59 yaşındaki Kevin Saunders, sorunu ilk kez yoga dersinde fark etti. “Bir çeşit büküm pozu yapıyorduk ve kasıklarımın sol tarafında çok alışılmadık bir his hissettim” dedi. Sanki “kasığımda hava kabarcıkları varmış” gibi “duygusal, guruldayan bir his” olduğunu söyledi.
Rahatsız ediciydi ama acı verici değildi, bu yüzden bunu görmezden gelmeye çalıştı. Ancak birkaç ay sonra aynı noktada lima fasulyesi büyüklüğünde bir şişlik oluştuğunu fark etti. Kontrol ettirdi ve erkeklerde en sık görülen rahatsızlıklardan biri olan kasık fıtığı teşhisi kondu.
2017 yılında yapılan bir araştırmaya göre, erkeklerin yaklaşık yüzde 27'sinde hayatlarının bir noktasında kasık fıtığı gelişirken, kadınların yalnızca yüzde 3'ünde bu durum görülüyor. Toplamda, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki cerrahlar her yıl yaklaşık 800.000 kasık fıtığını onarıyor ve bu da onu ülkedeki en yaygın ameliyat haline getiriyor.
Fıtık gelişme riski yaşla birlikte artar. Son yıllarda bu duruma sahip kişilerin genel oranı azalırken, nüfus yaşlandıkça toplam vaka sayısı artıyor.
Bu durum son derece rahatsız edici olabilir ve kişinin hayatını aksatabilir, Dr. Ancak Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi'nde fıtık cerrahı olan Dr. Benjamin Poulose, genellikle acil ameliyat gerektirmez.
Ancak nadir durumlarda kasık fıtıkları acil tedavi gerektiren ciddi bir duruma dönüşebilir ve hatta yaşamı tehdit edebilir. İşte kasık fıtığı hakkında bilmeniz gerekenler ve ne zaman tedavi edilmesi gerektiği.
Kasık fıtığı nedir?
Çoğu insan fıtığı derinin altında bir yumru olarak yaşar. Bir iç organın (genellikle ince bağırsak) karın boşluğundan dışarı çıkmasıyla ortaya çıkarlar, ancak bir yumru olmadan da fıtık oluşabilir. Dr. Poulose, cerrahların bu terimi “vücutta olmaması gereken bir deliği” tanımlamak için kullandığını söylüyor.
Bu delikler karın duvarını oluşturan kasların ve fasyanın birçok yerinde, örneğin göbek deliği veya ameliyat izinin arkasında oluşabilir, ancak çoğunlukla kasık fıtığı adı verilen kasık yakınında oluşabilir. Bu çıkıntılar Bay Saunders'ınki gibi hafif hislere veya şiddetli veya yanıcı ağrıya neden olabilir.
Columbia Fıtık Merkezi'nin cerrahı ve yöneticisi Dr. Yuri Novitsky, “Karın boşluğu duyusal sinirler açısından çok zengindir” dedi.
Sanılanın aksine bu tür fıtıklar genellikle ağır cisimlerin kaldırılmasından kaynaklanmaz. Aksine, eylem genellikle birisinin zaten orada olan bir şeyi fark etmesiyle sonuçlanır. Dr. Novitsky, “Kaldırmak fıtığa neden olsaydı, bekleme odam vücut geliştiricilerle dolu olurdu” dedi.
Kasık fıtıkları ciddi midir?
Kasık fıtıklarının yaklaşık üçte birinde hiçbir belirti görülmez veya yalnızca hafif belirtiler görülür, ancak zamanla daha da kötüleşme eğilimi gösterirler.
Dr. Novitsky, “Semptomlarınız çok azsa veya hiç yoksa, büyük bir acil ameliyata ihtiyaç duymanız açısından sıfırdan 60'a çıkmanız pek olası değildir” dedi. Bu hastalar sıklıkla fıtığın zamanla izlenmesini içeren “dikkatli beklemeyi” tercih edebileceklerini söyledi.
Ancak çoğu kişi sonuçta ameliyatı seçiyor. 2006 yılında yapılan büyük bir randomize çalışmada, erkeklerin yaklaşık yüzde 25'i iki yıl içinde ameliyatı seçti ve yüzde 60'ı bunu beş yıl içinde yaptı.
