Warken'in sağlık reformuna karşı şiddetli protesto: Ancak yön doğru

Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU) kilit noktaları ve sağlık reformuna ilişkin yol haritasını sunduğunda her taraftan eleştiriler yağmaya başladı. Sızlanma ve ağıt çok büyüktü: Doktorların daha fazla paraya ihtiyacı olacaktı, eczacılar iflasın eşiğinde olacaktı, sosyal dernekler hastalar üzerindeki ağır yükü eleştiriyordu, klinikler daha fazla iflastan korkuyordu ve ilaç endüstrisi bir kez daha Almanya'yı tehlikede bir yer olarak görüyordu. Bu şekilde iyi. Görünüşe göre Nina Warken her şeyi doğru yaptı.

Çünkü her köşeden yüksek sesle eleştiri gelmesi kemer sıkma reformu için iyi bir işaret. Sonuçta, yasal sağlık sigortasının (GKV) 15 milyar avroyu aşan bir kapsam açığı var ve bu 2030 yılına kadar 40 milyar avroyu aşabilir. Dünyanın en pahalı ve en verimsiz sağlık sistemlerinden biri olan Alman sağlık sistemindeki işveren ve çalışanların düzenli katkılarına halihazırda 300 milyar avrodan fazla yatırım yapılıyor. Şu ana kadar GKV bereketinden beslenen herkesin kesinti yapması gerekiyor.

Kalça eklemlerinde şüpheli dünya şampiyonluğu

Birkaç örnek: Pratisyen doktorlara yönelik, örneğin açık muayene saatleri gibi bazı ek ödemelerin kaldırılması gerekmektedir. Hastaneler sınırlı geri ödeme artışlarına hazırlıklı olmalıdır. İlaç üreticileri ve eczaneler ilaç fiyatlarında daha yüksek indirim yapmalı. Ve: Diz, kalça veya omuz eklemi gibi belirli operasyonlardan önce zorunlu olarak ikinci bir tıbbi görüş alınmalıdır.

Bu önemlidir, çünkü kliniklerimiz finansal zorunluluk nedeniyle eklem naklinde dünya şampiyonu haline gelmiştir: OECD'ye göre, dünyanın hiçbir yerinde Almanya'daki kadar çok kalça bakımı yapılmamaktadır – yılda yaklaşık 250.000 yapay kalça eklemi. Her klinik bu operasyon için yeterli donanıma sahip olmadığından her yıl 35.000 adet yapay eklemin değiştirilmesi gerekmektedir. Bu nedenle sağlık ve maliyet nedenleriyle acilen ikinci bir görüşe ihtiyaç vardır.

Evet, hastalar için de tasarruf yapılmalı: İlaçlar için ek ödemeler artmalı ve hastalık maaşı brüt ücretlerin yüzde 70'inden 65'ine düşebilir. Almanya burada da ülke sıralamasında üst sıralarda yer alıyor: Ortalama olarak, yasal sağlık sigortası olan her kişi yılda neredeyse 300 günlük doz ilaç alıyor; yaşlılar için bu, günde sekiz farklı hapa kadar çıkabiliyor. Yani daha azı mantıklı olurdu. Ve: Almanya'da çalışanlar yılda ortalama 19,5 gün hasta oluyor; bu da zirve noktası, ancak bu, hastalık günlerinden daha az, sürekli hasta olan birçok insandan daha fazla. Maaşların yanı sıra hastalık maaşı ödemeleri de artmaya devam ettiğinden, bir kesinti yapılması zorunludur.

Şimdi kısa vadeli tasarruflar, uzun vadeli tasarruflar gelecek

Sigortalıların ve işverenlerin katkı paylarını daha fazla artırmaları beklenemez. Bu durum ekonomimizi tüketim, yatırım ve üretim açısından daha da etkileyecektir. Warken bu nedenle katkıları sabit tutmak için 66 Komisyon teklifinin üçte ikisini uygulamak istiyor. Bunların hepsi uygulansaydı katkılar azaltılabilirdi. Ancak koalisyon o kadar ileri gitmek istemiyor.

Şu anda 2027'den itibaren katkı istikrarının sağlanması için kısa vadede uygulanabilecek tedbirler konuşuluyor. Bununla ilgili bir kanun taslağının Nisan ayında çıkması gerekiyor. Warken tarafından görevlendirilen profesörlerden oluşan komisyon, yıl sonunda daha geniş kapsamlı yapısal reformlara yönelik öneriler sunmayı planlıyor. O halde, yeni ilaçların fiyatları konusunda ilaç şirketlerine çok fazla özgürlük vermeye devam eden 5. Sosyal Güvenlik Kanunu'nun 130b Maddesinin de tartışılması gerekecektir. Çünkü birçok şikayete rağmen sektör şu anda hala çok ucuza geçiniyor.

Techniker Krankenkasse'ye (TK) göre, yasal sağlık sigortasının yalnızca ilaçlara yaptığı harcamalar 55 milyar avroyu aşıyor; bu rekor bir rakam. Bireysel ilaçlar diğer ülkelerde dörtte üçe kadar daha ucuzdur. TK'ya göre, yalnızca en yüksek satışa sahip 30 ilacın fiyatlarının uluslararası fiyat seviyesine ayarlanmasıyla GKV için yılda yaklaşık 4,5 milyar avro tasarruf sağlanabilecek.

Bärbel Bas ve SPD maliyetlerin üstlenilmesine direniyor

Warken, olası tasarruf potansiyelinin ikinci en büyük parçasına yaklaşmaya henüz cesaret edemedi: sigorta dışı yardımlar; buna vatandaşların yardımından yararlananlara yönelik sağlık hizmetleri de dahildir. Bu on iki milyar avro, sigortalıların ve işverenlerin katkılarıyla değil, vergilerle finanse ediliyor.

Warken bu nedenle bu kısmı SPD'den meslektaşı Sosyal İşler Bakanı Bärbel Bas'a iletmek zorunda kalacaktı. Görünüşe göre SPD bunu kibarca reddetti. Bas'ın sosyal bütçesi halihazırda önlenemez bir şekilde artıyor. Ancak harcamalarını kontrol altına almak, Warken ve katkıda bulunanların değil, sosyal demokrat Bas'ın görevi olacaktır.

Reform yapma yeteneğinin bir göstergesinden daha fazlası

Sırada ne var? Warken'ın artık tasarısını kabineye sunması gerekiyor. Daha sonra Federal Meclis'e gidecekti. SPD'nin bu iki komitede Warken'ın önerilerine ne bırakacağı heyecanla görülecek.

Çünkü bu ilk reform teklifi, koalisyonun reform yapma yeteneğinin bir göstergesinden çok daha fazlasıdır. Bu, hükümetin bu “reform baharı”ndaki ilk büyük artışıdır. Bu başarısız olursa sonrakiler için de pek umut yok. GKV'ye yapılan katkılar artmaya devam ederse koalisyon harekete geçemeyeceğini kanıtlayacak ve dolayısıyla yönetme hakkını kaybedecekti.