Berlin – Federal Meclis ve Bundesrat'ın arabuluculuk komitesinin 32 üyesi Çarşamba akşamı geç saatlerde, yasal sağlık sigortasının (GKV) mali durumunu istikrara kavuşturmak amacıyla “küçük tasarruf paketi” olarak adlandırılan bir paket üzerinde anlaşmaya vardı.
Buna göre, 2026 yılında sözde en çok kayırılan ülke hükmünün askıya alınmasının ardından hastanelerin, 2027 yılında artırılan devlet baz vaka değerleri üzerinden tazminat alması gerekiyor. Bunun 2027 yılında yüzde 1,14 oranında artması bekleniyor.
Bu zaten Salı akşamıydı – yani Alman tıp dergisi bildirildi – resmi olmayan çalışma grubunun bir toplantısında öğrenildi. Yaklaşık 30 dakika gecikmeli başlayan toplantı yaklaşık 1 saat sürdü.
Mecklenburg-Batı Pomeranya Başbakanı Manuela Schwesig (SPD), “1,8 milyar avroluk tasarrufun kalıcı değil, tek seferlik olması ve tasarrufların bu gerçek kesintilere yol açmaması, aynı zamanda hafifletilmesi başından beri eyaletler için önemliydi” dedi. Bundestag üyesi Hendrik Hoppenstedt (CDU) ile birlikte yeniden arabuluculuk komitesi başkanlığına seçildi.
Schwesig (SPD), “Bugün bir uzlaşmaya varıldı. Ve gelecekte de, hükümet ve muhalefetteki rolümüz ne olursa olsun, ülke halkı için Federal Meclis ile Federal Meclis arasında en iyi uzlaşmayı bulmak amacıyla son yıllarda yapmayı başardığımız şeyi yapabileceğimizi umuyoruz.” dedi.
Schwesig, protokol beyanı dışında Federal Sağlık Bakanlığı'nın (BMG) taahhütlerinin de bulunduğunu sözlerine ekledi. Buna göre dönüşüm fonunun aynı zamanda federal hükümetin özel fonlarından da finanse edilmesi gerekiyor.
Schwesig, “Son birkaç haftadır burada bunun mümkün olup olmadığı konusunda kafa karışıklığı yaşanıyor” dedi. Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU) ve SPD, CDU ve CSU'nun her iki fraksiyonu, arabuluculuk komitesinde özel fondan gelen fonların dönüşüm fonunu finanse etmek için kullanılabileceğinin açıkça belirtilmesinden büyük memnuniyet duyuyor.
Toplantının ardından Warken, artık tek seferlik tasarruf yapılmasına ve böylece GKV finansmanındaki açığın kapatılmasına olanak sağlayacak bir düzenlemenin bulunduğunu vurguladı. “Bu artık tüm taraflar için iyi bir yol çünkü yasal sağlık sigortasının finansmanını istikrara kavuşturmak ve prim artışlarından kaçınmak istiyoruz.” Bakan şimdi Federal Meclis ve Bundesrat'tan onay alıyor.
Yeşiller ve AfD, toplantı sonrasında her iki tarafın da farklı argümanlarla vurguladığı gibi, arabuluculuk komitesinin sonucuna katılamadı.
Cuma günü Federal Meclis ve Federal Konsey'de oy verin
Şimdi Federal Meclis'in yasayı yeniden oylaması gerekecek – yetkilerin genişletilmesi ve bakımda bürokratikleşmenin azaltılmasına yönelik yasa (BEEP) aslında 6 Kasım'da kabul edildi.
Sebebi: Federal ve eyalet hükümetleri arasındaki arabuluculuk sürecinde orijinal metin yeniden değiştirildi. Önerilen çözünürlükte böyle yazıyor Alman tıp dergisi mevcut: “Usul kurallarına göre Arabuluculuk Komitesi, değişikliklerin Alman Federal Meclisi'nde ortaklaşa oylanması gerektiğine karar verdi.”
Federal Meclis ve Bundesrat'ın son oylamalarını Cuma günü yapması bekleniyor. Federal Konsey, federal eyaletlerin hastanelerdeki tasarruflara karşı çıkması nedeniyle 21 Kasım'da Arabuluculuk Komitesi'ni çağırdı.
Protokol açıklamaları uzun süre ikna edici olmadı
21 Kasım'daki toplantıda ve geçtiğimiz haftalarda BMG, tutanaklara çeşitli açıklamalarda bulundu. İlgili içerik çoğu zaman eleştirmenleri ikna etmedi. Dün sunulan metin de yeterli bir “söz” değildi; eyaletler Federal Sağlık Bakanı'ndan yasal bir metin talep etti.
