Yenidoğanlarda bile antibiyotiğe dirençli sekiz gen keşfedildi

Antibiyotiklere karşı dirence neden olan ve onların etkinliğini engelleyen genler mi var? Doğduğumuz andan itibaren vücudumuzdadırlar. Çünkü yeni doğanlar olarak rahimde yediğimiz yiyeceklerin (epitelyal hücreler, amniyotik sıvı ve mukus gibi) ürünü olan mekonyumda bulunurlar. Bu, yenidoğanlarda yaygın olan antibiyotik direnci olgusu hakkında bilinenleri kökten değiştiren bir keşif. Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Bulaşıcı Hastalıklar Derneği Kongresi (Escmid Global 2026) vesilesiyle Münih'te bir araya gelen uzmanlar tarafından açıklanan bir sonuç, ancak bu tamamen şaşırtıcı değil çünkü bazı araştırmalar zaten mekonyumun kısırlığını sorgulamış ve mekonyumda doğum öncesine ve dolayısıyla doğum sonrası kolonizasyon öncesine kadar uzanan bakteriyel türetme izlerini tespit etmişti.

Antibiyotik direnci nedir

Antibiyotik direncinden (AMR) bahsettiğimizde dikkatler yeni doğanlarda bile çok yaygın olan bir olguya kayıyor ve uzmanlar “endişe verici” olduğu konusunda uyarıyor. Bakterilerin antibiyotiklerin etkisine direnme yeteneğidir ve sistit veya zatürre gibi yaygın enfeksiyonların tedavilerini etkisiz hale getirir. Antibiyotiklerin mikroorganizmalara (dolayısıyla sadece bakterileri değil, tüm mikroorganizmaları da içerir) karşı etkinliğini yitirmesiyle ortaya çıkan ve her yıl bir milyondan fazla ölüme doğrudan yol açtığı tahmin edilen bir halk sağlığı sorunu. Ve İtalya, yüksek antibiyotik tüketimi ve genellikle sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlarla bağlantılı olarak dirençli bakterilerin önemli oranda yaygınlığıyla Avrupa'daki en kritik durumlardan birini sunuyor. DSÖ'nün tahminleri, antibiyotik direncinin küresel sağlık için ciddi bir tehdit olduğunu düşünen bu çerçeveye uyuyor ve tahminler, hiçbir şey yapılmazsa 2050 yılına kadar yılda 10 milyona kadar ölüm olacağını öngörüyor.

Büyüteç altında mekonyum

Araştırma, sorunun daha da endişe verici bir yönünü gün ışığına çıkardı. Araştırmacılar konuyu derinlemesine araştırarak sadece mikroorganizmaların varlığına değil, aynı zamanda yeni doğanların ilk dışkısı olan mekonyumdaki antimikrobiyal direncin olası izlerine de odaklandılar. “Yenidoğanlarda mikrobiyal ve genetik maruziyetin ilk anlık görüntüsünü yakalamak için mekonyum örneklerini yaşamın ilk 72 saati içinde analiz ettik” diye açıkladı. Argyro Ftergioti Selanik Aristoteles Üniversitesi'nden doktora adayı, çalışmanın koordinatörü -. Bu aşamada direnç genlerinin toplanması esas olarak anneden bulaşma, doğum şekli ve hastanedeki çok erken maruziyetlerden etkilenir.”

Yeni doğan bebekler üzerinde yapılan araştırma

Çalışma, doğumdan kısa bir süre sonra tedavi için hastaneye kaldırılan 105 yenidoğanı içeriyordu; antimikrobiyal dirençle ilişkili yaklaşık elli genin varlığını araştıran bir analiz. Toplanan veriler, mikroorganizmaların antibiyotiklere karşı direnç kazanmasını sağlayan araçları temsil eden bu genlerin mekonyumda yaygın olduğunu gösterdi. Özellikle, her numunenin ortalama olarak sekiz tane içerdiği ortaya çıktı. Araştırmacıların yenidoğanların dışkısında en sık buldukları genler arasında şunlar yer alıyor: oqxA, qnrS, sul-1 ve qnrB, florokinolonlar, sülfonamidler ve beta laktamlar gibi farklı antibiyotik sınıflarına karşı dirençle ilişkilidir. Ve eğer çok yaygın bir şey varsa bunlar tesadüfi bulgular değil: oqxA ve qnrS genleri neredeyse tüm örneklerde mevcuttu.

