39. Kaos İletişim Kongresi'nde Deutsche Aidshilfe'den Manuel Hofmann, konuşmasında “'Yapay Zeka', dijitalleşme ve uzun ömürlülüğü, bozuk bir sağlık sistemine çözüm olarak mı?” konusunu analiz etti. abartılı teknoloji Alman sağlık sistemi için vaat ediyor. Dersi, teknolojiye olan saf inancın, özgürlükçü ideolojinin ve toplumsal eşitsizliklerin sistematik olarak göz ardı edilmesinin tehlikeli bir karışımını ortaya çıkardı.
Reklamdan sonra devamını okuyun
Manşetlere bakarsanız, Alman sağlık sisteminin gerçek bir kriz içinde olduğunu görürsünüz: maliyetler hızla artıyor, demografik değişim sistemi amansız bir şekilde etkiliyor ve yüz binlerce çalışan önümüzdeki on ila on beş yıl içinde emekli olacak. Aynı zamanda baby boomers kuşağı daha sık hastalanabilecekleri ve bakıma ihtiyaç duyabilecekleri bir yaşa ulaşıyor. Charité'nin patronu çöküş konusunda uyarıda bulunuyor, Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği alarm veriyor ve Almanya, hastalıkların önlenmesi konusunda uluslararası bir ankette sondan ikinci sırada yer alıyor.
Hofmann, siyasetin ve sağlık sektörünün bu yapısal sorunlara tepkisinin şaşırtıcı derecede tutarlı bir model izlediğini açıkladı: Teknolojinin bunu düzeltmesi gerekiyor. Federal Sağlık Bakanlığı'nın 2023 dijitalleşme stratejisinde (PDF) şu ifade yer alıyor: “Sağlık ve bakım hizmetlerinde dijitalleşme, herkes için daha sağlıklı ve daha uzun bir yaşam sağlar.” Peki bu vaatler aslında ne kadar gerçekçi?
Verimlilik yanılsaması: Charité patronları yapay zekanın yerini almayı hayal ettiğinde
Hofmann, analizinde önde gelen sağlık yöneticilerinin somut açıklamalarıyla gerçekçi olmamanın boyutlarını ortaya koydu. Avrupa'nın en büyük üniversite hastanesi Charité'nin CEO'su Prof. Dr. Heyo K. Kroemer, Tagesthemen'e verdiği röportajda çalışanlarının üçte birinin önümüzdeki on yıl içinde emekli olacağını açıkladı. Hofmann, Kroemer'in vardığı sonucu aktardı: “Bu bakımdan, on yıl içinde çalışanların üçte birini bu teknolojilerle değiştirebilme hedefimiz açıkça var.”
Hofmann bu açıklamaya sağlık hizmetlerinde dijitalleşmenin tarihine atıfta bulunarak karşı çıktı: “Bir kez daha hatırlatmak isterim: Elektronik hasta dosyalarıyla ilgili ilk fikir 20 yıl önce ortaya çıktı.” Sağlığın dijitalleştirilmesinin amiral gemisi projesi olan elektronik hasta dosyası, tam olarak bir yıl önce Kaos İletişim Kongresi'nde sert eleştirilere konu olmuştu; güvenlik araştırmacıları çok sayıda teknik eksikliğe dikkat çekmişti. Hofmann, bu arka plana karşı, on yıl içinde hastane personelinin üçte birini yapay zeka ile değiştirme fikrinin tamamen gerçekçi görünmediğini söylüyor.
Hofmann'ın konferansında aktardığı, Siemens Healthineers dünya çapındaki sponsorluğundaki bir görüş yazısında bu daha da ileri gidiyor: “Bu konuda ne yapabiliriz? Aklımıza daha fazla doktor getiremeyiz, ancak teknolojiyi kullanarak onların gelecekte bugün yaptıklarından on kat daha fazlasını yapmalarını sağlayacağız. Şu anda 1.000 hastayı dörtte bir tedavi eden bir doktor neden gelecekte dörtte bir 10.000 hastayı tedavi etmesin?”
Reklamdan sonra devamını okuyun
Hofmann, bu teoriyi Demokratik Kadın Doktorlar Derneği'nin düzenlediği tıp konferansındaki bir çalıştayda test ettiğini bildirdi. Gelecekte neden on kat daha fazla hastayı tedavi edemeyecekleri sorulduğunda orada bulunan doktorların tepkisini şöyle anlattı: “Çok hevesliydiler ve çalışma koşullarının çok gevşek olmasından şikayet etme eğiliminde değillerdi.”
