Araştırmacı Hakkında
Dr. Catia Cillóniz, IDIBAPS'ta Bulaşıcı Solunum Hastalıkları ve Kritik Hastalarda Uygulamalı Araştırma Araştırma Grubu bünyesinde Pnömoni Araştırma Hattının Koordinatörüdür. Ayrıca Dünya Çapındaki Pnömoni Farkındalık Kampanyası – Pneumolight'ın Koordinatörü olarak görev yapmaktadır. Dr. Cilloniz, Avrupa Solunum Derneği (ERS) Üyesi ve İspanyol Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Derneği'nin (SEPAR) Tüberküloz ve Solunum Yolu Enfeksiyonları (TIR) Alanı Sekreteridir. Aynı zamanda Amerikan Toraks Derneği'nin (ATS) Akciğer Enfeksiyonları ve Tüberküloz Meclisi (PI-TB) Danışma Grubu'nun bir üyesidir. Açık bir koleksiyonun ortak konuk editörüdür. “Pnömoni ve Kritik Hastalıklarda Kortikosteroidler: Kesinlik, Uygulama ve İlerleme”içinde Akciğer iltihaplanması dergi.
Pnömoninin Küresel Etkisi
Yakın zamanda yayınlanan bir habere göre Küresel Hastalık Yükü Rapora göre, zatürre 2023'te dünya çapında 2,5 milyon kişinin hayatına mal oldu; bu, 2021'e kıyasla %19'luk bir artışı temsil ediyor (2,1 milyon ölüm)[1]. Beş yaşın altındaki çocuklar, tüm ölümlerin neredeyse dörtte birini (600.000) oluştururken, en savunmasız nüfuslar arasında yer alırken, 70 yaş ve üzeri yetişkinler neredeyse yarısını (1,2 milyon) temsil ediyor. Bu iki grup birlikte küresel zatürre ölümlerinin %70'ini oluşturuyor[1].
En yüksek yük Sahra Altı Afrika ile Güney ve Doğu Asya ile Pasifik'te rapor edildi ve bunlar birlikte 2023'teki tüm pnömoni ölümlerinin %68'ini oluşturdu.[1]. Bu veriler, önleme ve antibiyotikler ve terapötik oksijen gibi hayat kurtaran müdahalelere erişim konusunda kalıcı eşitsizliklerin altını çiziyor.
Her yıl 12 Kasım, Dünya Zatürre Günü'nü kutluyor ve bu küresel ancak büyük oranda önlenebilir ve tedavi edilebilir hastalığa karşı hepimiz için birlik olmaya yönelik bir eylem çağrısıdır. Zatürre yükünü azaltmak ve gereksiz ölümleri önlemek için araştırmacılar, klinisyenler, halk sağlığı otoriteleri, politika yapıcılar ve topluluklar arasında koordineli çabalara acilen ihtiyaç vardır.
Eşi benzeri görülmemiş bir bilimsel ilerleme çağında yaşıyoruz; omiklerkişiselleştirilmiş tıp ve son teknoloji tedaviler. Ancak bu yeniliklere rağmen zatürrenin etkisi hâlâ derin; çünkü bu ilerlemelere erişim ayrıcalıklı bir azınlıkla sınırlı. Eşitsizlik küresel sağlık eşitliğinin önündeki en büyük engellerden biri olmaya devam ediyor. ve bu, evrensel sağlık kapsamına ulaşmamıza aykırıdır: BM'den biri'S Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri, yoktatlı hedef 3.8.
Geçtiğimiz birkaç on yılda pnömoni epidemiyolojisinde de önemli değişiklikler gözlemledik. Kronik komorbiditeleri olan yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar da dahil olmak üzere, yönetim için yeni zorluklar oluşturan savunmasız bireylerin giderek artan bir oranı vardır.
Bir diğer dikkate değer değişim ise solunum yolu virüslerine ilişkin anlayışımız oldu. COVID-19 salgını öncesinde zatürredeki rolleri genellikle yeterince takdir edilmiyordu. Artık solunum yolu virüslerine yönelik rutin testlerle, bunların yalnızca akut fazda ve kardiyak olaylar gibi ilgili komplikasyonlarda değil, aynı zamanda kardiyak ve nörolojik komplikasyonlar da dahil olmak üzere uzun vadeli sekellerde de katkısını daha iyi anlıyoruz. Bu gelişen bilgi, viral pnömoniye ilişkin algımızı ve bunun küresel sağlık üzerindeki daha geniş etkilerini dönüştürdü.