Novitsky, bazı kasık fıtıklarının bağırsağın bir kısmının sıkışıp kan akışının kesilmesi durumunda acil durumlara dönüşebileceğini söylüyor. Bu, acil ameliyat gerektiren ciddi bağırsak hasarına yol açabilir. Ağrıda ani bir artış, mide bulantısı ve hızla büyüyen veya sertleşen bir şişlik gibi genellikle açık uyarı işaretleri olduğunu ekledi.
Kadınların fıtık geliştirme olasılığı daha az olsa da, uylukta oluşan kasık fıtığının bir alt türü olan femoral fıtıklara erkeklerden daha duyarlıdırlar. Bunlar ani komplikasyonlara daha yatkındır ve Dr. Novitsky “sadece izlemek isteyeceğiniz şeyler değildir”.
En çok kim risk altında?
Uzmanlar fıtığın nasıl oluştuğunu biliyor ancak her zaman nedenini bilmiyor. Erkekler, büyük ölçüde temel anatomi nedeniyle onları daha sık geliştirir.
Dr. Novitsky, “Testis karın bölgesinde başlar ve doğumda skrotuma iner” dedi. Bunun, erkekleri kasık açıklığının yakınında ömür boyu sürecek bir zayıflıkla karşı karşıya bıraktığını ve bunun “fıtık oluşumuna karşı en az dirençli yol” olabileceğini söyledi.
Yaş da bir rol oynar; Yaşlılarda karın duvarlarının doğal olarak zayıflaması nedeniyle risk artar. Danimarka'dan alınan ulusal veriler, 70'li yaşların sonundaki erkeklerin kasık fıtığı ameliyatı geçirme olasılığının 40'lı yaşlarındaki erkeklere göre yaklaşık yedi kat daha fazla olduğunu gösteriyor. Ek olarak, miadında doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 5'inde ve genellikle az gelişmiş karın duvarlarıyla doğan prematüre bebeklerin yüzde 30'unda fıtık gelişir.
Uzmanlar genetiğin de rol oynadığını söylüyor. Örneğin, Ehlers-Danlos sendromu gibi bazı bağ dokusu hastalıklarına yatkınlığı olan kişiler daha duyarlıdır.
Kasık fıtıkları nasıl onarılır?
Fıtığı onarmak için en yaygın seçenek, cerrahların deliği dikişlerle veya sentetik ağlarla kapattığı açık ameliyattır. Mesh onarımları en yaygın olanıdır çünkü dikişlerden daha kalıcı bir çözüm sağlama olasılıkları daha yüksektir – dikişle sabit prosedürlerin yüzde 5 ila 10'una kıyasla, mesh prosedürlerinin yalnızca yüzde 1 ila 4'ü daha fazla fıtıkla sonuçlanır.
Kronik ağrı, fıtık onarımının en sık görülen yan etkisidir. Mesh onarımı küçük bir enfeksiyon riski taşır (yüzde 1'den az) ancak meydana gelmesi durumunda ciddi bir komplikasyon olabilir.
Son yıllarda, cerrahların karın duvarının iç kısmından çok sayıda küçük kesi yaparak fıtığı onardığı laparoskopik onarım, bazen robotik teknikler kullanılarak giderek daha yaygın hale geldi.
Laparoskopik cerrahi uzun vadede de aynı derecede etkilidir ve genellikle daha küçük yara izleri ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanır. Bazı araştırmalar ayrıca kronik ağrı riskini önemli ölçüde azaltabileceğini gösteriyor. Dr. Novitsky, pek çok cerrahın laparoskopik onarımları gerçekleştirecek uzmanlığa hâlâ sahip olmadığını, ancak yöntemin giderek daha yaygın hale geldiğini söyledi.
Kasık fıtıkları önlenebilir mi?
Basitçe söylemek gerekirse: muhtemelen hayır. Bunun nedeni kısmen uzmanların fıtığın neden oluştuğunu hala bilmemesidir. Dr. Poulose, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmenin “yardımcı olabileceğini” söyledi. Sağlıklı bir kiloyu korumayı, fiziksel olarak aktif kalmayı ve kronik kabızlık veya inatçı öksürük gibi karın duvarlarını zorlayan koşullarla mücadele etmeyi önerdi.
Ancak fıtık geliştirmeye yatkın kişilerin bu konuda yapabilecekleri fazla bir şey yoktur. Fıtıklar için “ayrımcılık yapmayın” dedi Dr. Novitsky. “Genç ve yaşlı, zayıf ve obez, uzun ve kısa; bu herkesin başına gelebilir.”
Bir yanıt yazın