Berlin – Hastane Bakımını İyileştirme Yasası (KHAG) hakkındaki parlamento tartışmalarının hafta başında Sağlık Komitesi ve Federal Meclis genel kurulunun gündeminden çıkarılmasının ardından, görünüşe göre federal ve eyalet hükümetleri arasında bir anlaşma artık masada.
Bu durum, hizmetlerin kalitesi ve tahsisi ile uzman hastanelerin ve klinik yerlerinin tanımlarına ilişkin çekişme noktaları konusunda Sağlık Bakanları Konferansı (GMK) başkanı Andreas Philippi (SPD) tarafından doğrulandı. Aşağı Saksonya'da bakanlık yapan Philippi, “iyi çözümler için sonuna kadar mücadele ettiklerini ve artık harekete geçme yeteneğini ve uzlaşma isteğini gösterdiklerini” açıkladı.
Gelen haberlere göre, siyasi gruplar uzlaşmaya resmi olarak önümüzdeki Salı günü yapacakları toplantılarda karar vermek istiyor.
Anlaşma belgesinde… Alman tıp dergisi mevcut olduğunda, beş temel çekişme noktası çözüme kavuşturulmuştur. Görünüşte “kaotik” bir toplantıda – katılımcıların tanımladığı gibi – bu noktaların çoğu, geçen hafta üzerinde anlaşmaya varıldığı iddia edilmesine rağmen, bir kez daha tartışmalı bir şekilde tartışıldı.
Performans gruplarının ve konumlarının atanması
En önemli uzlaşma, hizmet gruplarının ilgili grubun kalite kriterlerini karşılamayan hastanelere tahsis edilmesidir. Burada çok düzeyli bir istisna olmalıdır. İlk defa istisnaya, sağlık sigortası şirketleriyle yapılan “anlaşma” ile genellikle üç yıl süreyle izin verilmelidir.
Federal eyaletler 2026 yılı sonuna kadar hizmet grupları atarsa, bu tek seferlik istisna, sağlık sigortası şirketlerinin “davranışıyla” yapılabilir, dolayısıyla bunu veto edemezler.
Bu, Hastane Bakımını İyileştirme Yasası (KHVVG) düzenlemelerine uygun olarak hastane planlamasında halihazırda özellikle ileri düzeyde olan federal eyaletler için özellikle ilgi çekicidir. İlk üç yıldan sonra bir üç yıl daha istisna yapılırsa, kalite standartlarının sağlanamamasının da sağlık sigorta şirketleriyle “anlaşılarak” çözülmesi gerekmektedir.
Bir başka tartışma noktası da kliniklerin konumunun tanımıydı: Bu, tek bir konum olarak sayılmak için bireysel klinik konumlarının ne kadar uzakta olabileceği sorusuyla ilgilidir. 2000 metre kuralı olarak adlandırılan kural planlanıyor. Uzlaşma belgesine göre bunun artık “yoğun tartışmalardan sonra” muhafaza edilmesi gerekiyor. İstisnai durumlarda sağlık sigortası şirketlerinin de bilgilendirilmesi ve bireysel vaka sapmalarına müdahale edilmesi gerekmektedir.
Üçüncü anlaşma noktası ihtisas hastanelerinin tanımıdır. Bu soru müzakerelerdeki Bavyeralı temsilciler için özellikle önemliydi. Şimdiye kadar özyönetim (bu durumda Federal Ortak Komite) önümüzdeki üç yıl içinde bir tanım geliştirmesi gerekiyordu. İki yıl sonra yasa, GKV-Spitzenverband ve Alman Hastaneler Birliği (DKG) tarafından ihtisas hastaneleri açısından da değerlendirilecek.
Bu son tarihler artık önemli ölçüde ertelendi, dolayısıyla DKG ve Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği tarafından yapılacak ilk değerlendirme Eylül 2029 sonrasına kadar gerçekleşmeyecek; Uzman hastane tanımına ilişkin anlaşmanın Mart 2030'a kadar mevcut olması gerekmiyor. Bu hastaneler, 1 Ocak 2031'den itibaren geçerli olmak üzere “Seviye F”ye atanacak. Uzlaşma belgesinde “Bu, eyaletlere daha fazla planlama güvenliği sağlayacak” diyor.
Anlaşmanın bir parçası olarak tutanaklar
Federal eyaletlerin hastane ortamının yeniden yapılandırılmasını finanse edebileceği hastane dönüşüm fonu ile ilgili olarak, Sağlık Komitesi'nin çözüm tavsiyesinde “açıklayıcı ifadeler” bulunmalıdır. Bu formülasyonun neye benzediği şu anda bilinmiyor. Önümüzdeki çarşamba günü yapılacak komite toplantısında bu konunun açıklanması bekleniyor.
Kalite kriteri olarak asgari hemşire personeli limitleri ve bakım bütçesinin sıkılaştırılması konusunda çekişme noktaları söz konusu olduğunda, daha önce üzerinde mutabakata varılan değişiklik talepleri de korunmalıdır.
Bu anlaşmayla yasa büyük olasılıkla önümüzdeki Çarşamba günü Federal Meclis Sağlık Komitesi'nde tartışılacak ve aynı hafta Federal Meclis genel kurulunda kabul edilecek. Ancak önümüzdeki Cuma günü yapılacak Federal Konsey toplantısına artık ulaşılamayacak. Devlet temsilcileri en erken 27 Mart'a kadar bu konuda oy kullanamayacak.
Federal Konsey'de artık beklenecek bir gecikme yok: GMK başkanı Philippi yaptığı açıklamada, “Hastane Reformu Uyum Yasası konusunda arabuluculuk komitesinin atanması önlenebilir” dedi. “Artık üzerinde anlaşılan noktalarla koalisyon anlaşması uygulanacak ve hastane reformunun uygulanması eyaletlerde daha fazla ilerleme kaydedebilecek.”
Bir yanıt yazın