Geçen hafta sonlarında Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Uganda'da Ebola tespit edildiğinde salgının ciddiyeti açıktı. Halihazırda yüzlerce şüpheli vaka ve düzinelerce şüpheli ölüm yaşandı.
Salgının duyurulmasından kısa bir süre sonra Dünya Sağlık Örgütü bunu küresel bir sağlık acil durumu ilan etti.
Ancak virüs zaten haftalardır dolaşıyordu.
Kongo'da salgınları erken tespit etmeyi ve etkili bir şekilde kontrol altına almayı amaçlayan sürveyans sistemleri bulunmaktadır. Ülke son yıllarda çok sayıda laboratuvar kurdu ve önceki yıkıcı Ebola salgınları konusunda geniş deneyime sahip.
Ancak mevcut salgının merkezindeki bölge olan Ituri'deki yetkililerin hastalar semptom gösterdiğinde alarm vermemesi nedeniyle değerli zaman kaybedildi. Numuneler test için başkent Kinşasa'ya yeterince hızlı gönderilmemiş olabilir.
Dünya Sağlık Örgütü'nün salgına müdahalesine liderlik eden doktor ve epidemiyolog Dr. Marie-Roseline Belizaire, “Alarm çok geç geldi” dedi. Tipik olarak, yüksek vaka sayıları sağlık otoriteleri tarafından veya haberlerde çok daha önceden tespit edilmektedir. Bu kez sağlık yetkililerinin bunun bir Ebola salgını olduğundan emin olması haftalar aldı.
Bu kadar uzun bir gecikmenin sonuçları felaket olabilir. Mevcut salgından sorumlu olan nadir virüs türü olan Ebola Bundibugyo'ya karşı aşı veya tedavi bulunmuyor ve yerel olarak kullanılabilecek testlerin bulunması da zor. Ve Ituri'de temas takibinin çok zor olması muhtemel.
Çatışmalar nedeniyle yerlerinden edilen çok sayıda insan var ve altın madenlerine çekilen çok sayıda göçmen işçi var. Ituri'de 2018 ile 2020 yılları arasında yaşanan önceki salgın, kayıtlara geçen en ölümcül ikinci Ebola salgınıydı.
Yetkililer, geciken yanıtın nedenlerinden birinin test kapasitesinin olmaması olduğunu söylüyor. Ituri'deki tesisteki ekipmanlar yalnızca Zaire olarak bilinen Ebola'nın en yaygın türü için test yapıyor, dolayısıyla ilk sonuçlar sürekli olarak negatif çıkıyor. Numuneler nihayet Kinşasa'ya gönderildiğinde, oradaki yetkililer Ebola bundibugyo'yu tespit etti.
Onaylanan vakalar arasında Amerikalı doktor Peter Stafford da yer alıyor. Birlikte çalıştığı Serge adlı Hıristiyan misyoner örgütü, Bunia'nın güneydoğusundaki Nyankunde'deki bir hastanede hastaları tedavi ederken virüse maruz kaldığını doğruladı.
Kongo Sağlık Bakanlığı'na göre, yalnızca Ituri'de şüpheli ölüm sayısı 105'tir ve bu sayı her geçen gün artmaktadır. Eyalette, biri Doğu Kongo'nun 200 milden daha uzak bir başka büyük şehri olan Goma'da ve ikisi Uganda'nın başkenti Kampala'da olmak üzere yüzlerce şüpheli vaka bildirildi. Bölgedeki beş ülke yolcuları taramaya veya sınır kontrollerini sıkılaştırmaya başladı ve Ruanda, Kongo ile sınırını kapattı.
Kongolu kar amacı gütmeyen kuruluş GRACE için mülteci kamplarında çalışan ve Bunia'daki Ebola müdahalesinde yer alan doktor Dr. Bill Kanyenche, salgının geç bildirildiğini söyledi.
“Neredeyse 30 gün önce olması gerekiyordu” dedi.
Salgının merkez üssü olan Mongwalu adlı altın madeni kasabasına yağmur mevsiminde ulaşmanın neredeyse imkansız olduğunu söyledi. Orada çok sayıda milis faaliyet gösteriyor ve birbirleriyle ve Kongo ordusuyla sık sık çatışmalar yaşandığından çoğu sağlık otoritesinin genellikle 30 mil güneydeki Bunia'da konuşlandığını söyledi.
“Toplumda Ebola belirtileri taşıyan ölümler oldu” dedi ve “toplum ve hatta sağlık çalışanları bile bu belirtilerden habersizdi.”
