Vajinoma için kendi kendine testler: mantıklı mı?

“Balık kokusu, yanma, kaşıntı: Vajinal floranızın testi netlik sağlar”, “Biocientia” 173,39 avrodan başlayan bir “vajinoma analizi” reklamını böyle yapıyor. Hatta “Sizin için eHealth”, vajinal flora testini (150 Euro) sağlıklı kadınlara özel olarak sunuyor: “Vajinal sorununuz olmasa bile, vajinal floranızın dengede olup olmadığını kontrol etmekte fayda var” diyor sitede. “Vajina florasının moleküler biyolojik PCR incelemesi” “Medivere”den 242,00 avroya, “Femna Health” ise 219,00 avroya “vajinal durum analizi” vaad ediyor.

Tüm bu tekliflerin amacı evde kendi kendine test yapmaktır: kadınlara vajinalarından bir örnek alıp gönderebilecekleri bir test kiti gönderilir. Daha sonra vajinal mikrobiyomunuz (vajinoma) laboratuvarda belirlenir – vajinanızda doğal olarak kolonize olan bakterilerin bileşimi. Ancak bunun faydası tartışmalıdır: Bir analiz zaten sağlıklı kadınlar için herhangi bir katma değer sunmaz. Sağlık sorunlarına gelince, bu tür evde kendi kendine yapılan testler herhangi bir teşhis sağlayamaz ve sağlamamalıdır.

Uzmanlar kendi kendine test yapılmasına karşı tavsiyede bulunuyor

“Medivere” ayrıca testin “laboratuvar değerleri ve bilgileri” sağladığını ancak tanının doktor tarafından konulması gerektiğini söylüyor. “Sizin için eHealth” ve “Femna Health”, sonuçlar hakkında yaklaşık 50 ila 70 avro karşılığında danışmanlık hizmeti sunuyor: doktorlardan değil, alternatif pratisyenlerden. Test sonuçları ayrıca tipik olarak kadınların vajinomalarını prebiyotikler veya probiyotikler gibi vajinal sağlık için iyi olduğu varsayılan besin takviyeleri ile optimize etmeleri gerektiğini göstermektedir. Bunlar aynı çevrimiçi mağazalarda sunulmaktadır: bir iş modeli.

Bir uzman, evde yapılan testlere karşı açıkça tavsiyede bulunuyor: “İnternetten alınan bu mikrobiyom teşhisleri bir sorun. Çünkü sonuçta kadın bunlarla ne yapacağını bilemiyor. Klinik bir teşhis sunmuyorlar!” Thomas Kilian Vomstein diyor. Kopenhag Üniversitesi'nde Klinik Doçenti ve Jinekoloji ve Obstetrikte Enfeksiyonlar ve Enfeksiyöz İmmünoloji Çalışma Grubu'nun yönetim kurulu üyesidir.

Hangi bakterilerin vajinada neden kolonize olduğunu ve bunun sağlığı nasıl etkilediğini anlamak oldukça karmaşıktır. Ve vajinoma bugüne kadar hala bazı araştırma bulmacalarını ortaya çıkarıyor. İşte tam da bu nedenle, kadınlar herhangi bir şikayetleri olduğunda ticari kişisel test satıcılarıyla değil, jinekologlarıyla iletişime geçmelidir. En iyi senaryoda kadınlar bu tür testlere ve ürünlere gereksiz para harcıyor. Vomstein, en kötü senaryoda, doktora gitmekten vazgeçerseniz ve belirtileriniz varsa kendi başınıza tedavi etmeye çalışırsanız zarar bile verebileceğinizi söylüyor. Peki neden bu tür kendi kendine testler için bir pazar var?