Son olarak, antimikrobiyal direncin (AMR) yükselişi başka bir karmaşıklık katmanı daha ekliyor. 2021 Küresel Hastalık Yükü raporda 4,71 milyon ölümün bakteriyel AMR ile ilişkili olduğu tahmin ediliyor[2]1,14 milyonu doğrudan ona atfedilebilir. AMR'yi ele almak, küresel pnömoni kontrol stratejilerinin merkezi bir bileşeni olmalıdır. ve bu çok önemli SDG3'e ulaşmak ve Herkes için sağlık ve refahı teşvik etmek için.
Pnömoninin Küresel Yükünü Azaltmak
Hayat kurtaran pnömoni müdahalelerine erişimin artmasıyla pnömoninin yükü önemli ölçüde azaltılabilir. Aşağıdaki eylemler önemlidir:
1.-Zatürreyle mücadele eden aşılara erişimin sağlanması
Aşılar pnömoni ölümlerini önlemede en etkili müdahale olmayı sürdürüyor. Bunlar arasında pnömokok konjuge aşısı (PCV) yer alır. Haemophilus influenzae tip B (Hib) aşısı, difteri-tetanoz-boğmaca (DTP), kızamık (MCV), grip, solunum sinsityal virüsü (RSV) ve COVID-19 aşıları.
2019 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre, yılda 672.000 zatürre nedeniyle ölen çocuktan yaklaşık 400.000'i yalnızca pnömokok aşısı ile önlenebilir ve her yıl 54,6 milyon zatürre vakası önlenebilir.[3].
Çabalar, dezavantajlı ve korunmasız nüfusların uygun fiyatlı erişimini sağlarken, aşının tanıtılması ve uygulanmasını desteklemeye odaklanmalıdır.
2.-Evde ve dışarıda hava kalitesinin iyileştirilmesi
Hava kirliliğine maruz kalma ve sigara içme, zatürreye bağlı ölümlerin önde gelen risk faktörleridir. Dünya çapında 2,4 milyar insan hâlâ temiz yemek pişirmeye erişimden yoksun. Dünya Sağlık Örgütü, evlerdeki hava kirliliğinin 2020'de yılda 3,2 milyon ölüme neden olduğunu tahmin ediyor; buna 237.000'den fazla beş yaş altı çocuk ölümü de dahil.[4]. 2019'da 749.000 ölüm, ev ve dış mekan kaynaklarının toplamından kaynaklanan hava kirliliğine bağlıydı.[5, 6].
Hava kirliliğini azaltmaya yönelik politikaların uygulanması, pnömoni mortalitesinin azaltılması açısından kritik öneme sahiptir.
3.-Evde iyi beslenme ve hijyenin teşvik edilmesi
Doğru beslenme ve hijyen pnömoniyi önlemenin anahtarıdır. Yaşamın ilk altı ayında sadece anne sütüyle beslenme, bebekleri bulaşıcı hastalıklardan korur, ancak dünya çapında 0-5 ay arası bebeklerin %52'si yalnızca anne sütüyle beslenmiyor[7]. Emzirme, zatürre ve diğer enfeksiyon riskini azaltan temel bağışıklık korumasını sağlar.
Ayrıca, solunum yolu patojenlerinin yayılmasını önlemek için ellerin sabunla yıkanmasına erişim hayati önem taşımaktadır. El yıkama tesislerinin eksikliği dünya çapında yaklaşık 270.000 zatürre ölümüne neden oluyor[6].
4.-Pnömoni semptomları için zamanında bakım aramanın teşvik edilmesi
Pnömoni semptomları olan çocuklara erken müdahale, mortaliteyi önemli ölçüde azaltır. Ancak dünya çapında zatürre belirtileri gösteren çocukların yüzde 44'ü nitelikli bir sağlık kuruluşuna götürülmüyor. Pnömoni ölümlerinin en yüksek olduğu Sahra Altı Afrika'da, akut solunum yolu enfeksiyonu semptomları olan çocukların yalnızca %45'i bakım alıyor; kırsal alanlarda bu oranlar daha da düşük (%43).
Eğitim ve bilinçlendirme kampanyaları, acil bakım arama davranışını teşvik etmek ve çocukların uygun tedaviyi almasını sağlamak için gereklidir.
5.-Antibiyotiklere, nabız oksimetresine ve oksijen tedavisine erişimin genişletilmesi
Sağlık tesisleri, hipoksemiyi tespit etmek ve gerektiğinde oksijen vermek için nabız oksimetreleri ile donatılmalıdır. Şiddetli pnömonide hipokseminin erken tespiti mortalitenin azaltılması açısından çok önemlidir. Nabız oksimetresinin kullanımının yükün yüksek olduğu ülkelerde yaygınlaştırılması ve sağlık çalışanlarına yönelik eğitim verilmesi sayısız hayat kurtarabilir[8].
