Leylak fiyonk, yeme bozukluklarını otizme bağlayan ince iplik

Sadece bebek maması yiyerek ergenliğe ulaşanlar ve boğulma korkusuyla katı yiyeceklerden kaçınanlar var: bunlar ARFID veya kısıtlayıcı kaçınma bozukluğu ile çok genç. Yeme bozuklukları (DCA) yalnızca kadınlara özgü bir sorun değildir ve giderek daha erken yaşta ortaya çıkar: vakaların yaklaşık %30'u 14 yaşın altındaki küçükleri ilgilendirmektedir. Hastaların çoğunluğunu kızlar oluşturuyorsa, son yıllarda özellikle 12-17 yaş grubundaki erkekler arasında da klinik kanıtlar artmaktadır.

Yeme bozuklukları

Bilimsel topluluklar, Ulusal Leylak Kurdele Günü vesilesiyle, işaretleri önceden kavrayabilmek ve zamanında müdahale edebilmek için ergenlerin ve çocukların hayatlarının bu yönlerini gözlemlemenin ne kadar önemli olduğunu hatırlatıyor. Anoreksiya ve bulimia bu bozuklukların en yaygın biçimleridir; ancak aynı zamanda aşırı yemelere yol açan tıkınırcasına yemeyi ve daha az bilinen ve giderek bazı otizm biçimleriyle bağlantılı olan ARFID'yi de unutmamalıyız.

ARFID

“ARFID, bazen otizm spektrum bozukluğu olan bireylerde ortaya çıkan ve derhal tedavi edilmesi önemli olan, yakın zamanda tanımlanmış bir yeme bozukluğudur” diye açıklıyor Laura Dalla RagioneUmbria Bölgesindeki Yeme Bozukluklarından sorumlu psikiyatrist ve psikoterapist. “Birkaç yıl öncesine kadar çocukluk çağı bozukluğu olarak kabul edilirken, artık 13/14 yaş ve sonrasına kadar kendini gösterebildiğini görüyoruz”.

Bu, belirli kıvamdaki ve renkli yiyecekleri tercih etme eğiliminde olan küçük çocukların normal seçiciliği değildir: Psikiyatrist şöyle açıklıyor: “Çocuk biyolojik olarak yeni yiyeceklerden korkar, bu, yetişkinlerin örneğini takip ederek yavaş yavaş aşılan bir savunma mekanizmasıdır”. “Ancak zamanla sertlik güçlenir ve kabul edilen gıdaların sayısı azalırsa ARFID olup olmadığının değerlendirilmesi uygun olur”.

Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar

Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda sıklıkla görülen şey budur “Bu vakadaki sorun, her şeyden önce, renkli ve lezzetli yiyeceklerin yanı sıra gürültü ve renklerin de reddedilmesine yol açan duyusal aşırı yüklenmedir”, diye devam ediyor Dalla Ragione “ARFID, yüksek işlevli otizm spektrum bozukluğu olan çocukların %70/80'inde genellikle ciddi bir biçimde kendini gösterir”. Ve genel olarak hem ARFID hem de otizm spektrum bozuklukları için bunlar erkeklerdir; “ancak, otizmle hiçbir ilgisi olmayan ARFID formlarının da bulunduğunu unutmadan” belirtiyor. Stefano Vicari Roma'daki Bambino Gesù Hastanesi'nde çocuk nöropsikiyatrisi direktörü.

Belirli renk ve dokuların reddedilmesi

“Otizmli kişilerde sorunun nedeni aşırı duyarlılığa, belirli renk ve dokuların reddedilmesine bağlıyken, ARFID vakalarının çoğunluğu kaygı reaksiyonundan kaynaklanıyor”. Boğulma tehlikesiyle karşı karşıya olan birini gördükten sonra kusmaktan korkan veya katı yiyeceklerden korkan çocuklar var ve “bu vakalarda tedavi, her şeyden önce kaygıyı gidermeyi amaçlayan farmakolojik müdahaleye ve destekleyici psikoterapiye dayanıyor”.

