Pazartesi günü bir federal yargıç, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr. tarafından geçen yıl başlatılan aşı politikası değişikliklerini engellediğinde, sağlık grupları, kararı bilim ve kanıta dayalı hükümet tavsiyeleri açısından bir zafer olarak selamladı.
Sevinçleri kısa ömürlü olabilir. Trump yönetimi karara itiraz etmeyi planlıyor ve eğer yeterince hızlı olursa, temyiz mahkemesi Pazartesi günkü kararı hafta sonundan önce bozabilir.
Karar, Bay Kennedy tarafından Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi'ne atanan danışmanların aşı önerilerinde bulunma yetkilerini elinden aldı ve atanmalarından önce çocukluk çağı aşılama programına geri dönülmesini emretti.
Salı günü halk sağlığı, hukuk ve hükümet uzmanları hâlâ etkiyi anlamaya çalıştıklarını söyledi.
En az bir vakada istenmeyen zarar söz konusu olabilir: Karar, bebeklerde hastaneye kaldırılmanın en yaygın nedeni olan solunum sinsityal virüsüne (RSV) karşı koruma sağlayan bir aşının durumu hakkında açık sorular bırakıyor. Bu aşı, mevcut aşı danışmanları tarafından onaylandığı için ihtiyacı olan çocuklara artık ücretsiz olarak sunulamayabilir.
Bölge Yargıcı Brian Murphy, kararında, Beyaz Saray'ın sağlık bakanına Kasım ayında yapılacak ara seçimler öncesinde bu konudan uzaklaşması talimatını vermesine rağmen, Bay Kennedy'nin aşı politikasına parlak bir ışık tuttu. Bay Kennedy'nin görevde olduğu süre boyunca aşı şüpheciliğindeki artışa rağmen, siyasi yelpazede çocukluk aşılarına güçlü bir destek var. Bay Kennedy çoğunlukla buna sadık kaldı ve bunun yerine sağlıklı beslenmeye odaklandı.
ABD Massachusetts Bölgesi Bölge Mahkemesinden Yargıç Murphy, altı sağlık kuruluşunun açtığı bir davada bu kararı verdi. Kuruluşlar, Bay Kennedy ve onun atadığı kişilerin aşılar konusunda “keyfi ve kaprisli” tavsiyelerde bulunduğunu iddia etti.
Federal kürsüye bir Demokrat olan eski Başkan Joseph R. Biden Jr. tarafından atanan Yargıç Murphy, ayrıca Bay Kennedy'nin, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine aşı politikası konusunda tavsiyelerde bulunan ACIP'ye atadığı kişilerin aşı önerme konusunda “açıkça vasıfsız” göründüğünü söyledi.
Aşı komitesinin bazı üyeleri bu tanımlamaya itiraz etti ve Salı günü, hakimin kararının sonuçta halk sağlığına zararlı olacağına inandıklarını söyledi.
Panelistlerden biri olan Dr. Robert Malone, “Bu aslında çocukların aşılara erişimini etkiliyor” dedi.
Yakın zamanda atanan ve henüz komite toplantısına katılmayan kadın doğum uzmanı-jinekolog Dr. Adam Urato, “Bu hareket hastalar ve toplum için zararlıdır” dedi.
Yargıcın kararına verilen diğer tepkiler, tahmin edilebileceği gibi, aşıları destekleyenler ile aşılara şüpheyle yaklaşanlar ve hatta şiddetle karşı çıkanlar arasındaki uçuruma denk geldi.
Milwaukee'deki Wisconsin Çocuk Hastanesi'nde pediatri acil doktoru olan Dr. Megan Schultz, “Federal yargıcın kararı, özellikle yanlış bilgi denizinde zor durumda kalan çocuk doktorları için büyük bir rahatlama oldu” dedi.
Ancak aşı karşıtı hareketin önde gelen isimlerinden ve Bay Kennedy'nin 2024 başkanlık kampanyasının iletişim direktörü Del Bigtree, yargıcın sağlık bakanının halk sağlığı kararlarına müdahale etme hakkı olmadığını söyledi.
