Hap ilk olarak 1997 yılında Merck tarafından saç dökülmesine karşı Propecia adıyla pazarlandı ve 2013'ten beri jenerik olarak mevcut. Pandemi ortaya çıktığında ve teletıp ortaya çıktığında zaten ucuzdu; Artık bazı eyaletlerdeki erkekler, birkaç fotoğraf yükleyerek ve çevrimiçi olarak birkaç soruyu yanıtlayarak bu bilgilere özel olarak erişebiliyor. İlaç aynı zamanda büyük eczanelerde ayda sadece 5 dolara (bir günde bir latte içmenin maliyetinden daha az) satılıyor, ancak en azından saç çizgileriyle ilgilenen erkekler için ömür boyu sürecek bir taahhüt anlamına geliyor. Erkekler ilacı kullanmayı bıraktıklarında yaklaşık altı ay sonra saç dökülmesi tekrar başlar.
Pek çok dermatolog finasteridin 20. yüzyılın en büyük kozmetik ilaçlarından biri olduğunu düşünüyor. Ama yine de bir sorun var: İlacı ağızdan alan 20 erkekten 1'i, sertleşme bozukluğu, libido azalması veya ara sıra sperm sayısında azalma veya depresyon gibi yan etkilerle karşılaşıyor. Vakaların büyük çoğunluğunda, ilaçla ilgili çalışmalara göre, bu semptomlar erkekler finasterid'i bıraktıktan sonra (ve bazen almaya devam etseler bile) birkaç hafta içinde düzeliyor. Ancak nadir vakalarda erkekler ilacı bıraktıktan sonra bile devam eden zayıflatıcı semptomlar bildirdiler. Erektil disfonksiyon, libido azalması ve depresyonun yanı sıra, bazı erkekler ayrıca genital uyuşukluk, bilişsel zorluklar, peniste küçülme ve hatta intihar düşünceleri gibi semptomlar da bildirmektedir. Bu kalıcı semptomlardan bir veya daha fazlasının ortaya çıkması, bazı araştırmacılar ve hastalar tarafından finasterid sonrası sendrom olarak bilinmektedir; bu durum, yeterince anlaşılamamıştır ve profesyonel camiada çok fazla tartışmaya konu olmaktadır.
2021'de yayınlanan randomize kontrollü bir çalışmanın iyi yürütülen araştırması, finasteridin topikal olarak kullanılmasının (kafaya sprey veya jel uygulanmasının) ciddi yan etki olasılığını azalttığını ve neredeyse oral versiyon kadar etkili olduğunu buldu. Saç folikülü mitokondrisini uyaran da dahil olmak üzere yeni ilaçların önümüzdeki birkaç yıl içinde piyasaya çıkması bekleniyor ve bildirildiğine göre hiçbir yan etkisi yok. Ancak şu anda çoğu dermatolog hala üzerinde en uzun süre çalışılan oral finasterid reçetesini yazıyor. Henüz FDA tarafından onaylanmayan topikal versiyonlar genellikle daha pahalıdır ve ilacı üreten bir eczaneden temin edilmelidir. Pek çok erkek düzenli olarak serum veya jel uyguladığında bu ürünler gün boyunca saçlarını dolaştırdığı veya geceleri yastıklarını yağlandırdığı için hüsrana uğrar. Doktorlar finasteridin hamile kadınlarla (veya hamile kadınlarla) yakın temasa girebileceğinden korkuyor çünkü DHT, erkek fetüsün gelişiminde önemli bir rol oynuyor. Ve finasteridin kendisi, örneğin bir arkadaşınızın yanağında kıl büyümesine neden olmasa da, genellikle minoksidil ile birleştirilir, ki bu da söz konusu olabilir.
Houston'daki ürolog Jonathan Clavell, “Benim için asla ilaç almayacağım” dedi. “Çünkü biliyorum ki eğer bu sendroma yakalanan az sayıdaki şanssız kişiden biri olsaydım bundan pişman olurdum.” Konuştuğum dermatologlar, daha önce ısrarcı semptomlardan şikayetçi olan bir hasta görmediklerini söylese de Clavell, görüştüğüm ve durumun böyle olduğunu söyleyen beş ürologdan biri. Hatta bu ciddi sorunları bildiren kişilerin sayısının yapay olarak düşük olabileceğinden şüpheleniyor çünkü pek çok erkek gizlice utançtan erektil disfonksiyondan muzdarip oluyor ve hiçbir zaman teşhis veya yardım aramıyor. Depresyondan veya beyin bulanıklığından muzdarip erkekler bu bağlantıyı anlayamayabilir; Clavell, aldıkları ilaçların bir listesini sorana kadar finasteridin bu semptomlarla bağlantılı olabileceği hakkında hiçbir fikri olmayan bazı hastalarla görüşmüştür.
Clavell hastalarına karşı büyük bir şefkat duyuyor; kendisi de 40'lı yaşlarının başında, saçlarını korumak için her şeyi yapmaya istekli, kelleşmeye başlamış bir adamdı (yıllarca minoksidil kullanmıştı, o da sonunda çalışmayı bıraktı). “Sadece kadınların görünüşlerine önem verdiğine dair büyük bir yanılgı olduğunu düşünüyorum” dedi. “Ve bu doğru değil. Erkekler arkadaşlarımızla bu konuyu konuşmuyorlar. Ama gizlice, kapalı kapılar ardında mümkün olduğunca uzun süre genç kalmaya çalışıyoruz.” Belki de erkeklerin kendi saçlarını başkalarınınkiyle karşılaştırmasına neden olan şeyin bir çeşit maçoluk olduğunu düşündü. Clavell, “Televizyona, filmlere ve tüm bu oyunculara baktığınızda çok güzel, uzun saçları var. 'Dostum, bu kadar hacimli kalmayı nasıl başarıyorlar?' diye merak ediyorsunuz” dedi.
Bir yanıt yazın