artık akıl hastanelerinin kalmayacağını hayal ediyor. Franco Rotelli'nin bahsettiği icat edilmiş kurum burada başlıyor. Ülkemizin her yerinde olduğu gibi, birçok yerel gerçeklikte, bölgesel pratiklerin somutluğu içinde bu kurumu inkar ettikten sonra, hemen kendimize ne yapmamız gerektiğini, akıl hastanesini eleştirme ve yok etme çalışmalarına süreklilik kazandırmanın ne anlama gelebileceğini sormak zorunda kaldık.
Haklarına kavuşan enternelerin yaşayabileceği, seslerinin duyulabileceği, acılarının duyulabileceği bir yer inşa etmekle ilgiliydi. Gerçekte dışarı çıkıp duvarları yıkan at, gidilecek ve inkar edilecek bir yeri tanımlamaz, bir eşik inşa eder – ki bu, bakım mesleğini ele almaya çalışırken hayal etmeye devam ettiğim şeydir – eşik, o andan itibaren yeni ve bilinmeyen bir alanı tanımamız ve içinde yaşamamız gerektiği anlamına gelir. Eşikte yaşamak zordur ve bizi sorgular. Tüm belirsizliklerimizi açıkça ortaya koyuyor. Doktor, hemşire, sosyal hizmet görevlisi olanlar belli yerlere sahip olmak istiyorlar. Dışarıdaysam dışarıdayım, içerideysem içerim. Başkalarını dinleme mesleğini meslek olarak edinen, bakım mesleğine hazırlanan kişi, eşikte yaşamayı öğrenmeden edemez.
Delilik sözcüğünü aşmak, görevimin, mesleğimin, bakım mesleğimin belirsizliğini, belirsizliğini kabul etmek anlamına gelir. İyileşmek için o eşikte değişen boyutları kavramam ve beni “dışarısı”nın sertliğiyle yüzleşmeye zorlamam gerekiyor.
Olan biten her şeyin, tüm parlak geri dönüşlerin ve başarısızlıkların, tüm çatışmaların, besleyecek kadar şanslı olduğumuz yeni bakış açısının, ilişkilerin, vatandaşların ve aynı zamanda hakların bu kadar kesin keşfinin Basaglia'nın bize yapmayı öğrettiği yorucu araştırmalardan kaynaklanabileceğini anladığınıza inanıyorum.
Bugün ülkemizde yaşananlar ise yine istenmeyen bir tersine dönüş, bu kez hiç de parlak değil ve ümitsiz. Bu, hastalığın deliliğe, uzmanlığın insanların temel ihtiyaçlarına, duyguların radikal doğasına kulak verme ihtiyacına hakimiyetine geri dönüş. Son yıllardaki siyasi tercihlerin yarattığı yıkımın tamamı burada. Ama akıl hastaneleri “geri dönüp eskisinden daha kapalı olsa bile, biz tedavinin başka şekilde de olabileceğini çok iyi anladık ve gösterdik” ve buradan bu inançla yeniden başlamamız gerekiyor.
Bir yanıt yazın