Sağlık sigortası reformunun federal kabineden geçmesinden kısa bir süre sonra Sağlık Bakanı Warken, Thüringen'in küçük bir köyünde duruyor. Kırsal bölgelerdeki hassas sağlık sorununa ilişkin bir sivil diyalog planlanıyor. Akşam beklenmedik bir hal alır.
Friedrich Merz'in kabinesinin yasal sağlık sigortası (GKV) reformu üzerinde anlaşmaya varmasından birkaç saat sonra, sorumlu bakan, Hörsel'in bir bölgesi olan Thuringia'nın Mechterstädt kentindeki “Zum Prinzen Albert” etkinlik salonunda oturuyor. Orada Warken sahneye koyarken “hepiniz için de berbat olduğunu bildiğim bu kemer sıkma paketinden” bahsediyor.
Önünde ise 982 nüfuslu köyde “Kırsal alanlarda sağlık hizmetleri” başlıklı diyalog etkinliği için Warken Sağlık Bakanlığı'na kayıt yaptıran yaklaşık 300 vatandaş oturuyor.
Salonun giriş kısmında bulunan bir pano üzerinde hazır bulunanlar, yapışkan noktalar kullanarak bölgedeki tıbbi bakım algısına ilişkin açıklamalarda bulunabildiler. Etkinlik başlamadan kısa bir süre önce “Çok iyi, herhangi bir sorun görmüyorum” açıklamasına kimse nokta koymadı; “Oldukça iyi” altında bile değil. “Kısmen/kısmen” ve “oldukça kötü” altında dört, “çok kötü” altında bir puan bulunmaktadır.
Bakanın ziyaretini “Hörselbote”dan duyan izleyiciler arasında bazı yaşlı emekliler de oturuyor. Ancak görünüşe göre – moderatör dinleyicilerin bileşimi hakkında el kaldırmasını istiyor – çoğunlukla sağlık sektöründen vatandaşlar geldi: Erfurt'tan sınıf büyüklüğündeki hemşirelik öğrencileri, bölgeden aile doktorları, yakındaki Waltershausen-Friedrichroda hastanesinin toplu pazarlık komitesinden hemşireler.
Warken, sert eleştirilere rağmen onlara saf şarap veriyor. Örneğin, aynı zamanda dinleyiciler arasında oturan ve Waltershausen kliniği çalışanlarına eşlik eden Verdi sendika sekreteri Saskia Scheler. Warken'a yönelik olarak “Reformunuz – bunu açıkça söylemem gerekiyor – sağlık sisteminde, özellikle de hastane sektöründe çalışanlara karşı bir savaş ilanıdır” diyor.
Warken'in GKV reformu bakım maliyetlerini azaltmayı amaçlıyor. Örneğin, “bakım bütçesi” finansman potasının üst sınırının kapatılması. Veya sözde tam “tarife yeniden finansmanı”nın ortadan kaldırılması gerektiğini. Bu, sağlık sigortası şirketlerinin toplu pazarlık sonrası ücret artışlarının varsayılması anlamına geliyor. Salondaki hemşirelerin birçoğu, etkinlik salonunun önündeki otoparkın tamamıyla doluyken bunun ücret artışlarının yetersizliğine, personel kaybına ve bunun sonucunda hastanelerin çökmesine yol açabileceğinden korkuyor.
Bakan yanıtlıyor: “Bakım bütçesi” ya da “tarife yeniden finansmanı” – “bunların hepsi, sistemde paranız varsa yapabileceğiniz şeylerdi”. Ve: Birkaç dakika sonra Warken, “Bunun bedelini bu şekilde ödemeye devam edebilseydim ben de yapardım. Ancak bu artık mümkün değil” dedi. Ve yine akşamın ilerleyen saatlerinde, federal hükümetin reforma rağmen henüz tam olarak karşılayamadığı, vatandaşların katkı sağlayanlar için ek 12 milyar avroluk para maliyetinden kısaca bahsettiğinde: “Biliyorum, daha fazlasını hayal edebilirdiniz. Diğer miktarlar da tartışıldı.” Ancak bütçe durumu “gergin”. Warken gerçekçi bir ses tonuyla, “İşte bu yüzden bu noktada elimiz kolumuz bağlı” dedi.
Bu cevaplara duyulan öfke odada hissedilmiyor. AfD'nin düzenli olarak kliniklerin kapatılması tehdidiyle kampanyalar yürüttüğü ve uzmanlarla randevuların nadir olduğu Thüringen'de “Kırsal alanlarda sağlık hizmetleri” başlıklı yurttaş diyaloğu için çok iyi bir ruh hali var. Çoğunlukla kahkahalar olur, karşılıklı saygılı bir konuşma yapılır ve ayrıntılı itirazlar ve sorularla karakterize edilir. Örneğin, şu anda farmasötik teknik asistan (PTA) olmak için eğitim gören genç bir kadından. Bu eğitimle genellikle eczanede çalışırsınız.