Bay Bigtree, sağlıklı bir çocuğun “zamanla başa çıkmak için evrimleştiğimiz tüm virüs ve bakterilerle başa çıkabileceğini” ve aşıların çocuklar için hastalıklardan daha büyük tehlike oluşturduğunu söyledi.
Bay Bigtree mahkemenin kararı hakkında “Bunun adalete aykırı olduğunu düşünüyorum” dedi. “Bunun tarihin en kötü kararlarından biri olarak geçeceğini ve bu yargıcın kötü bir şöhrete sahip olacağını düşünüyorum.”
Daha da önemlisi, aşı konusundaki ileri geri gidişat eyaletler, doktorlar ve hastalar arasında kafa karışıklığına neden oluyor. Salı günü itibariyle, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin web sitesi hâlâ Bay Kennedy ve onun atadığı kişiler tarafından yapılan değişiklikleri gösteriyordu. Bu, hakimin, çocukluk çağı aşı programını Haziran 2025'ten önce etkin bir şekilde eski durumuna getiren kararını yansıtmadı.
Çoğu eyalet, tıp birliği ve sigorta şirketi zaten hükümetin tavsiyelerini göz ardı etmeye karar vermişti. Ancak San Francisco'daki California Üniversitesi Hukuk Fakültesi'nden aşı politikası ve hukuku uzmanı Dorit Reiss, hâlâ mevcut CDC yönergelerini takip eden 20 eyaletin, kurum önceki takvimi geri getirene kadar kararı kabul edemeyecek ve eczacılarının aşıları buna göre uygulamalarına izin vermeyecek kadar gergin olabileceğini söyledi.
“Mahkeme kararları geçerli değil” dedi. “Peki bunun pratikte nasıl çalışması gerekiyor?”
Mahkemenin reddettiği davalar arasında, RSV'ye karşı koruma sağlayan monoklonal antikor adı verilen bir ürüne ücretsiz erişime izin veren bir dava da vardı. Virüs genellikle Mart ayında ortadan kayboluyor ancak bu yıl da çocukları hasta etmeye devam ediyor. Serbest olan ve aynı korumayı sağlayan başka bir monoklonal antikor daha vardır. Ancak karar, Sağlık Bakanlığı'nın erişimi yeniden sağlamak için müdahale etmemesi durumunda bazı çocukların seçeneklerini sınırlayabilir.
Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Vakfı tıbbi direktörü Dr. Robert Hopkins Jr., “Özellikle RSV aktivitesinin arttığı ve ciddi hastalık oranlarının 4 yaşın altındaki kişilerde en yüksek olduğu bir dönemde, mahkemenin bebekler ve küçük çocuklar için önemli bir önleme aracına erişimi sınırlandırması yönünde karar vermesi talihsiz bir durum olacaktır” dedi.
Sağlık Bakanlığı ise durumla ilgili sorulara yanıt vermedi.
Hakimin kararı aynı zamanda istemeden de olsa 6 aylık ve daha büyük tüm Amerikalılara yönelik grip aşısı önerisini de engelliyor. Bazı uzmanlar, grip mevsiminin azalması nedeniyle bu bulgunun daha az endişe verici olduğunu söyledi.
RSV ve grip üzerindeki etki, Bay Kennedy'nin sosyal medyada tek taraflı olarak Kovid aşılarının artık sağlıklı çocuklar veya hamile kadınlara tavsiye edilmediğini duyurmasının ardından açılan davanın ana hedefleriyle tutarsız değil.
Dava daha sonra aşılama kurulunun potansiyel olarak ölümcül bir virüs olan hepatit B'ye karşı tüm yeni doğanlara rutin aşı yapılmasını önermeyi durdurma kararının yanı sıra Bay Kennedy ve onun atadığı kişilerin Ocak ayında uygulamaya koyduğu yeni, daha kısa bir çocukluk aşılama programını da içerecek şekilde genişletildi.
Yargıç Murphy, kararı verirken bu tavsiyelerin bilimsel değerini eleştirmedi; bunun yerine aşıların yararları ve zararlarına ilişkin kanıtları incelemek için kullanılan dikkatli süreçleri atlattı.
