Berlin – Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin (KBV) bugünkü temsilci toplantısındaki delegeler, ayakta tedavi hizmetinde gidişatı değiştirmek isteyebilecekleri sağlık politikasından gelen göstergeler konusunda oldukça endişeliydi. Uzmanlarla daha hızlı randevu alma veya planlı hasta yönetimi hususları, şu anda yasal sağlık sigortası birliklerinin (KVen) yönetim kurulları arasında birçok soru işareti yaratmaktadır.
KV Baden-Württemberg'in başkan yardımcısı Doris Reinhardt, “birinci basamak bakımın birinci basamak sağlık hizmeti olmadığını” açıkladı. Bu, “bir yere yönlendirme değil, muayenehanelerdeki ayakta tedavi bakımına” deniyor. Ayrıca “bakım hıza dayalı olmamalı”, tıbbi ihtiyaçlara dayalı olmalıdır.” Muayenehanede ayakta tedavi için ayrılan haftada 43 saat içinde bakımın yüzde 100'ü gerçekleşecek.
Temsilciler Toplantısı (VV) üyelerine konuşan Reinhardt, insanlara bakıma ihtiyaç duymayabileceklerini açıklamanın da cesaret gerektirdiğini söyledi.
KV Nordrhein'in CEO'su Frank Bergmann, birinci basamak sağlık hizmeti konusundaki tartışmanın hastaların yalnızca küçük bir kısmı için hayati önemde olduğunu düşünüyor. Pek çok kişinin aile doktoru olduğundan, hem kronik hastalığı olan kişiler hem de aile doktoru olmayan kişiler için aile ve uzman bakımı arasında iyi bir kontrol olmalıdır.
“Herkese uyan tek bir çözüm” olmadığını savundu. Çünkü: “Her hasta için yüzde 100 aile hekimine ihtiyacımız yok. Ayrıca ilk dijital değerlendirmeye de yüzde 100 ihtiyacımız yok.” Ona göre kontrol aynı zamanda kişinin tıbbi müdahaleye ihtiyaç duymadığı sonucunu da doğurmalıdır. Eğer gelecekte çok daha fazla uzmanı kontrol edersek, onları da güçlendirmek zorunda kalacağız.
Düzenlenmiş uzman randevuları için ücret düzenlemesi kaldırılmıyor
Baden-Württemberg'deki KV patronu Karsten Braun da uzmanların güçlendirilmesini savunuyor. Politikacıların şikayet ettiği uzun bekleme süreleri “bütçeli sistemin mantıksal sonucudur.” Ona göre “atama yetersizliği” sorununu uygulamalara yüklemek “ahlaksız”. Federal hükümet tarafından VV toplantısıyla aynı anda kabul edilen Hastane Uyum Yasası (KHAG), radyoloji randevularının, randevu hizmet merkezi (TSS) tarafından ayarlanması halinde, gelecekte önceki dört hafta yerine üç hafta içinde gerçekleşmesi gerektiğini şart koşuyor. Braun, “Buradaki soru, gerçek ihtiyaçların mı yoksa ihtiyaçların mı karşılandığıdır” yorumunu yaptı.
Siyasi arenada da tartışılan, aile hekimlerinin acil olarak nitelendirdiği randevularda sabit ücretlerin kaldırılmasını açıkça eleştirdi. VV üyeleri bir önergede “şiddetle” Federal Sağlık Bakanlığı'na ve iktidardaki partilere “TSVG düzenlemesi olarak adlandırılan düzenleme çerçevesinde bütçe dışı ücretlerin kısıtlanması veya yeniden bütçelemeye tabi tutulması düşüncesinden kaçınmaları” çağrısında bulundu. Önerge oybirliğiyle kabul edildi.
Ayakta tedaviyle ilgili mevcut sağlık politikası tartışmasında, KV Bayern'den Peter Heinz öncelikle “ikiyüzlülüğü” tanımladı. “Politikacılar bu durumdan hiçbir şey öğrenmiyor.” Bölgesel KV'lerin ücret dağıtım standartlarını (HVM) değiştirebileceğini, böylece örneğin uzman atamalarının yalnızca belirli bir bütçeye kadar ödüllendirilebileceğini öne sürdü. Uzmanlar daha sonra tekliflerini otomatik olarak sınırlayacaklardı. KBV yönetim kurulu başkanı Andreas Gassen daha sonra bu fikri gazetecilere önerdi.