Oksijen tedavisi şiddetli pnömoni tedavisinin temel taşı olmaya devam etmektedir ve evrensel olarak erişilebilir hale getirilmelidir.
Zatürrenin önlenmesi ve tedavi edilmesi, BM'nin Sürdürülebilir Kalkınma Hedeflerinin, özellikle de sağlık ve esenliğe ilişkin SDG 3'ün ilerletilmesi açısından kritik öneme sahiptir. Aşılara ve sağlık hizmetlerine erişimi artırarak, evrensel sağlık güvencesine ve dünya çapında çocuk ölümlerinin azaltılmasına daha da yaklaşıyoruz
Farkındalığı Artırın
12 Kasım kapsamında, Dünya Çapında Zatürre Farkındalık Kampanyası-Pnömolightolarak, küresel sağlık, bulaşıcı hastalıklar ve solunum tıbbı alanında önde gelen uzmanları ve kuruluşları bir araya getiren ücretsiz bir hibrit etkinlik olan 5. Dünya Zatürre Günü Küresel Konferansına ev sahipliği yapacağız.
Bu yılın teması – “Tanıyı Güçlendirmek, Oksijen İhtiyaçlarını Yönetmek ve Antibiyotik Direnciyle Mücadele” – dünya çapında pnömoni mortalitesini azaltmak için kritik bilimsel ve klinik öncelikleri vurguluyor. Konferansta zatürre teşhisindeki yenilikler, oksijen tedavisine adil erişim ve antimikrobiyal dirençle mücadele stratejilerinin yanı sıra aşılar, solunum yolu virüsü tehditleri ve zatürre önleme ve bakımına yönelik uluslararası ortaklıklar üzerine tartışmalara ilişkin sunumlar yer alacak.
Aşağıdaki adresten kaydolabilir ve programın tamamını görüntüleyebilirsiniz: https://pneumolightconference.com/
Zatürre hakkında farkındalık yaratmaya yardımcı olacak ücretsiz bilgi grafiklerine ve paylaşılabilir videolara buradan erişin: https://pneumolightconference.com/toolkits/
Dünya Zatürre Günü ile ilgili daha fazla etkinlik ve aktivite için bunları buradan keşfedebilirsiniz: https://stoppneumonia.org/latest/world-pneumonia-day/
Bilimsel Araştırma
Açık bir koleksiyon var, “Pnömoni ve Kritik Hastalıklarda Kortikosteroidler: Kesinlik, Uygulama ve İlerleme”içinde Akciğer iltihaplanması Kortikosteroid tedavisine ilişkin güncel araştırmaları, klinik uygulama içgörülerini ve ciddi pnömoni ve kritik hastalıklarda ortaya çıkan kanıtları derleyen dergi. Devam eden bu koleksiyona katkıda bulunmak için makalelerinizi gönderin.
Referanslar
1 GBD 2023 Ölüm Nedenleri İşbirlikçileri. 204 ülke ve bölgede ve 660 yerel lokasyonda 292 ölüm nedeninin küresel yükü, 1990-2023: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2023 için sistematik bir analiz. Lanset 2025; 406: 1811–1872.
2 Naghavi M, Vollset SE, Ikuta KS, ve ark. Bakteriyel antimikrobiyal direncin küresel yükü 1990–2021: 2050 tahminlerini içeren sistematik bir analiz. Lancet Elsevier; 2024; 404: 1199–1226.
3 Chen C, Cervero Liceras F, Flasche S, ve ark. Pnömokok konjuge aşılamasının etkisi ve maliyet etkinliği: küresel bir modelleme analizi. Lancet Glob Sağlık 2019; 7: e58–e67.
4 Evdeki hava kirliliği [Internet]. [cited 2025 Oct 23]. Şu adresten ulaşılabilir: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/household-air-pollution-and-health.
5 Vos T, Lim SS, Abbafati C, ve ark. 204 ülke ve bölgede 369 hastalık ve yaralanmanın küresel yükü, 1990–2019: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2019 için sistematik bir analiz. Lancet Elsevier; 2020; 396: 1204–1222.
6 JustActions. Eksik Parça. Küresel salgın neden pnömoni kontrolü için bir dönüm noktasıdır? COVID-19 ve Küresel Hastalık Yükü 2019 için revize edildi ve güncellendi. New York, ABD. 2021.
7 Emzirme [Internet]. UNICEF VERİLERİ [cited 2025 Oct 23]. Şu adresten ulaşılabilir: https://data.unicef.org/topic/nutrition/breastfeeding/.
8 Cilloniz C, Simonds A, Hansen K, ve ark. Nabız oksimetresi hayat kurtaran önemli bir araçtır: standardizasyon çağrısı. Eur Solunum J 2021; 57: 2100815.
Bir yanıt yazın