Nisan ayında Mongwalu'da bir sağlık çalışanı hastalandı, Bunia'ya götürüldü ve orada öldü. Dr. Cesedin daha sonra Mongwalu'ya iade edildiğini söyledi. Kanyenche. This case prompted health workers to collect samples, he said, adding that some of the samples collected were contaminated.
Kongo Ulusal Biyomedikal Araştırma Enstitüsü epidemiyoloji ve küresel sağlık başkanı Placide Mbala'ya göre örnekler, Bunia'nın yaklaşık 160 kilometre kuzeydoğusunda ve Uganda sınırına yakın bir bölge olan Aru'da Nisan ayının son günlerinde toplandı. Bu numunelerde Bunia'da ve daha sonra Kinşasa'da yapılan Ebola testi negatif çıktı.
Bunia'nın güneyindeki Rwampara bölgesinde 3 ve 7 Mayıs tarihleri arasında toplanan ilave numuneler de Bunia'da negatif çıktı. Ancak Rwampara örnekleri Kinşasa'da test edildiğinde pozitif çıktı.
Dr ekibi.
Bu salgının ne zaman başladığı henüz bilinmiyor. Enfekte olan kişiler muhtemelen en az bir aydır seyahat ediyor ve cenazelere katılıyor. Dünya Sağlık Örgütü, birçok ölümün, ölen kişiyi koruyucu önlemler olmadan yıkamak, dokunmak ve sarmak gibi “güvenli olmayan gömme uygulamalarıyla ilgili olabileceğinin” bildirildiğini söyledi.
ABD Uluslararası Kalkınma Ajansı eski üst düzey yetkilisi Atul Gawande, “Bu durum açıkça haftalardır kontrolden çıktı” dedi. “Hız her şeydir. İlk düşüşten itibaren çok önemlidir.” Trump yönetiminin USAID'i kapatmasının salgına müdahaleyi zaten engellediğini söyledi.
Kongo Ulusal Biyomedikal Araştırma Enstitüsü genel müdürü Jean-Jacques Muyembe, Kongo medyasına hem salgının bildirilmesinde hem de teşhis sisteminde teknik gecikmeler yaşandığını söyledi.
Kongolu bir haber sitesine verdiği röportajda “İzleme sistemimiz işe yaramadı” dedi ve ölümleri bilen bölgedeki parlamento üyeleri ve senatörlerin alarm vermeden tatile çıktıklarını da sözlerine ekledi.
Muyembe, röportaja göre Bunia laboratuvarının, kanamalı ateşin ilk belirtileri ortaya çıktığı anda örnekleri doğrudan enstitüye göndermesi gerektiğini söyledi.
Röportajda “Bir şeyler ters gitti. Bu yüzden kendimizi bu felaket durumda bulduk” dedi.
DSÖ, şüpheli ilk vakada semptomların ortaya çıkması ile salgının laboratuvar tarafından doğrulanması arasında “dört haftalık kritik bir tespit aralığı” tanımladı. Durumun özeti, sağlık personelinin “düşük klinik şüphe indeksine” sahip olduğunu öne sürerek, durumu diğer hastalıklarla karıştırmış olabileceklerini de ekledi.
DSÖ'ye göre Mongwalu Genel Sevk Hastanesinde dört gün içinde dört sağlık çalışanı öldü.
DSÖ müdahale lideri Dr. Belizaire, yetkililere duyulan güvensizlikle ilgili sorunlar olduğunu ve bunun da sürveyans sisteminin neden birçok insan ölene kadar salgını tespit edemediğini açıklayabileceğini söyledi.
“Topluluk içinde bilgiyi paylaşmamış olabilirler” dedi. “Sağlık kurumuna gitmediler”
Afrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri başkanı Jean Kaseya, salgın nedeniyle “panik modunda” olduğunu söyledi. Associated Press'e “İnsanlar ölüyor. İlacım yok, aşım yok” dedi.
Kongo sağlık bakanı Pazar günü gazetecilere verdiği demeçte, Ebola Bundibugyo'nun ölüm oranının yüzde 50'ye vardığını belirterek, hastaları tedavi görmeye çağırdı. Sadece iki salgın daha yaşandı. İlk felakette 2007'de Batı Uganda'da 42 kişi ölmüş, ikincisinde ise 2012'de Kongo'da 29 kişi ölmüştü.
Matthew Mpoke Bigg Juba, Güney Sudan, Goma, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden Caleb Kabanda ve New York'tan Apoorva Mandavilli'den raporlara katkıda bulundular.
Bir yanıt yazın