Berlin – Federal hükümet aylardır yeni bir acil durum reformu girişimi planlıyor – ancak muhalefet şu anda kendi önerisiyle parlamento görüşmelerinin başında yer alıyor. Geçtiğimiz Çarşamba günü, Yeşiller ve AfD'nin acil bakım reformu önerisi Federal Meclis Sağlık Komitesi'ndeki uzmanlarla tartışıldı.
Yeşiller Partisi meclis grubu zaten Kasım ayında bu duruşmayı talep etmişti; ancak bu talep başlangıçta koalisyon gruplarının oylarıyla milletvekillerini kızdıracak şekilde reddedildi. Federal Sağlık Bakanlığı (BMG) şu anda acil reform için bir yasa taslağı hazırlıyor.
Alınan bilgilere göre, Kasım 2025'in başından bu yana ilk yasa tasarısı taslağı mevcut. Alman tıp dergisi Kabine görüşmesinin 25 Mart'ta yapılması planlanıyor. Geçtiğimiz hafta Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU), yasanın şu anda Federal Adalet Bakanlığı tarafından “yasallık açısından incelendiğini” belirtti.
Geçtiğimiz Çarşamba günü Sağlık Komitesi'nde yapılan duruşmada satranç uzmanları öncelikle ilk değerlendirme, reform yoluyla tasarruf ve ilk yardım uygulamaları konularını anlattı.
Federal Tabipler Birliği Başkanı Klaus Reinhardt ve Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği temsilcileri, acil reform yoluyla tasarruf potansiyeli görüyorlar. Reinhardt, doğru tasarlanırsa kaynakların önemli ölçüde daha az zorlanabileceğini söyledi. Onun görüşüne göre, reform uygulamaya konduktan sonra tasarruflar nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir.
Ancak Reinhardt, ne kadar yükseğe çıkacaklarını tahmin etmenin imkansız olduğunu vurguladı. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği'nden Jan Dilling, acil servislerin şu anda başka seçeneklerin de kullanılabileceği çok sayıda hastayı tedavi ettiğini belirtti. Planlanan Entegre Acil Durum Merkezleri (INZ) bu hastalara “daha iyi ve daha ucuz” bakım sağlayabilir.
İlk değerlendirme sistemleri hakkında tartışma
Yeşiller ve Federal Hükümet'ten gelen reform önerileri, telefonla veya INZ gişesinde standart bir şekilde gerçekleştirilebilecek bir ilk değerlendirme sağlıyor. Federal Ortak Komite'nin (G-BA) tarafsız başkanı Josef Hecken'in bakış açısına göre bu, akut kontrol merkezlerinde ve INZ'de mutlaka birbiriyle koordine edilmesi gereken uygun ilk değerlendirme sistemlerini gerektirir.
Ancak her yerde aynı tıbbi kriterlerin uygulanması ve sistemlerin tutarlı sonuçlar üretmesi durumunda “hepimizin ulaşmak istediği hasta yönetimi” işe yarayacaktır. Hecken, G-BA'nın zaten 2023 yılında böyle bir enstrüman geliştirdiğini vurguladı. Ancak Eylül 2023'te bu, o zamanki Federal Sağlık Bakanlığı yönetimi tarafından “yasadışı” olarak eleştirildi. Ekim 2023'te G-BA, şikayete karşı yasal işlem başlatılacağını duyurdu.
Böyle bir ilk değerlendirme sistemi, Federal Sağlık Bakanlığı'nın birinci basamak sağlık hizmetlerine yönelik planları için de gereklidir. Duruşmada Johanniter-Unfall-Hilfe'nin temsilcisi aynı zamanda sevk memurları için hukuki kesinlik de sağlayan tek tip bir sistemin olması gerektiği konusunda uyardı. “Telefonda anlatılan ve pratikte karşılaşılan durum genellikle çok farklıdır.” Burada çalışanları davalardan korumalısınız.
Acil servislerle ilgili tartışma
Önemli ölçüde artan seyahat masrafları da acil bakımla ilgili tartışmalarda defalarca tartışılıyor. Son aylarda örneğin Brandenburg'daki ve aynı zamanda Kuzey Ren-Vestfalya'daki sağlık sigortası şirketleri ilgili bölgelerle yoğun anlaşmazlıklar yaşadı.
Duruşmada AOK Federal Birliği “maliyetlerde çok az şeffaflık” olduğundan ve sağlık sigortası şirketlerinin çoğu zaman faturaları anlayamadığından şikayet etti. Kurtarma hizmetindeki acil durum yapılarının güçlendirilmesi yoluyla burada daha fazla maliyet etkinliği sağlanması gerekiyor.