Bayan Reiss, idari prosedürlerin sıkıcı ve hantal görünebileceğini, ancak “bunlara sahibiz çünkü bunlar yetkililerin dikkatini, düşüncesini ve iyi açıklamalarını sağlamanın bir yolu; bunlar da şeffaflığın, iyi yönetişimin ve kurumun hesap verebilirliğinin bir parçası.”
Bunlar önemli şeyler diye ekledi.
Yargıç ayrıca ACIP'in mevcut üyelerinin Bay Kennedy'ye aşı politikası konusunda tavsiyede bulunma yeterliliğine sahip olmadığına karar verdi.
Komite üyelerinden biri olan Dr. Malone bu değerlendirmeye özellikle öfkelendi. Hakim “bana iftira attı” ve “gerçek özgeçmişimi ve deneyimimi tamamen göz ardı etti” dedi.
(Dr. Malone, Pfizer ve Moderna'nın Kovid aşılarına güç sağlayan mRNA teknolojisini kullanan ilk kişiydi, ancak o zamanki hedefinin aşılarla hiçbir ilgisi yoktu.)
Dr. Malone ve diğer panelistler ACIP toplantılarında bazen öfkeli tartışmalara giriyorlardı; bu, bir zamanlar ağırbaşlı komite için oldukça alışılmadık bir durumdu. Sık sık Dr. ile çalışan Dr. Joseph Hibbeln Malone aynı fikirde olmasa da komitenin dinamiğinin idealden daha az olduğu konusunda hemfikir görünüyordu.
“Bu komitenin işlevsizliği, hem mümkün olan en iyi bilimi finanse etmemiz hem de saygılı bir şekilde birlikte çalışmamız gerektiği, aksi takdirde korkunç sonuçlarla karşı karşıya kalacağımız konusunda bir uyarı olarak hizmet etmelidir” dedi.
Ocak ayında, Bay Kennedy'nin atadığı kişiler aşı komitesini tamamen devre dışı bıraktılar ve çocukları aşılamak için menenjit ve hepatit de dahil olmak üzere altı hastalığa karşı rutin aşı korumasını kaldıran ve çocuklar için önerilen aşı sayısını 17'den 11'e düşüren yeni bir aşı programı oluşturdular.
Hükümet avukatları, Bay Kennedy'nin bu tür kararlar alma konusunda geniş yetkiye sahip olduğunu savundu, ancak yargıç aynı fikirde değildi. Kongre'nin Aşı Komitesi için bir rol belirlediğini ve ACIP'yi atlamanın bu politikayı ihlal ettiğini belirtti.
Bayan Reiss, “Kongre bu zorunluluğu getiriyorsa, bunun nedeni daha fazla inceleme istemesidir” dedi. “Kongrenin oluşturduğu müzakereler ve prosedürler de dahil olmak üzere, Kongre tarafından oluşturulan yasaları sadakatle uygulamak hükümetin görevidir.”
Genel olarak hakimin kararı, davacıların sonuçta davayı kazanma şansının yüksek olduğuna inandığının bir göstergesidir.
Bu, Bay Kennedy'nin aşı gündemine, davayı açan kuruluşların başlangıçta beklediğinden daha büyük bir darbe oldu. Yargıcın, aşı danışmanlarının bu hafta sonunda yapılacak bir toplantıyı engelleyerek davanın bir kısmı hakkında karar vermesini, kendisinin ise geri kalanını değerlendirmesini bekliyorlardı.
Yine de bazı doktorlar, Bay Kennedy'nin politikalarının ve aşıların zararları hakkındaki yanlış açıklamalarının, insanların aşılara olan güvenine büyük zarar verdiğini, hatta bazı durumlarda geri döndürülemez hale getirdiğini söyledi.
Ashland, Kentucky'de aşı tereddütlerinde artışla karşı karşıya kalan pediatri hemşiresi Alissa Parker, hakimin kararını memnuniyetle karşıladığını söyledi.
“Ancak” diye ekledi, “Mevcut politikalara göre aşılara zaten şüpheyle yaklaşan ebeveynlerin yakın zamanda fikirlerini değiştireceğini düşünmüyorum.”
Bir yanıt yazın