Annenin hastaneye yatırılması

Ama dahası da var. Araştırmalar, bazı direnç genlerinin varlığının annelerin hastaneye yatırılmasıyla ya da yenidoğanlara yapılan özel müdahalelerle ilişkili olduğunu ve son seçenek antibiyotik olarak kabul edilen karbapenemlere karşı direncin yeni doğanların beşte birinde bulunduğunu gösterdi. Araştırmacılara göre, yenidoğanlarda antimikrobiyal dirençle bağlantılı genlerin bu kadar yüksek oranda yayılmasının bulunması (her ne kadar kritik olsa da, çünkü yoğun bakımda yatan çocuklardan bahsediyoruz), önleme ve izleme faaliyetleriyle bu fenomeni en küçük çocuklarda bile her zaman kontrol altında tutmanın önemini hatırlatıyor.

Daha fazla gözetim

Endişeye gerek yok ama gözetimi güçlendirmek gerekiyor: Profesörün görüşü bu Giovanni Di BonaventuraMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji alanında tam doktora derecesinin yanı sıra GD'Annunzio Chieti Pescara Üniversitesi Mikrobiyoloji ve Viroloji Uzmanlık Okulu'nun direktörüdür. “Bu çarpıcı bir gerçek ve büyük ilgiyi hak ediyor, ancak dengeli bir şekilde okunması gerekiyor. Yenidoğanlarda antibiyotik direnciyle ilişkili genlerin varlığı, otomatik olarak enfeksiyon veya hastalık anlamına gelmiyor. Ancak bu belirleyicilere maruz kalmanın çok erken, yani yaşamın ilk günlerinde başlayabileceğini gösteriyor ve bu ciddi bir işaret.”

Bonaventura şöyle ekliyor: “Alarm yaratmaya gerek yok; ancak gözetimi, hastane hijyenini ve antibiyotiklerin uygun kullanımını kesinlikle güçlendirmeye gerek var.”

Ne yapalım

Çocuklarda antibiyotik direncinin etkileri konusunda her zaman tetikte olan kişi çocuk doktorlarıdır. Elena BozzolaGdS Adolescence-SIP, kar amacı gütmeyen kuruluş başkanı Çocuk ve çocuk doktoru. Şöyle diyor: “Bu veriler, yılda yaklaşık 12.000 ölüm ve 2,4 milyar avroluk maliyetle ülkemizde zaten bilinen yüksek düzeydeki antibiyotik direncinin devam ettiğini doğrulayan 2025 yılında yayınlanan AIFA raporuyla uyumludur”. Ve şunu ekliyor: “Rapor, antibiyotik tüketiminde, grip virüslerinin uygunsuz kullanımı nedeniyle kış aylarında +%40'a varan zirvelere dikkat çekiyor. Özellikle orta ve güney bölgelerdeki çocuklarda geniş spektrumlu antibiyotiklerin uygunsuz kullanımının altını çizmek gerekiyor. Antimikrobiyal direncin ortadan kaldırılması ve ilaçların sorumlu kullanımı sayesinde enfeksiyonların önlenmesinin iyileştirilmesi ülkemiz için bir öncelik olmaya devam ediyor. Her birimiz kendi katkımızı sağlayabiliriz.”

Bozzola Pediatri Derneği'nin on emri, pediatrik yaşta antibiyotiklerin doğru ve bilinçli kullanımı için İtalyan Pediatri Derneği tarafından ailelere yönelik olarak hazırlanan on emri hatırlatmaktadır.

1 – Antibiyotikler yalnızca bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde faydalıdır

2 – Antibiyotikleri yalnızca gerektiğinde kullanın

3 – İhtiyaç duyulmadıkça antibiyotik kullanmak ateşin daha çabuk düşmesine yardımcı olmaz

4 – Çocuğunuzun almasına izin vermeden önce çocuk doktorunuzla konuşun. Kendin Yap'a hayır

5 – Çocuk küçük bir yetişkin değildir: doza çocuk doktoru tarafından karar verilmelidir.

6 – Antibiyotiğin doğru dozda verilmesi gerekir: Daha fazla vermek iyileşmeyi hızlandırmaz, ancak diğer yandan çocuk doktorunun önerdiğinden daha az vermek veya dozu atlamak çocuğun sağlığı açısından tehlikeli olabilir ve direnç gelişimini teşvik edebilir.

7 – Bazı basit kurallarla enfeksiyonları önleyin: ellerinizi yıkayın, öksürürken veya hapşırırken burnunuzu ve ağzınızı kapatın

8 – Önerilen aşıları yapın: bunlar birçok hastalığın önlenmesinde tek etkili araçtır

9 – Bakteriler antibiyotiklere karşı direnç geliştirebilir. İşte bu yüzden suistimal etmeyelim

10 – Antibiyotik direncinin çocuklar arasında bile yayılmasıyla mücadele etmek önemlidir, çünkü tedavisi daha zordur: Daha fazla zaman, daha fazla ilaç ve bazen daha uzun süreli hastanede kalmayı gerektirebilir.