“Artan maliyetlere ve çevrimiçi eczanelerin artan rekabetine rağmen serbest eczanelerin ekonomik olarak ayakta kalabilmesini nasıl sağlamak istiyorsunuz?” genç kadın bilmek istiyor; Söylediklerini bir kağıda yazdı. Oda bu soruyu hararetli bir alkışla destekliyor.
Warken yanıtında bir dizi önlemi bir araya getiriyor. Bir yönü: Genç kadın gibi PTA'ların, kalifiye eczacı orada olmasa bile gelecekte en azından geçici olarak eczane tezgahının arkasında durabilmesini istiyor. Mesaj: Warken, profesyonel eczacılar bunu “aptalca” bulsa bile, bunun eczanelerin çalışma saatlerini vatandaşların yararına uzatabileceğini ekliyor. Bu, kendisini ilgilendiren çatışan lobicilik çıkarlarına bu akşam yaptığı birçok göndermeden biri. Warken, postayla sipariş işini “yasaklayamayacağını” ancak “soğuk zincirler, soğutma yükümlülükleri ve nakliye yöntemlerine ilişkin” yeni gerekliliklerle bunu ciddi şekilde kısıtlayabileceğini söylüyor.
Küçük Mechterstädt'ta hâlâ yeni bir halefi olan ve kapatılmaması planlanan bir eczane ve ayrıca iki genç doktor tarafından yürütülen ortak bir muayenehane ve bir diş muayenehanesi bulunmaktadır. Muhtemelen Warken'ın kırsal bölgelerdeki tıbbi bakım meselesiyle ilgili bir akşam daha fazla öfkeyle karşılanacağı yerler vardır. Yoksa genel durum, özellikle Doğu'da, geride bırakılmış “kırsal alan” klişesinden daha mı iyi?
Kendi saflarımızdan gelen eleştiriler
Bu izlenim, Thuringia'daki Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği başkanı Annette Rommel'in Çarşamba akşamı Mechterstädt'ta yaptığı konuşmada ortaya çıkabilir. Rommel, küçük kasabada 30 yıldan fazla bir süre doktorluk yaptı. O ve Warken, CDU'nun kadın örgütü Kadınlar Birliği aracılığıyla birbirlerine bağlılar. Mechterstädt'taki akşam bu bağlantı sayesinde gerçekleşti. Nina Warken (CDU), Kadınlar Birliği'nin federal başkanıdır.
Vatandaşların gecesi Rommel'in sahnede uzman olmasıyla başladı. Warken, vatandaşlar sorularına başlamadan önce diğer şeylerin yanı sıra “Prinzen Albert”teki doktorla malzeme durumunu tartıştı.
Warken'in parti dostu olmasına rağmen Rommel şunu eleştirdi: Warken'in reformu “bir noktada” “yanlış sinyaller” gönderdi. Örneğin doktor randevularının bulunabilirliği konusunda endişeli: Reformun kabine biçiminde yasalaşması halinde, “Tıbbi olarak gerekli ve zamanında yapılan randevuların artık sürdürülmesi kesinlikle mümkün olmayacak” diye uyardı. Ayrıca, katkıda bulunanların vatandaşların parasının maliyetinden önemli ölçüde kurtulmadıklarından da şikayetçi oldu.
Ancak Rommel prensipte Thüringen'deki arz durumu konusunda iyimserdi: 2040 yılı için yapılan bir tahmine göre, başarılı eğitim stratejileri ve diğer önlemler sayesinde Thüringen'de “biraz daha fazla doktor mevcut olacak veya elimizdekilerden daha az yedek oyuncuya ihtiyaç duyulacak. Bu harika.” Ve Jena tıp profesörü Jutta Bleidorn – açılış panelinde Warken ve Rommel ile de tartıştı – şunları söyledi: Thüringen pratisyen hekimlerin ortalama yaşı artık “ulusal ortalamanın altında”. Thüringen doktor kuşağının artık “tamamen” aşırı yaşlı olmaması “çok iyi bir işaret”. Bunu, diğer şeylerin yanı sıra, 2012'deki bir reforma bağladı.
Warken'ın da sabra ihtiyacı olacak. Ona göre, yasal sağlık sigortası reformunun etkilerinin farkedilmesi çok uzun sürmemeli: Vatandaşlar Ocak 2027'ye kadar ek katkı paylarının artmadığını fark etmeli. Bu konuda söylemediği şey: Reformun önce milletvekillerinin dişlerini çekmeden Federal Meclis'ten geçmesi gerekiyor.
Jan Alexander Casper WELT'in Yeşiller ve sosyo-politik konularla ilgili raporları.
Bir yanıt yazın