Bavyera Kızıl Haç'ından Robert Augustin duruşmada, şu anda ambulanslara gönderilen misyonların çoğundan kaçınılabileceğini açıkladı. Arbeiter-Samariter-Bund'dan Michael Schnatz da belirli kalite kriterlerine sahip standartlaştırılmış bir ilk değerlendirme prosedürünün acil durum hizmetlerinin yükünü önemli ölçüde azaltabileceğini varsayıyor.
Ancak, özellikle birinci basamak sağlık hizmetlerine yönelik reform planlarının bir parçası olarak 116117 numaralı telefon numarasının acil durum numarasına daha yakından bağlanması durumunda mevcut kontrol merkezlerine ek görevler verilmemesi konusunda uyardı.
Witten/Herdecke Üniversitesi'nden Christian Karagiannidis'le de mevcut acil durum reformu hakkında bireysel uzman olarak röportaj yapıldı. Açıklamasında acil servislerin gerçekte ne kadara mal olduğunun hala belirsiz olduğunu vurguladı.
Karagiannides, Hastane Reformu Düzenleme Yasası'nda (KHAG) acil tıp hizmet grubunun yeniden silinmesi nedeniyle bunu gelecekte öğrenmenin mümkün olmayacağını şikayet etti. İlgili bir hizmet grubu için Hastane Bakımını İyileştirme Yasası (KHVVG) sağlanmıştır. Karagiannides, KHVVG'nin trafik ışığı koalisyonunda hazırladığı hükümet komisyonunun bir parçasıydı.
Genel olarak, acil servislere şu anda yeterli kaynak sağlanmıyor; Tıbbi açıdan orada bakıma ihtiyaç duymayan çok fazla hasta oraya geliyor. “Hastalar için en az bir hastane öncesi faturalandırma seçeneğine ihtiyacımız olacak” dedi.
Ayrıca, altı aydır çağrı üzerine hizmetinde aktif olarak bir teledoktor kullanan Aşağı Saksonya Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin (KVN) yaklaşımına da övgüde bulundu. KV'ye göre yardım arayanların neredeyse yüzde 70'ine bu yardım sağlanabildi.
Karagiannidis, “KV'nin burada başardıkları olağanüstü” dedi. Acil servislerin yükünü hafifletmek için bunun Almanya çapında “çok hızlı” bir şekilde yaygınlaştırılması gerekiyor. Ayrıca, kendi deneyimine göre acil durumlar genellikle “bakım acil durumlarını” gizlediğinden, duruma bağlı olarak bakım ekiplerinin gönderilmesine izin verilmesi gerektiğini savundu.
İlk yardım uygulamaları ve daha fazla ilk yardım kursuyla tanışın
Alman Bölge Konseyi'nden Phillip Käs, AfD'nin tekliflerinden birinin duruşmada sunulmasını amaçlayan bir “ilk müdahale uygulaması”na yönelik olarak ülke çapındaki standartları faydalı buluyor. Ancak mevcut bölgesel sistemlerin korunabileceği şekilde uygulamanın sağlanmasının da önemli olduğunu söyledi.
Köln Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden bireysel uzman Bernd W. Böttiger de canlandırma becerilerinin daha iyi öğretilmesinden yana konuştu. Birçok vakıf ve uzman toplulukta bu konu üzerinde gönüllü olarak çalışan Böttiger, kalp krizi tedavisinin özellikle kalbine yakın olduğunu söyledi. Çoğu durumda acil servisleri beklemek mümkün değildir.
Ancak ilk 3-5 dakikada her şey doğru yapılırsa etkilenenler “eskisi gibi yaşamaya devam edebilir”. Okulda öğrencilere “canlandırmanın nasıl çalıştığı” konusunda eğitim verilmelidir. Ehliyet için olağan ilk yardım kursu çok geç.
Nüfusun ilk yardım ihtiyacı çok yüksektir. Ancak duruşmadaki bazı uzmanlar, okullarda eğitimi teşvik etmenin siyasi açıdan özellikle zor olacağını kabul etti. Bu nedenle, ilk yardım uygulamalarının kullanıma sunulması başlangıçta bu kadar yüksek engellerle ilişkilendirilmeyecektir.
Björn Steiger Vakfı'ndan Christof Chwojka'ya göre yaklaşan reform, Almanya'da acil bakımı anayasal olarak sürdürülebilir bir temele oturtma fırsatı sunuyor. Ülke çapında kalite standartlarına, net sorumluluklara, dijital ağ oluşturma ve “ulaştırma mantığı yerine tıbbi rasyonelliği ödüllendiren” finansmana ihtiyaç var.
Bir yanıt yazın