Bu bozuklukların nedenlerini henüz bilmiyoruz, “otizm için güçlü bir genetik bileşen olduğunu, belirli bir gen değil, bazı bölgelerin zayıflığı olduğunu bildiğimiz halde” diye devam ediyor Vicari, “otizm spektrum bozukluklarında, yeme bozuklukları da dahil olmak üzere diğer zihinsel patolojilerle sıklıkla birlikte görülen hastalıklar olduğunu unutmadan”. Sorun, ARFID'in çoğu zaman çocuk doktorları tarafından tanımlanamamasıdır, “çünkü sorunu tıbbileştirmek istememe eğilimi vardır ve bu çocuklar gözle görülür derecede zayıf değildirler çünkü genellikle karbonhidratları tercih ederler, ancak ciddi beslenme eksiklikleri bile olabilir”, diye gözlemliyor Dalla Ragione. “Fakat her şeyden önce bu bozukluk sosyal yaşamı tehlikeye atıyor ve kantinde yemek yemeyi zorlaştırıyor, ayrıca diğer yeme bozuklukları için de risk faktörü oluşturuyor. Yiyeceklerin paylaşım fırsatı olduğu bir çağ olan ergenlik öncesi erken tanı önemlidir.”

Ortaya çıkan yeme bozukluğu Arfid, uzman tarafından açıklandı

ARFID'li çocuklara yemek yemeyi öğretmek

Bu nedenle Umbertide DCA Kliniği, Umbria'da çocuklara yönelik bir kamu yapısı olarak kuruldu ve burada “Sensi in gioco” yolu organize edildi: “Bunlar, bir diyetisyen ve psikologla, ARFID'li çocukların ebeveynleri veya büyükanne ve büyükbabalarıyla birlikte katıldığı, bir buçuk saatlik, tekrarlanabilir 10 toplantıdır” diye açıklıyor Dalla Ragione, “amaç, onları yiyecek temalı görsellerden ve çizimlerden başlayarak duyarsızlaştırmak ve daha sonra model haline getirmektir. ve sahte yiyeceklerle uğraşmak ve tatları yeniden keşfetmenize ve ardından yemek pişirerek ve yiyerek “ellerinizi hamurun içine sokmanıza” olanak tanıyan duyusal bir laboratuvarın sonuna kadar. Psikiyatrist, aynı zamanda “ev ödevi”, uyulması ve tüketilmesi gereken yemek tarifleri ve keyifli anlarda ebeveynlerden cep telefonlarını kaldırmaları talebinin de bulunduğunu, “çocukların çok takdir ettiği bir unsur” olduğunu anımsıyor. “Süreç iki kez tekrarlanabilir, ardından toplamda yaklaşık iki yıl süren ve %80 civarında iyileşme oranlarının cesaret verici olduğu bireysel toplantılara geçiyoruz”. Psikiyatrist, projenin duyusal atölyelerinin anoreksik kızlara ayrılan yolla bazı ortak noktalara sahip olduğunu belirtiyor: “Fakat beş ila on yaş arası çocuklar için tasarlandığından daha eğlenceli”.

Duyusallık üzerinde çalışın

“ARFID'li çocuklara yönelik gruplara ek olarak, seçici bozuklukları ve otizm spektrumu olan çocuklar için duyusallık ve algısal adaptasyon üzerinde çalıştığımız özel bir “Oyundaki Duyular” yolu oluşturuldu.” Ancak ARFID, otistik özelliklere sahip kişiler arasında yaygın olan tek yeme bozukluğu değil: Kısıtlayıcı anoreksiya nervoza (günümüzde yeme bozukluklarının en az yaygın olanı ama aynı zamanda en ciddi olanı, gıda yoksunluğuna ve kusmasız fiziksel aktiviteye dayalı) üzerine yapılan bazı çalışmalara göre, bundan muzdarip olanların yaklaşık %20'si yüksek işlevli otizm tanısıyla karşılanıyor: “Gıdadaki seçiciliğin yanı sıra ayrıntılara dikkat, esneklik eksikliği, bilişsel katılık, yüksek duyusal hassasiyet gibi yüksek benzerlikler de var”. Ancak bu durumda dikkat fiziksel boyuta odaklanıyor ve Vicari, “bozukluğun giderek daha erken yaşlarda kendini gösterdiğini” anımsıyor, “Asperger kızları için asıl sorun duyusal aşırı uyarılmadır”.

Anoreksiya, Recalcati: “'Mükemmel vücut dini'nden kaynaklanan bir salgınla karşı karşıyayız”