Diğer arabuluculuk prosedürlerinde, örneğin federal hükümetin gelecekteki mevzuat için ilgili düzenlemeleri açıkladığı bir protokol notu üzerinde genellikle anlaşmaya varılır.
Dün (16 Aralık) tarihli tutanak açıklamasında, Alman tıp dergisi Bakanlık, Mart 2026'da GKV Finans Komisyonu'ndan reform önerileri beklendiğine bir kez daha dikkat çekiyor. Ayrıca bakanlık, örneğin özel fondan hastanelere hangi mali tutarların gideceğini de listeliyor.
Bakanlık ayrıca somatik hastanelere yönelik mali düzenlemelerin psikiyatri ve psikosomatik kliniklere de “bir sonraki uygun yasama sürecinin bir parçası olarak ilgili bir düzenlemenin (…) eklenmesi yoluyla derhal” uygulanması gerektiğini duyurdu.
Arabuluculuk komitesi başkanları Schwesig ve Hoppenstedt her üç ayda bir dönüşümlü olarak komiteye başkanlık ediyor. Her ikisi de yakında tekrar harekete geçebilir; Federal Meclis'te Arabuluculuk Komitesi'nin açılış toplantısıyla aynı anda görüşülen Hastane Uyum Yasası'nın (KHAG) da birkaç ay içinde yeniden müzakere edileceği varsayılıyor.
Sağlık sigortası şirketlerinden ve muhalif politikacılardan net beklentiler
Bugün, Arabuluculuk Komitesi'nin son toplantısından önce, sağlık poliçesinden, örneğin sağlık sigortası şirketlerinden, GKV finansmanında hızlı bir şekilde netlik sağlanması yönünde çağrılar geldi. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği CEO'su Oliver Blatt, “arabuluculuk komitesinin küçük tasarruf paketi için net bir karar alması” çağrısında bulundu.
Birçok haber ajansına şunları söyledi: “Aksi takdirde sigortalılar ve işverenleri, katkı paylarında halihazırda beklenenden daha büyük bir artışa hazırlanmak zorunda kalacak.” Sağlık sigorta şirketlerinin yönetim kurulları şu anda 2026 yılı için bireysel ek katkı paylarına karar veriyor.
Federal Meclis'teki muhalefet arabuluculuk süreciyle ilgili tartışmaları olumsuz değerlendiriyor. Yeşil parlamento grubunun sağlık politikası sözcüsü Janosch Dahmen, “Bu arabuluculuk süreci yalnızca kaybedenleri tanır: Bakan gözleri açıkken başarısız oldu ve kemer sıkma paketi sıcak bir iğne ile örüldü” dedi. Alman tıp dergisi toplantı öncesinde.
Dahmen, “Devletlerden de büyük bir güvensizlik oyu geldi. Sağlık sigorta şirketlerinin tasarrufu yok, sadece 2027 sonrası ve sonraki yıllar için erteleme mekanizması var. Tasarruf paketiyle ne kurtarılacak sorusu cevaplanmadı” dedi. Hastaneler için de bu süreç değmedi. “Özellikle küçük hastaneler için planlama yeteneği sarsıldı. Bu, federal eyaletlerin de kazananlar arasında olmadığı anlamına geliyor” dedi.
Partiden meslektaşı Linda Heitmann, arabuluculuk komitesi toplantısı öncesinde şunları söyledi: “GKV mali istikrar paketine ilişkin arabuluculuk komitesi, yasal sağlık sigortasının yetersiz finansmanına bir çözüm sunmuyor, yalnızca sorunları gelecek yıllara erteliyor.”
Sigorta dışı yardımların, özellikle vatandaşların yardımından yararlananların sağlık giderlerinin vergi gelirlerinden finanse edilmesi gerektiğini talep etti. “Bu nedenle Baden-Württemberg'in bu konuyla ilgili Federal Meclis'teki girişimini açıkça destekliyoruz. İlaç endüstrisine de ilaçların fiyatlandırılması konusunda nihayet net yönergeler verilmeli – biz Yeşiller, bu hafta Federal Meclis'te sunulan bir önergeyle bunun için somut önerilerde bulunuyoruz.”
Sağlık Bakanları Konferansı'nın (GMK) bu yılki başkanı Katharina Schenk (SPD) konuya farklı bakıyor. “Yoğun istişareler sonucunda kliniklerdeki en büyük hasarın önüne geçildi. Arabuluculuk komitesinin çağrılması doğru bir karardı” dedi. Thüringen bakanı başvuruyu arabuluculuk komitesine sundu.
Bir yanıt yazın