Barrett özofagusu sıklıkla sessiz kalan ve yeterince teşhis edilemeyen bir durumdur. Durumu değerlendiren, Roma'daki Sant'Andrea Üniversitesi Hastanesi Sindirim Sistemi Hastalıkları UOC'nin tıbbi direktörü, Gastroenteroloji ve Sindirim Endoskopisi uzmanı Gianluca Esposito'dur. Barrett's yemek borusu nedir? Esposito şöyle açıklıyor: “Barrett özofagusu, mideden yükselen asit nedeniyle distal özofagus mukozasının bağırsak dokusuna benzer bir dokuya (metaplazi) dönüştüğü, gastroözofageal reflü'nün şans eseri nadir görülen bir komplikasyonudur. Kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir.” Bizi uyarması gereken belirtiler nelerdir? “En sık görülen semptomlar, göğüste yanma (retrosternal mide yanması) ve asit kusmasının boğaza doğru yükselmesi gibi tipik reflü semptomlarıdır. Bunlara yutma güçlüğü (yutma güçlüğü), kalp dışı göğüs ağrısı ve bazı durumlarda inatçı öksürük, ses kısıklığı veya boğaz ağrısı gibi atipik semptomlar da eklenebilir. Ancak Barrett yemek borusunun büyük bir bölümünde bile herhangi bir semptom vermeyebileceğini unutmamak gerekir. vakaların (%50-60) artması, yalnızca bozukluklara dayanarak şüphelenmeyi zorlaştırıyor.”
Uzman, “Uzun süredir reflü hastası olan kişilerin, yemeğin yemek borusuna geçişi sırasında tıkandığı hissi, yemek yerken ağrı, açıklanamayan kilo kaybı veya semptomların aniden kötüleşmesi gibi her türlü değişikliğe dikkat etmesi gerektiğini söylüyor. Kusma, anemi veya koyu renkli dışkı gibi sindirim kanaması belirtileri bile gastroskopi yapılmasını gerektiren bir alarm zilini temsil ediyor” dedi. Bu patolojiyi geliştirme riski en fazla kimde? Esposito, “Bazı kişilerin bu duruma yakalanma olasılığı daha yüksektir. Erkekler kadınlardan daha fazla etkilenir ve risk yaşla birlikte, özellikle de elli yaşından sonra artma eğilimindedir. Uzun yıllardır reflü semptomlarından muzdarip olanlar, aşırı kilolu veya sigara içenler ve aile üyelerinde Barrett yemek borusu veya yemek borusu kanseri olanlarda bile yatkınlık daha yüksektir”, diye vurguluyor Esposito.
Neden tehlikeli bir durum olarak görülüyor? “Barrett özofagusu ciddi bir durumdur çünkü özofagus kanserinin gelişmesine yol açan yolda bir başlangıç aşamasını temsil edebilir – uzman uyarıyor – Sürekli olarak aside maruz kalan hücreler zamanla değişir ve bağırsak hücrelerine daha çok benzer hale gelir (metaplazi), tümör hücrelerine dönüşme olasılığı daha yüksektir (önce displazi ve sonra neoplazi). Sorun, bu evrimin yavaş yavaş ve belirgin sinyaller olmadan gerçekleşebilmesidir; bu nedenle, başlangıç aşamaları ve bunları tedavi edin”.
Barrett özofagusu nasıl teşhis edilir? “Doğrulama özel bir teşhis süreci gerektirir. Her şeyden önce – diye açıklıyor Esposito – kaliteli bir gastroskopi kromoendoskopi ile yapılır. Doktor, bir endoskop (kameralı esnek bir tüp) aracılığıyla yemek borusu mukozasını doğrudan gözlemler. Muayene sırasında mukozanın renginde ve görünümünde bir değişiklik aranır: normal olan soluk pembe, Barrett's ise somon veya kırmızı-turuncu renkte görünür. Gastroskopi sırasında, Barrett's şüphesi durumunda yemek borusu, iyi tanımlanmış bir protokole göre çok sayıda spesifik biyopsi yapılır. Küçük doku örnekleri alınır ve ardından histolojik inceleme gerçekleştirilir. Sanal kromoendoskopi ve muhtemelen asetik asit kullanımı, olası hedef biyopsilerin yapılabileceği şüpheli dönüşüm alanlarını vurgulamamıza olanak tanır.”
Bugün hangi tedaviler mevcut? “Terapi, displazi veya neoplazinin varlığına veya yokluğuna bağlıdır – uzman bunu belirtir – Displazisi olmayan Barrett özofagusu olan hastalarda, mide asitliğini azaltan ilaçlar (proton pompa inhibitörleri) kullanılır, böylece asit reflüsünü sınırlandırmak için kilo verme, sigarayı bırakma ve yemeklerden hemen sonra yatmaktan kaçınma gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle ilişkilidir. Displazi (hücre değişikliği) mevcut olduğunda veya çok erken tümör formlarının seçilmiş vakalarında, ileri düzeyde endoskopik teknikler kullanılabilir, Ablasyon veya rezeksiyon gibi daha invaziv müdahalelerden kaçınmak, daha önce de belirtildiği gibi, kontrollerle periyodik takip önemlidir, örneğin Sant'Andrea'da bunu garanti edebiliyoruz. Elbette, hasta hastaneye geldiğinde birkaç aydır semptomlardan şikayetçi oluyor. Bunun nedeni, bu hastalığın teşhisinin deneyim ve özellikle dikkatli bir klinik göz gerektirmesidir.
Bir yanıt yazın