Para miktarı sigortalı kişi başına sabit bir oran ve değişken bir kısımdan oluşur. Bu yaş, cinsiyet veya hastalıklar gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Sağlık sigortası şirketleri eşit olmayan bir sigortalı yapısına sahiptir: bazılarında ortalamanın üzerinde sayıda iyi gelirli ve sağlıklı sigortalı bulunurken, diğerleri ortalamanın üzerinde sayıda hasta ve düşük gelirli sigortalıyı sigortalamaktadır. Ayrıca tüm sağlık sigortası şirketlerine idari masraflar gibi diğer masrafları karşılamak için ek para verilmektedir. Bu, sağlık sigortası şirketlerinin birçok kronik hastayı veya düşük gelirli ve düşük katkı payı ödemeli üyelerini sigortalayarak rekabet açısından dezavantajlı duruma düşmemesini sağlar.
1994 yılından bu yana, yasal sağlık sigortalarında risk yapısı eşitlemesi olarak adlandırılan ve çeşitli yasal düzenlemelerle daha da geliştirilen, sağlık sigorta şirketleri arasında risk farklılıklarının eşitlenmesi söz konusudur. Sağlık fonunun devreye girmesinden önce, risk farklılıkları sağlık sigortası şirketleri arasındaki ödemelerle dengeleniyordu.
1 Ocak 2015 tarihinde büyük ölçüde yürürlüğe giren GKV Mali Yapı ve Kaliteyi Geliştirme Kanunu ile yasal sağlık sigortasının mali temelleri daha da geliştirilerek sağlam temellere oturtuldu. Yasal sağlık sigortası genel katkı payı oranı yüzde 15,5'ten yüzde 14,6'ya düşürüldü. Her sağlık sigortası şirketi ayrıca her bir sigorta şirketi için gelire bağlı olarak ek bir katkı payı talep edebilir.
Bir yanıt yazın