Doktor bunun muhtemelen jinekolojik şikayetlerin tabu niteliğinden kaynaklandığına inanmaktadır. Bazı kadınlar akıntı, koku, kaşıntı gibi vajinal şikayetlerle karşılaştıklarında doktora gitmekten çekiniyor ve online test yapmayı tercih ediyor ya da doktor randevusunu beklemek istemiyor. Bazıları kötü deneyimler yaşamış olabilir ve küçük vajinal şikayetleri olsa ciddiye alınmadıklarını hissedebilirler. Üreticiler bu sorunun farkında ve bu boşluğu ürünleriyle doldurmaya çalışıyorlar. Bir sağlayıcı, doktor randevusunun gerekli olmadığını, evde “gizli ve rahat bir şekilde” yapılabileceğini söyleyerek doğrudan testinin reklamını yapıyor.

Laktobasiller pH'ı düşürür

Ancak kadınların vajinal şikayetleri varsa doktor randevusu almaları çok daha iyi: “Sorun ortaya çıkarsa, bir uzman tarafından klinik teşhis konulmalıdır. Daha sonra doğru tedaviye karar verebilirler” diyor Vomstein. Vajina mikrobiyomu kadın sağlığı açısından kesinlikle önemlidir. Ancak sağlıklı veya bozulmuş vajinal floranın tam olarak nasıl görünmesi gerektiğini tanımlamak o kadar kolay değildir. Vomstein, “Genellikle laktobasillerin baskın olduğu sağlıklı vajinal durumlardan bahsediyoruz” diyor.

İdeal olarak vajinadaki bakterilerin yüzde 90 ila 95'inin bu bakteri ailelerine ait olması gerekir. “Laktobasiller iyidir çünkü laktik asit üretirler ve böylece vajinal mukozadaki pH değerini düşük tutarlar. Bu, enfeksiyonlara karşı koruma sağlar: çünkü çoğu zararlı bakteri ve mantar veya virüs gibi diğer patojenler onlarla o kadar iyi baş edemez.”

asıl noktaya

Laktobasillerin çok olduğu bir vajinanın pH değeri 3,8 ila 4,5 civarındadır. Laktobasil eksikliği varsa artar ve bu da olumsuz etkilere neden olabilir. Ancak bu, dünyanın her yerindeki kadınlar için geçerli görünmüyor ancak Avrupalı ​​ve Kuzey Amerikalı kadınlar için özellikle güvenli. Afrika'da yapılan çalışmalar, birçok kadının vajinomasında daha az laktobasil bulunduğunu ve genellikle herhangi bir belirtiye neden olmadığını göstermiştir. Ne kadar çok laktobasil olursa o kadar sağlıklı olur; dolayısıyla bu hesaplama her zaman işe yaramaz.

Vajinoma döngü sırasında değişir

Bunun tam olarak neden olduğu henüz kesin değil. Her durumda, önemli olan yalnızca bakterilerin bileşimi değil, organizmayla olan etkileşimdir. Ayrıca Lactobacilli familyasına ait bakterilerin hepsi aynı değildir. Özellikleri bakımından farklılık gösterirler. Örneğin “Lactobacillus Crispatus” adı verilen bir mikrop, pH değerini özellikle güçlü bir şekilde düşürür. Ancak yakın akrabası olan “Lactobacillus iners” bu konuda daha az başarılıdır. Ancak bu onların kötü ya da iyi bakteriler olduğu anlamına gelmiyor, diyor Vomstein: “Sadece farklı görevler için uzmanlaşmışlar. Ayrıca daha yüksek pH değerleriyle iyi başa çıkabilen laktobasillerin de olması gerekiyor.”

Başka bir şey, sağlıklı ve bozulmuş vajinal flora arasında ayrım yapmayı zorlaştırır: Bu, kadın döngüsü boyunca değişir. Vomstein, “Vajinoma döngü sırasında oldukça esnektir çünkü hormonlar da rol oynar” diye açıklıyor. Döngünün ilk aşamasında olduğu gibi östrojen seviyesi düşükse laktobasiller daha zor zamanlar geçirme eğilimindedir. Bu nedenle menopoz sırasında östrojen üretimi azaldığında laktobasillerin sayısı da azalır ve bu durum vajinayı enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir. Menstruasyon sırasında potansiyel olarak patojenik gardnerella bakterilerinin yaşam koşulları da iyidir.