Kuantum hesaplama ve kanser tahminleri: Strateji danışmanlarının gelecek fantezileri
Hofmann, 2030'daki sağlık sistemini anlatan bir strateji danışmanlığı dergisini kullanarak geleceğe dair bazı vizyonların tuhaflığını özellikle dramatik bir şekilde ortaya koydu. Orada anlatılan sahne: Bir hasta, kanser prognozunu, yani yaşamaya devam edip etmeyeceği sorusunun cevabını öğrenmek için onkoloji muayenehanesinde oturuyor. Hofmann, bu hastanın vizyonda “meraklı” olarak tanımlandığını söylüyor.
Eleştirisi açıktı: “Sağlık sistemimizin geleceğinin, yaşamaya devam edip edemeyeceklerini henüz yeni öğrenen insanların tedavi tartışmalarında merakla oturduğunu düşünen insanlar tarafından tasarlanmasını gerçekten istemiyorum.” Vizyonda, “kuantum hesaplamaya dayalı” yapay zeka simülasyonları, kişiselleştirilmiş bir başarı olasılığını hesapladı. İdari işler ortadan kalktığı için doktorun “büyük psiko-onkolojik tartışmalar” için çok daha fazla zamanı olur. Bu tür gösterişli senaryolar ile hala büyük ölçüde faks makinelerine dayanan bir sağlık sisteminin gerçekliği arasındaki fark bundan daha büyük olamaz.
Siyasi bir program olarak kişisel sorumluluk
Hofmann'ın analizine göre teknoloji coşkusuna paralel olarak ikinci bir anlatı da kendini kuruyor: kişisel sorumluluğa vurgu. Konuşmacı, makine mühendisliği kongresinde Almanların hepsinin çok sık doktora gittiğini söyleyen Şansölye Friedrich Merz'e atıfta bulundu.
Federal Sağlık Bakanı Nina Warken de benzer bir açıklama yaptı. Hofmann, Halk Sağlığı Raporu ile ilgili bir basın toplantısından şu alıntıyı yaptı: “Gelecek için uygun fiyatlı ve iyi sağlık hizmetleri yaratmak için değişiklikler kaçınılmazdır. Ayrıca vatandaşların kişisel sorumluluğu da merkezi bir rol oynayacaktır.”
Hofmann, bu gelişmenin giderek artan bir dijital ilk değerlendirmeyle sonuçlanacağını analiz etti: İnsanlar sağlık sistemine erişmeden önce, sohbet robotları ve semptom kontrol cihazları kimin “gerçekte” tedavi görmesi gerektiğini önceden filtrelemelidir.
Bu gelişme özellikle ruh sağlığı alanında sorunludur. Psikoterapi yerlerinin eksikliği göz önüne alındığında yapay zekanın alternatif olarak kullanımı giderek daha fazla tartışılıyor. Hofmann acilen uyardı: “Hayır, ChatGPT psikoterapistin yerini almayacak.” Kanıt olarak yeni bir olguya işaret etti: Yapay Zeka kaynaklı psikoz. Mevcut takıntıları olan kişiler sıklıkla, sorunlarını hafifletmek yerine daha da kötüleştiren dil modellerinden olumlu yanıtlar aldılar.
Teknoloji milyarderleri ve sonsuz yaşam hayali
Hofmann'ın analizinin bir başka kolu, teknoloji, kendi kendini optimize etme ve deneysel tedavilerin birleşimi yoluyla uzun ömür vaat eden bir yaklaşım olan uzun yaşam hareketiyle ilgiliydi. Bu hareketin ideolojik kökleri Silikon Vadisi'nde, özgürlükçü inançlara sahip ve ölmemek konusunda güçlü bir arzuya sahip teknoloji milyarderleri arasında yatıyor.
Hofmann, yapay zeka vizyoneri ve Google'ın Baş Teknik Sorumlusu Ray Kurzweil'i önde gelen temsilci olarak atadı. Kurzweil, “Uzun Ömürden Kaçış Hızı” kavramını teşvik ediyor; bu, tıbbi ilerlemenin çok hızlı ilerlediği ve yaşanan her yaşam yılının, ilave bir yaşam beklentisi yılı getirdiği noktadır. Hofmann, Kurzweil'in vizyonunu şöyle açıkladı: Bir noktada “çok zayıf, başarısız bedenlerimizi arkamızda bırakabileceğimiz” ve bildiğimiz hastalıkların ortadan kaldırılacağı bir duruma ulaşacağız. Kurzweil'in tahminlerine göre bu noktaya sadece birkaç yıl içinde ulaşılacak. Hofmann, “Faks'ın Alman sağlık sistemindeki bu noktaya onlarca yıl daha dayanacağına inanıyorum” dedi.
