Uzun bir süre, epidural ile doğum belirli bir görüntüyle ilişkilendirildi: Ağrı kontrol edilirken vücut neredeyse “kapalı” kalırken, hareketsiz yatan bir kadın. Bugün bu sahne artık mümkün olan tek sahne değil. Ve şaşırtıcı olan bu değişimin o kadar da yeni olmamasıdır. Nadiren söylenir. Aslında hareket etmeye, ayağa kalkmaya ve hatta yürümeye devam ederken epidural ile doğum yapmanıza olanak tanıyan bir analjezi modu da vardır. Bazı gelişmiş merkezlerde yıllardır mevcut olan ancak hala yaygınlaşamayan ve çoğu zaman bilinmeyen bir uygulama.
HIV doğum sırasında çocuğa bulaşıyor: bugün risk (neredeyse) sıfır
kaydeden Ivan Notarangelo
Hareketsiz kadından kahraman kadına
Onlarca yıldır epiduraller ağrının giderilmesiyle eş anlamlıdır, ancak aynı zamanda hareketsizlikle de eşanlamlıdır. Bacaklardaki duyu ve güçteki azalma, kadınları yatakta kalmaya zorlayarak doğumun doğal sürecinin bir parçası olan hareketleri sınırladı. Yeni yaklaşım bu dengeyi değiştiriyor. Epidural kalır ancak daha az invaziv hale gelir. Fransızca konuşulan Belçika'da ilk yapılandırılmış programlardan birinin başlatıldığı Brüksel Üniversite Hastanesi'nde kadınlar, daha düşük dozda anestezik sayesinde doğum sırasında hareket kabiliyetini koruyabiliyor. Bu onların oturmasına, ayakta durmasına, doğum topu gibi araçları kullanmasına ve özgürce hareket etmesine, doğuma aktif olarak katılmasına olanak tanır. Bazı İtalyan hastanelerinde de kullanılan bir yöntem.
Erkek mi kadın mı? 'Bencil' gen buna karar veriyor
kaydeden Giuliano Aluffi
Çünkü hareket fark yaratır
Doğum sırasında hareket etmek sadece bir özgürlük meselesi değildir. Doğum fizyolojisi üzerinde somut etkileri vardır. Kanıtlar, dik pozisyonların ve hareketliliğin doğumun süresini kısaltabileceğini ve bazı tıbbi müdahalelere olan ihtiyacı azaltabileceğini gösteriyor. Cochrane Kütüphanesi'nin 9.000'den fazla kadın üzerinde yaptığı sistematik inceleme, dik pozisyonların ve hareket özgürlüğünün doğumun ilk aşamasını yaklaşık bir saat kadar kısaltabileceğini ve bazı tıbbi müdahalelere olan ihtiyacı azaltabileceğini gösterdi. Genel deneyim de değişir. Nasıl hareket edeceğini seçme olanağı, kadınlara daha fazla kontrol, saygınlık ve katılım duygusu verir.
Mangiagalli Kliniğindeki deneyim
İtalya'da bu yaklaşım, Milano Polikliniği'nin Mangiagalli kliniğinde bir süredir gerçeğe dönüşüyor: “Yan etkileri sınırlamak için anestezik dozajlarını azaltmaya otuz yılı aşkın bir süre önce başladık. Bu eğilim oradan gelişti” diye açıklıyor. Giuseppe SofiMilano Polikliniği'nde anne ve çocuk anestezisi direktörü. Bugün sıklıkla 'yürüyen epidural'den bahsediyoruz, ancak kavram daha geniştir ve analjezik tekniklerin evrimiyle ilgilidir.
Sofi, “Epidural yürüme, ağrı kontrolü için en etkili teknikler arasında yer alan spino-epidural analjezi olarak tanımlanıyor” diye devam ediyor. Bütün mesele, etkinliği kaybetmeden motor bloğu azaltmaktır. “Dozu azaltmak analjezik etkiyi etkilemiyor. Analjezikler ve her şeyden önce teknikler değişti. Bu da kadının doğumu farklı deneyimlemesine olanak sağlıyor. Daha az motor blok sağlanarak hamile kadın daha fazla tatmin oluyor.”
Aktif babalık, çünkü herkes için iyidir: ISS'nin babalar için 8 ipucu
Daha aktif ve kişiselleştirilmiş bir deneyim
Her kadın bu olasılığı aynı şekilde yaşamaz ve bu kesinlikle en ilginç yönlerden biridir. “Kadınlar farklı tepki veriyor: Bazıları dinleniyor, bazıları kalkıp yürüyor, bazıları ise doğumu kolaylaştırmak için ebelerle çalışıyor.” Aradaki fark vücudunuza uyum sağlama özgürlüğünde yatmaktadır. Ayrıca, bazı ilk kanıtlar klinik düzeyde faydalar da önermektedir. Sofi, “Yeni çalışmalar, bu tekniklerin, henüz erken evrede olsalar bile, fetüsün genişlemesine ve inmesine fayda sağladığını gösteriyor” diye ekliyor.
Güvenlik, erişim ve yanlış efsaneler
En yaygın şüphelerden biri sezaryen riskiyle ilgilidir. Ancak Sofi'nin de belirttiği gibi risk artışı söz konusu değil: “Epidural, sezaryen oranını artırmaz. Aslında acil durumlarda anne ve bebek için bir nevi paraşüt gibidir. Çünkü kateter takıldığında hızlı müdahale mümkün olur.” Analjezi yönetimi de esnektir. “Doğum başladığında başlayabilir, yaklaşık 4-5 santimetrelik bir açılma olabilir, ancak aynı zamanda öne de getirilebilir. İhraç aşamasında ise ıkınmayı iyileştirmek için azaltılabilir.” Buna rağmen yayılım sınırlı kalıyor. Sofi, “İtalya'da Lea'ya dahil edildi, ancak hastanelerin yalnızca %20-25'inde uygulanıyor” diye açıklıyor. Ancak en yaygın olduğu merkezlerde rakamlar yüksek: “Kliniğimizde hamileler arasında epidural kullanımı yüzde 90 civarında ve Avrupa'da ilk sıradayız”.
Organizasyonel sınırlar
Bu mod henüz her yerde bulunmuyorsa nedeni de tekniktir. Kadınların doğum sırasında hareket edebilmesini sağlamak için fetüsün kalp atışlarının genellikle kablosuz sistemlerle sürekli olarak izlenmesi gerekir. Tüm hastaneler bunu yapabilecek donanıma sahip değildir. Ancak İtalya'da bile Roma'daki Policlinico Gemelli veya Torino'daki Sant'Anna gibi bazı merkezler bu yönde ilerlemektedir.
Bir yanıt yazın