Bozulmuş vajinal floranın büyük sonuçları olabilir

Vajinadaki bakteriyel denge bozukluğu olan vajinozun ne zaman ortaya çıktığına karar vermek için tüm bunların dikkate alınması gerekir. Ayrıca Vomstein, tanı için sadece vajinoma değil, vajinadan alınan hücrelerin bulunduğu smearın da incelenmesi gerektiğini söylüyor. Vajinozun tipik semptomları akıntının değişmesi, hafif kaşıntı veya kokuyu içerebilir. Bazı kadınlar idrara çıkma veya cinsel ilişki sırasında da ağrı hissederler. Korunmasız seks semptomları kötüleştirebilir ve genel vajinoz riskini artırabilir.

Vajinal floranın kalıcı olarak bozulan dengesinin başka sonuçları da olabilir. HIV gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların riskinin yanı sıra muhtemelen düşük, erken doğum ve kürtaj riskini de artırabilir. Belirtilerin nedeninin vajinoz olduğundan şüpheleniliyorsa, genellikle özel antibiyotiklerle veya alternatif olarak bakterileri öldüren antiseptiklerle tedavi edilir. Ancak: Vomstein, semptomları olmayan, olumsuz olduğu varsayılan bir vajinomun önleyici tedavisi için hiçbir neden olmadığını vurguluyor. Çalışmalar burada da hiçbir fayda göstermedi. Kadınlardaki vajinomları optimize etmek için önleyici girişimlerde bulunulsaydı suni tohumlamanın başarısı artırılamazdı.

Probiyotiklerin faydaları şüpheli

Semptomlar olmasaydı kadınların ne vajinoma analizine ne de onu iyileştirecek herhangi bir ürüne ihtiyacı olurdu. Bundan para kazanan şirketler rol yapmayı sevse bile. Probiyotikler örneğin vajinal fitiller veya laktobasil içeren oral kapsüller sunulur. Vomstein, “Probiyotiklerin faydaları söz konusu olduğunda büyük bir soru işaretiyle karşı karşıyayız” diyor. Çoğu zaman vajinomayı kalıcı olarak değil, yalnızca geçici olarak değiştirirlerdi. Belki de genellikle esas olarak bağırsaklarda ve daha az olarak vajinada bulunan laktobasilleri içerdikleri için. Vajinal mikrop Lactobacilluscrimatus içeren probiyotikler şu anda test edilmektedir. İlk sonuçlar umut verici ancak henüz piyasada bir ürün yok.

Probiyotikler, uygun bir mikrobiyomun restorasyonunu desteklemek için genellikle vajinozun antibiyotiklerle tedavi edilmesinden sonra bir doktor tarafından da reçete edilebilir. Ancak kadınlar bunu kendi başlarına denememelidir. Vomstein, “Vajinada çok fazla laktobasil de olabilir. pH değeri çok düşük olur ve bu da vajinal mukoza için kötü olur. Eczaneden veya internetten tek başıma satın aldığım her şeyle bilimsel kanıtların dışına çıkıyorum” diyor.

Vomstein, olumlu bir mikrobiyomun bir kadından diğer kadınlara aktarımının test edildiği çalışmalara bizzat katılıyor. Bu da olası bir terapötik yaklaşım ancak henüz pazara sunulmaya hazır değil. Her durumda, her kadının vajinoması farklıdır: “Sağlıklı” olup olmadığı, sıradan kişiler tarafından çevrimiçi testler kullanılarak belirlenemez. Ve bunları şüpheli ürünlerle tanıtmayın. Belki bir gün bu mümkün olabilir ama şu ana kadar mümkün değil, diyor Vomstein: “Çünkü vajinal mikrobiyom hala araştırma konusu.”