Bu ideolojinin pratik ifadesi, Hofmann'a göre ABD'deki “aşırı derecede pahalı bir uzun yaşam merkezi” olan ve zengin müşterilerin deneysel incelemeler için rezervasyon yaptırabildiği Fountain Life gibi tesislerde bulunabilir. Fountain Life'ın kurucusu, “kendi sağlığınızın CEO'su olmanızı” tavsiye etti; bu formül, artık sağlık alanında etkili olan Almanlar tarafından da benimseniyor.
Hofmann, özellikle tuhaf bir örnek olarak, kendisini dünyanın en kibirli insanı olarak tanımlayan uzun ömürlülük tutkunu Brian Johnson'dan alıntı yaptı. Johnson, Hofmann'a göre bazen tuhaf niteliklere bürünen saplantılı kişisel ölçümleriyle tanınıyor. Yüzyıllardır süren sonsuz yaşam arayışını analiz eden bir New York Times makalesine işaret etti ve bu arayışın ağırlıklı olarak erkekler tarafından yürütüldüğünü ortaya çıkardı. Hofmann, bireysel olarak örgütlenmiş toplumlarda ölümün bastırılmasının topluluk odaklı kültürlere göre önemli ölçüde daha yaygın olduğunu öne süren sosyal psikolojik araştırmalarla bağlantılar kurdu.
Sosyal eşitsizlik ve küresel sağlık
Hofmann, tüm bu yaklaşımların temel sorununu, toplumsal eşitsizliklerin sistematik olarak göz ardı edilmesinde gördü. Dersinde sağlığın büyük ölçüde sosyal konumlandırmaya bağlı olduğunu vurguladı. Eşcinsel veya trans insanlar yaşamları boyunca azınlık stresi yaşarlar ve bu da sağlıklarını etkiler. Günde on saat boyunca paket dağıtan insanlar artık akşamları sağlıklı yaşam ritüelleri için enerjiye sahip olmayacak. Hofmann, “Yoksulluk öldürür” diye özetledi; bu, Robert Koch Enstitüsü'nün zengin ve fakir arasındaki “beklenen yaşam süresi farkı”na ilişkin verileriyle bilimsel olarak doğruladığı bir ifade.
Hofmann, sağlığın bireyselleştirilmesinin insanları çok az yeteneğe sahip oldukları şeylerden sorumlu hale getirdiğini savundu. Gürültülü bir sokakta yaşayanlar, vardiyalı çalışanlar, güvencesiz işlerde çalışanlar, daha sağlıklı bir yaşam tarzını kolayca seçemezler.
Hofmann özellikle küresel boyutu vurguladı. Deutsche Aidshilfe, Dünya AIDS Günü münasebetiyle bir uyandırma çağrısı yayınladı: ABD'nin uluslararası HIV programlarından çekilmesinin ardından bir felaket yaklaşıyor. İnsanlar ilacı bulamadıkları için kolayca tedavi edilebilen bir hastalıktan öleceklerdir. Hofmann şu çağrıda bulundu: “Silikon Vadisi'ndeki teknoloji kardeşlerinin 130 yaşına gelip gelmeyeceği hakkında konuşmaya devam etmeden önce belki de ilk olarak sorunu çözmeliyiz.”
Çökmüş bir sistemin anlatımından kim yararlanır?
Hofmann konuşmasında kriz söyleminin siyasi sonuçları konusunda da uyarıda bulundu. Sağlık sisteminin bozuk olduğu anlatısı, durumun tarafsız bir açıklaması değil, bizzat bir anlatıdır. Elbette sorunları tespit edip çözümlerini tartışmalısınız. “Fakat eğer sistemin bozulduğu ve her şeyin zaten boşa gideceği ve bizim sonumuzun geleceği hikayesini anlatırsanız, o zaman sonuçta yalnızca aşırı sağcı parti bundan faydalanacaktır ve bu partinin kesinlikle sağlık sistemindeki yapısal sorunlara yetkin, ileri görüşlü yanıtları olmayacaktır.”
Ayrıca okuyun
(mack)
Bir yanıt yazın