Bebek patlaması kuşağı kendi bakımlarını düşünmeli
KV Bremen CEO'su Bernhard Rochell'e göre “koşulları sürekli değiştiren istikrarsız sağlık politikası” sorunun büyük bir kısmını oluşturuyor. Daha ileriye bakarsak, odak noktası “sağlık sisteminin yönetimi ve aynı zamanda krize dayanıklılığı” konuları olacaktır. Artık rotanın, 2030'ların ortalarından itibaren bebek patlaması kuşağının emekli olup kendilerinin de bakıma ihtiyaç duymasıyla tehdit eden “çifte demografik felaketin” etkilerini hafifletecek şekilde ayarlanması gerekiyor. Rochell'in çağrısı şuydu: “Sevgili politikacılar, çoğunuz bebek patlaması çağındasınız, kendiniz için bir şeyler yapın ki sistem gelecekte de size iyi bakım sağlamaya devam etsin.”
Profesyonel Pediatri Uzmanları ve Adölesan Doktorları Derneği Başkanı ve Bavyera KV temsilcisi Michael Hubmann, çocukların, ergenlerin ve engelli kişilerin ayakta tedavi bakımına yönelik hibrit DRG'nin Hastane Yasası'nda yeniden yer almasını tıp birliklerinin dayanışmasının güçlü bir sinyali olarak gördü. “Bunun güçlü bir sinyal olduğunu düşünüyorum.” Trafik ışığı hükümetinin önceki yasasında bu, karar alınmadan kısa bir süre önce silinmişti ancak 2024 fatura numarası hâlâ yer alıyordu.
Yine KV Bayern'den Helmut Weinhart, bu hibrit DRG'nin artık hızlı bir şekilde uygulanması gerektiğini talep etti. VV'ye yapılan bir başvuruda, Hastane Ücretlendirme Sistemi Enstitüsü'nün (InEK) artık ilgili hizmetleri 2026 gibi erken bir tarihte yeniden sunabilmesi ve faturalandırabilmesi için yıl içinde orfoz olarak adlandırılan ayarlamayı yapması gerektiği belirtildi. Weinhart, “InEK'in işaretlemesi gereken yalnızca iki küçük onay işareti var” diyor.
Yasama organına yapılan çağrı aynı zamanda rücu talepleri için sözde önemsiz sınırı da beraberinde getirdi. Koalisyon anlaşmasında 300 avroluk bir sınır vaat edilmişti ama devam eden yasama süreçlerinde bu henüz bulunamıyor. KV Saarland'dan Harry Derouet, “Bu, önceki hükümetle zaten kararlaştırılmıştı” dedi. Bu, KV'lere ve ayrıca sağlık sigortası şirketlerine vaka başına, gerçek başvurunun daha sonra ne anlama geleceğinden önemli ölçüde daha fazlaya mal olur.
Psikoterapistlerin ücretlerini düşürmeyin
Psikoterapist temsilcileri, sağlık sigortası şirketlerinin ilk değerlendirmelerin dijital ortamda yapılması yönündeki düşüncesinin reddedilmesi gerektiğini vurguladı. Ayrıca Anke Pielsticker, “altın standart kişisel sohbettir” diyor. Bir kişinin intihar eğilimi dijital olarak kaydedilemez. “Bu nedenle olması gerekiyor: önce dijital değil, önce tıbbi temas.”
Ulrike Böker “psikoterapinin değersizleştirilmemesi” gerektiğini talep etti. Bir tedarik alanı iyileşirse hemen tekrar kesilmemelidir. Kendisi, Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği ile önümüzdeki hafta devam etmesi planlanan müzakerelerde KBV yönetim kurulunun desteğini umuyor. Amelie Thobaben de aynı fikirdeydi. “Hizmetleri kesebilirsiniz ancak bu, bakımı daha da kötüleştirir.
Bir yanıt yazın