Crans-Montana kayak merkezinde yılbaşı partisi sırasında çıkan yıkıcı yangında 40 kişi öldü, 116 kişi de ağır yaralandı. Cerrah Gabriel Hundeshagen, yanık mağdurlarının ilk birkaç günde nasıl tedavi edildiğini anlatıyor.
İsviçre'de yılbaşı gecesi meydana gelen kazada ağır yaralanan iki kişinin tedavisi şu anda BG Klinik Ludwigshafen'de sürüyor. Klinikten Prof. Gabriel Hundeshagen, “İlk birkaç günde en önemli şey yoğun bakımdaki hastaları stabilize etmektir” dedi. Etkilenenlerin büyük miktarda sıvıya, dolaşımı destekleyecek bazı ilaçlara ve kan ürünlerine ihtiyacı vardı.
İsviçre'de teşhis ve ilk bakımın çok profesyonelce yapıldığını vurguladı. Orada bazen özel bir yanık ameliyatı olmasa da hastalar hızlı bir şekilde nakledildi ve iyi bir şekilde tedavi edildi. Yeterince sakin ve stabil bir şekilde geldiler.
Dolaşım stabilizasyonu özellikle ilk 24 saatte çok önemlidir. Bazen çok büyük miktarda sıvı verilir. Hundeshagen, “Bu, ilk 24 saatte 10 ila 20 litre sıvı olabilir” diye açıkladı. Şiddetli yangın ve duman gazı yaralanması olan hastaların daha ileri düzeyde tedavi edilebilmesinin tek yolu budur.
Gerekirse kan rezervleri, kan plazması ve protein preparatları ile desteklenecek su bazlı elektrolit çözeltileri kullanılacaktır. Bu aşamanın gerçek cerrahi bakımla hiçbir ilgisi yoktur.
Kollarda veya bacaklarda çok derin, halka şeklinde yanıklar olması durumunda kabartma kesiler gerekli olabilir. Yanıklardan kaynaklanan katı kabuk, sıvı verildiğinde yüksek basınç oluşturur ve bu basınç azaltılmazsa kan damarlarına, sinirlere veya kaslara zarar verebilir. En kötü durumda uzuvları kaybetme riski vardır.
Yüzde 40, 50 ve 80'e varan yanıklarda vücudun ısı dengesi artık çalışmıyor. Hastalar yaşamı tehdit edebilecek aşırı hipotermi riski altındadır. Bu nedenle birçok tedavi 40 dereceye kadar ısıtılan odalarda yapılır.
Hijyen standartları son derece yüksek
Ayrıca doğal cilt bariyerinin kaybı da söz konusudur. Bu, kan zehirlenmesine yol açabilecek mikropların giriş noktasını temsil eder. “Hastaların çoğunlukla ilk birkaç haftada öldüğü şey budur.”
Yanık nedeniyle ciddi şekilde yaralananların bağışıklık sistemi neredeyse tamamen kapanıyor. Enfeksiyonları önlemek için yoğun bakım ünitesindeki hastalar hava geçirmez şekilde kapatılmış ayrı kutularda tedavi edilecek. Hijyen standartları son derece yüksektir.
Bakıma çok sayıda profesyonel grup katılmaktadır. Son derece uzmanlaşmış bakım personeli, karmaşık pansumanları kısa aralıklarla değiştirdi, büyük yaraları temizledi ve vücut ısısını sürekli olarak izledi. Psikologlardan oluşan ekipler hasta ve yakınlarıyla ilgileniyor ve yoğun bakım ünitesinde fizik ve mesleki terapi başlıyor.
Ciddi yanıkların tüm vücut üzerinde büyük etkileri olur. İnflamatuar haberciler ve stres hormonları nedeniyle metabolizma aşırı bir acil duruma girer. Hundeshagen, “Tüm vücut tam hızda çalışıyor” diye açıkladı.
Yapay deri deri altı dokuya doğru büyür
Bu duruma ancak yanık derinin ameliyatla alınmasıyla son verilebilir. Radikal bir yaklaşım benimsenmeli ama aynı zamanda mümkün olduğu kadar sağlıklı cilt de korunmalıdır. Bu hastanın gelecekteki yaşam kalitesi açısından çok önemlidir.
Birçok yanık merkezinde öncelikle deri altı doku olarak büyüyen yapay deri kullanılmaktadır. Bir ila üç hafta sonra bu alanlar vücudun kendi deri nakliyle kapatılacaktı.
Ciddi yanık yaralanmaları sıklıkla aylarca hastanede kalmayı gerektirir. Temel kural, yakılan vücut yüzey alanı yüzdesi başına bir ila iki gün hastanede kalış süresidir. Bunu uzun bir rehabilitasyon aşaması takip ediyor.
Hundeshagen, “Hastalar büyük ölçüde zayıflıyor ve kas kütlelerinin büyük bir bölümünü kaybediyor” dedi. Etkilenenler genellikle sonuçlarla yıllarca, hatta tüm yaşamları boyunca mücadele etmek zorunda kalırlar. Bu durum uzmanlaşmış merkezlerde bütünsel takip tedavisini daha da önemli kılmaktadır.
dpa/rc
Bir yanıt yazın