Eczane grevi tartışması: Sağlık sigortası şirketleri protesto gününü eleştirdi

Gelecek Pazartesi, haplara, damlalara veya merhemlere ihtiyaç duyan hastalar kendilerini kapalı kapılar önünde bulabilirler: Ülke çapında bir protesto günüyle eczaneler, daha yüksek ücretler uygulanması için kamuoyu baskısı yapmak istiyor. Diğer şeylerin yanı sıra, tüm gün kapalı kalmalar planlanıyor, ancak olağan acil durum hizmetleri mevcut olmaya devam edecek.

Ancak yasal sağlık sigortası şirketleri, eczanelerin ek para taleplerini kesinlikle reddediyor ve onları asılsız iddialarda bulunmakla suçluyor. Ulusal Sağlık Sigortası Fonları Birliği başkan yardımcısı Stefanie Stoff-Ahnis, Almanya Editoryal Ağı'na (RND) yaptığı açıklamada, “Ücretlerin 2013'ten bu yana sabit kaldığı efsanesi doğru değil” dedi.

“Eczane ücretleri her geçen yıl artıyor”

2013'ten 2024'e kadar sağlık sigortası şirketlerinin eczanelere yapacağı yıllık ödemeler 1,5 milyar artarak 7,1 milyar avroya çıkacaktı. Bu en az yüzde 26'lık bir artış anlamına geliyor. Merhem üretimi, infüzyon veya aşı uygulaması gibi bazı hizmetler dikkate bile alınmıyor. “Yasal sağlık sigortası şirketlerine katkıda bulunanların cüzdanlarından finanse edilen eczane ücreti her geçen yıl artıyor” dedi.

Stoff-Ahnis, sağlık sigortası şirketlerinin teslim edilen her paket için fiyatın yüzde üçü oranında ek ücret ödediği ücretlendirme kurallarına değindi. “İlaç fiyatları her yıl arttıkça ve eczanelerin dağıttığı paket sayısı arttıkça eczanelerin ücretleri de sürekli artıyor” dedi. Buna ek olarak, gece ve acil durum hizmetleri için daha yüksek ek ücretler, kurye hizmetleri için yeni getirilen ücretler ve ilaçların mevcut olmaması ve yenilerinin alınmasının gerekmesi durumunda ek para söz konusu olacaktır. Ayrıca siyah-kırmızı koalisyon, örneğin aşılama seçeneklerini genişleterek eczanelerin ücretlerinde daha fazla artış yapmayı planlıyor.

“Ücret duraklaması 13 yıldır sürüyor”

Abda eczacılar derneği başkanı Thomas Preis, “ücretlerde 13 yıldır devam eden bir duraklamadan” bahsetti. Aynı zamanda maliyetler de bu dönemde yüzde 65 oranında arttı. Bu nedenle 2013'ten bu yana eczanelerin neredeyse yüzde 20'si kapanmak zorunda kaldı. Dernek başkanına göre kapatma dalgasının sonu görünmüyor. Protestoları haklı çıkaran Preis, “Eczanelerin yıkılması gerçeğine direniyoruz” dedi.

2025 yılı sonu itibarıyla ülke genelinde hâlâ 16.601 eczane bulunuyordu. Abda'ya göre bu, 1977'den bu yana en düşük seviye. Eczaneler özellikle sabit ödenek denilen ücretin artırılmasını talep ediyor. Bu, eczanelerin, verilen her ilaç için yüzde üç ek ücrete ek olarak yasal sağlık sigortası şirketlerinden aldıkları tutardır. Eczanelerin isteğine göre 8,35 avrodan 9,50 avroya çıkması gerekiyor, bu da yaklaşık bir milyar avroluk ek maliyete neden olacak.

Farklılaştırılmış tazminat

Sağlık sigorta şirketleri ise toplam ücreti artırmadan farklılaştırılmış ücret talep etmektedir. Stoff-Ahnis, “Milyonlarca satış yapan metropol bölgelerdeki eczanelerin ücret artışına ihtiyacı yok, ancak yapısal olarak zayıf bölgelerdeki düşük cirolu eczanelerin ihtiyacı var” dedi. Satışları yüksek olan eczaneler paket başına daha düşük bir sabit miktar almak zorunda kalacak, satışları daha düşük olan eczaneler ise daha yüksek bir miktar almak zorunda kalacak. Ayrıca değişken payın sınırlandırılması gerekmektedir. “Genel olarak daha yüksek ücrete gerek yok, ancak sigortalıların ve işverenlerinin sağlık sigortası katkılarıyla finanse ettiği ücretlerin daha iyi dağıtılması gerekiyor” diye talep ediyor.

“İstikrarlı tedarik”

Stoff-Ahnis ayrıca ücretler ile eczanelerin kapatılması arasında bir bağlantı olduğunu da reddetti. “Özellikle rakip eczanelerin olduğu eczaneler kapanıyor” diye vurguladı. Bu, önde gelen dernek adına Iges Enstitüsü tarafından yapılan bir çalışmanın sonucuydu. Rapor ayrıca, kapanışlar ve yeni açılışlar dikkate alındığında eczanelerin erişilebilirliğinin son beş yılda neredeyse hiç değişmediğini gösterdi.

Sağlık sigortası birliğinin başkan yardımcısı, “Bu ülkede sigortalı kişilerin genel olarak hâlâ iyi ve istikrarlı bir eczane arzı var” dedi. Rapora göre 2025 yılına kadar Almanya'da hemen hemen herkes evine arabayla 15 dakika uzaklıktaki eczaneye ulaşabilecek. Bu dönemde tüm sakinlerin yüzde 42'si bunu yürüyerek yapabildi.

Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU) eczanelere talep edilen ücret artışının sözünü verdi. Koalisyon anlaşmasında sabit maaşın artırılması hedefi de var. Ancak finansman tamamen belirsizdir. Yasal sağlık sigortası gelecek yıl yaklaşık 12 milyar avroluk bir açık bekliyor. Warken tarafından atanan uzmanlardan oluşan bir komisyonun, açığın nasıl kapatılabileceği konusunda Mart ayı sonunda öneriler sunması bekleniyor. Eğer bu işe yaramazsa, katkı oranlarının önümüzdeki yıl büyük oranda artması gerekecek.