Berlin – Yeşiller, eczanelere yönelik planlanan ücret artışını mali açıdan zor zamanlarda yasal sağlık sigortasına (GKV) gereksiz bir yük olarak nitelendirerek eleştiriyor. Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU), Eczane Bakımını Geliştirme Yasası'nın (ApoVWG) parlamentodaki ilk okumasında planlarını savundu.
Son zamanlarda koalisyonda ambalaj sabit miktarının artırılması konusunda anlaşmazlıklar yaşanmıştı. Koalisyon anlaşmasında mevcut 8,35 avrodan 9,50 avroya artırımın kabul edilmesinin ardından, SPD Maliye Bakanı Lars Klingbeil'in yaklaşık bir milyar avro olarak tahmin edilen tedbiri iptal ettiği bildirildi.
Ancak sağlık politikası sözcüsü Simone Borchardt'ın iddia ettiği gibi Birlik artışa bağlı kalmak istiyordu. Kısa bir süre sonra Warken, yasal düzenleme kapsamında yasaya paralel olarak 9,50 euroluk sabit paketi piyasaya süreceğini duyurdu. Warken bugün Federal Meclis'te bu sözünü yeniledi.
Bunun için Yeşiller saflarından sert eleştiriler aldı. Paula Piechotta, “Almanya'da zengin ve fakir arasındaki uçurum yalnızca ülkedeki insanlar arasında değil, eczaneler arasında da açılıyor” dedi. Örnek olarak, Bavyera'daki şehir eczanelerinin alt üçte birlik kesimdeki yıllık kârının ortalama sadece 14.000 avro olduğunu, üst üçte birlik dilimdeki eczanelerin ise 300.000 avro olduğunu, yani bunun yirmi katından fazla olduğunu hesapladı.
“Bu arada, hem Doğu'da hem de Batı'da büyük eczaneler büyüyor ve zenginleşiyor, küçük eczaneler ise ekonomik sürdürülebilirliğin sınırlarına doğru giderek daha da itiliyor.” Bu nedenle tüm eczanelere bir milyar avro dağıtmanın bir anlamı yok, “çünkü bu aynı zamanda gerçekten büyük olanlara da fayda sağlıyor, küçük olanlara ise yeterince yardımcı olmuyor. Bunun, bu ülkede daha iyi eczane bakımına hiçbir katkısı yok.”
Federal hükümet, aylık brüt geliri 2.500 avro olan bir Lieferando sürücüsüne veya bekar bir anneye, sağlık sigortası primlerinin “GKV'den gelen bu sabit oran milyar” nedeniyle arttığını, “milyonlarca kazanan eczanelerin birkaç avro daha alması için nasıl açıklayacağını kendi kendine sormalı. Bu iletilemez. Bu, GKV aracılığıyla aşağıdan yukarıya doğru bir yeniden dağıtımdır.”
Kanun tasarısı mantıklı öneriler içeriyor. Kısmi ek ücretler yoluyla kırsal eczanelerin güçlendirilmesini veya özellikle paraya mal olan tetanoz ve TBE için aşı haklarının genişletilmesini savunuyor. “Daha fazla sağlık aynı zamanda daha fazla paraya mal olabilir, ancak yalnızca bu durumda.” Koalisyon, “sağlık hizmetlerini daha iyi hale getirmeden, hiçbir mantık ve sebep olmadan milyarları pencereden dışarı attığımız” bir sağlık politikası izlemeyi bırakmalıdır.
Warken'a destek
CDU'lu siyasetçi Stephan Pilsinger ücret artışını savundu. Eczaneler on iki yılı aşkın süredir sabit maaşta herhangi bir düzenleme görmedi. “Doktorlara 2013'ten bu yana zam yapılmasaydı bu sizin için sorun olur muydu?” Piechotta'ya sordu. Sunulanların aksine yasa tasarısı eczanelerin finansmanını çok farklı bir şekilde düzenliyor.
SPD'li sağlık politikacısı Christos Pantazis, partisinin sabit gelire yönelik tavrını haklı çıkardı. Bu, yerel arzın ekonomik temelidir ve SPD, koalisyon anlaşmasında verilen sözlerin arkasında durmaktadır. Ancak aynı zamanda tüm sistemin ve istikrarlı GKV finansmanının sorumluluğunu da üstleniyor. “Güçlü eczaneler evet ama yasal sağlık sigortası sistemini finanse etmek için sürdürülebilir bir sisteme yerleştirilmişler” diye vurguladı.
Sol ise temsil düzenlemelerinin ve çalışma saatlerinin serbestleştirilmesi gibi yapısal reformlarla federal hükümetin eczanelere ve perakendecilere ilaç tedarikinde bir kaymanın önünü açacağını eleştirdi. Evelyn Schötz, “Sadece ilaç dağıtımına kapıyı açıyorsunuz” diye eleştirdi. “Bu yerel halk için değil, ilaç lobisi için bir reform.”
Pilsinger bu iddiaları da reddetti: “Birlik olarak bizim aramızda eczacı olmadan eczane de olmaz, tıpkı doktor muayenehanesinin doktor olmadan var olamayacağı gibi.”
Sol, daha sonra Federal Sağlık Komitesi'ne havale edilen bir önergede karşı önerilerde bulundu: Sabit maaşın 9,50 avroya çıkarılması çağrısında bulunsa da, aynı zamanda kurala dayalı, düzenli bir düzenlemenin getirilmesi çağrısında da bulunuyor. İndirim sözleşmeleri ve ithalat hükümleri de kaldırılmalı ve ilaçların posta yoluyla satışına yalnızca yerel eczanelere izin verilmelidir.
Warken ve Borchardt daha önce eczanelere birinci basamak sağlık hizmetlerinde daha büyük bir rol verme planlarını açıklamışlardı. Bakan, “Eczanelere, uzman personelinin yetkinliğini ve uzmanlığını sağlık hizmetlerine taşımaları için daha fazla alan veriyoruz” dedi. “Çünkü sağlık hizmetlerinin sorumluluğunu daha fazla omuza yaymak önemli.”
Şirketler hızlı test ve aşı hizmeti sunabilmeli, belirli hastalıklara yönelik ilaçları ve belirli koşullar altında uzun süreli ilaçları doktor reçetesi olmadan bile verebilmeli ve yaygın hastalıkların erken teşhisi ve önlenmesinde daha güçlü bir rol oynayabilmelidir.
Bu noktalar özellikle tıp mesleğinin sert eleştirilerine yol açtı. Diğerlerinin yanı sıra, Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği, Alman Tabipler Birliği, Hartmann Derneği ve Pratisyen Hekimler Birliği, tıbbi becerilerin bu görevler için eğitilmemiş bir profesyonel gruba sistematik olmayan bir şekilde aktarılmasına karşı uyarıda bulunuyor. Bu, tıbbi uygulamalarda ek iş yüküne ve en kötü durumda hastalar için tehlikeye yol açabilir.
Warken bugün yeterliliklerin planlanan genişletilmesi hakkında şunları söyledi: “Bütün bunlar eczanelerin profilini keskinleştiriyor ve sağlık hizmetlerini güçlendiriyor.” Muhalefetten herhangi bir itiraz gelmedi.
Bir yanıt yazın