Prostat ameliyatı sırasında Třebíč'teki hastane plazmaya bahse girdi

Teb Hastanesi üroloji bölümünün başkanı Ivo aback, tedavinin ne zaman işe yaramadığı ve mevcut cerrahi seçeneklerin neler olduğu konusunda ayrıntılı bir genel bakış sunuyor. Bu, prostatın plazma enükleasyonunu (artık prostat dokusunun endoskopik lazerle çıkarılması) ifade eder.

Prostat sorunu günümüzde ne kadar yaygın ve bundan nasıl kurtulabilirim?
Elli yaş sonrasında hastaların yarısından fazlasında rezidüel prostat kanseri görülür. Bu durum mesanenin altındaki idrar tüpünü çevreler ve buraya yapılan baskı, mesanenin boşalmasıyla birlikte idrar yapma tıkanıklığı, yavaş akıntılı idrar yapma, idrar yapma ihtiyacı veya acil idrara çıkma ihtiyacı gibi çeşitli terlemelere neden olur. Ancak ileri evrede kanama dahil, tamamen durdurulabilen sorunlar da ortaya çıkar. Rezidüel prostatı olan erkeklerin hepsi bu semptomlara sahip değildir ve bunlarla ilgili olumsuz bir algıya sahip değildir, ancak en azından yarısının yaşam kaliteleri üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Yaş ilerledikçe prostat büyümesi olan hastanın bu sorundan muzdarip olma olasılığı da artar.

Kafa için seçenekler nelerdir ve cerrahi prosedür ne zaman gereklidir?
Bazı hastalara rejimler ve diğer modern reçeteli ilaçlar yardımcı olabilir. Ancak bazıları için, ya diğer tıbbi seçeneklerin sorunu yeterince azaltamaması ya da bazı durumlarda işeme bozukluğunun hastanın sağlığını tehdit etmesi nedeniyle ameliyat gereklidir. Bu hastalar için cerrahi bir prosedür gereklidir.

Geçmişte prostat ameliyatı nasıl yapılıyordu ve modern tıp hastalara ne gibi seçenekler sunuyor?
Geçmişte, erkeklerde ya fallop tüpü yoluyla yalnızca kalan dokunun alınması ya da kalan dokunun tamamının açık ağız yoluyla alınması işlemi yapılıyordu. Son yirmi yılda tıpta yaşanan ilerlemeler, fallop tüpünden, tüm boyutlara ulaşmış olsa bile, kalan dokunun tamamının alınmasını mümkün kılmaktadır. Bu operasyonlara prostatın transüretral enükleasyonu adı verilmektedir ve şu anda profesyonel üroloji toplulukları tarafından bu endikasyonda en iyi sonuçlara sahip en güvenli operasyon olarak kabul edilmektedir. Temel olarak iki şekilde gerçekleştirilebilirler; plazma kullanılarak veya yüksek güçlü lazer kullanılarak.

Neden ilk olarak Tebsk hastanesinde plazma enükleasyonuna karar verdiniz ve neden prensibine karar verdiniz?
Tebi'deki ürologlar onu yedi yıl önce plazmaya koymuşlardı. Bu teknolojinin temeli, ağız boşluğu yoluyla prostata yerleştirilen bipolar endoskopik rezektoskop cihazının kullanılmasıdır. Aletin aktif elektrotunun sapı ile elektrotun geri kalanı arasında bir elektrik akımının geçmesiyle, aktif elektrotun etrafında bir plazma korona oluşacaktır. Plazma aslında iyonlardan ve elektronlardan, düşen nötr atomlardan ve moleküllerden oluşan iyonize bir gazdır. Bir gaz atomunun elektron kabuğundan bir elektronun çıkarılması ve moleküllerin parçalanması (iyonizasyon) yoluyla oluşturulur. Plazma kan dışı doku hasarına ve kan damarlarına karşı oldukça duyarlıdır. Prostat kapsülünden kalan doku, operatörün kamerası aracılığıyla optik kontrol altında mekanik olarak çıkarılabilir. Hacimli hiperplastik doku, plazmanın yardımıyla daha sonra küçük parçalara bölünür ve bunlar mukoza zarından yıkanarak dışarı atılır. Plazma kan hücresi kaynaklarını oldukça güvenilir bir şekilde koruyabilir. Teknik olarak oldukça zor olsa da operasyonel açıdan güvenli bir adımdır. Bu ameliyatı yapmaya cesaret edemeyen çok sayıda üroloji çalışanı bulunmaktadır.

Bu yöntemler iş yerinizde nasıl kullanıldı ve bugün nereye taşındınız?
Tebe'deki hastanedeki doktorlar Vysoin'de bu sorunla ilgilenen ilk kişiler değil. Diğer şeylerin yanı sıra, bu tür operasyonlarda daha da ileri gitmeye başladıkları Nový Mst na Morav'daki meslektaşlarından ilham aldılar. Yönteme başladığımızda Almanya ve Fransa'da çalışmak üzere zirveleri ziyaret ederek en deneyimli meslektaşlarımızın operasyonu nasıl gerçekleştirdiğini gördük. Daha sonra küçük hiperplazili hastalara yönelik operasyonlara başladık ve bugün yüzlerce hastaya bu işlemi uyguladığımız için çok büyük hiperplazileri bile çıkarabiliyoruz. Ülkenin dört bir yanından bu modern yönteme ilgi duyan meslektaşlarımız için bir çalıştay düzenleyeceğiz.

Transüretral enükleasyon prostat hiperplazisi olan hastalar için gerçekten en güvenli ve en iyi yöntem midir? Robotik destekli ne yapıyorsunuz?
Transüretral enükleasyon yapmayan bazı işçiler, örneğin enükleasyonu gerçekleştirmek için robotik bir sistem kullanarak beceri dezavantajlarını telafi etmeye çalışırlar. Ancak robot yardımlı enükleasyon durumunda aşırı invaziv ve hasta açısından potansiyel riskleri olan bir operasyondur. Avrupa Üroloji Derneği, robot destekli enükleasyonun biraz zor olduğunu düşünüyor ve ilk etapta, plazma veya lazer enükleasyon arasında ayrım yapmadan, üretra yoluyla transüretral enükleasyonu öneriyor. Bir ay önce Tebsk hastanesi, daha da iyi teknik parametrelere sahip, son nesil yepyeni bir rezektoskopun dağıtımını yaptı; tasarımı, bu operasyonların en küçük tüp çapına sahip hastalarda bile yapılmasına olanak tanıyor.