Berlin – Sağlık sisteminde kemer sıkma önlemlerine ilişkin süregelen tartışmalar ve yaklaşan kararlar göz önüne alındığında, Federal Ortak Komite'nin (G-BA) tarafsız başkanı Josef Hecken, dürüst bir tartışma yapılması çağrısında bulunuyor.
Hecken, G-BA'nın dün Berlin'deki parlamento akşamı vesilesiyle, “Başkalarını etkiliyorsa tasarruf önerileri memnuniyetle karşılanır” dedi. Hecken şöyle devam etti: “Tasarruf kolay değil: Nasıl yaparsak yapalım, önümüzde olan şey dağıtım politikasıyla ilgili çatışmaları ve tartışmaları tetikleyecektir.” Ancak bu tartışmaların “edep ve haysiyetle” birlikte tartışılması gerekir.
Tüm tartışmalarda insanların ortak cevaplar ve çözümler beklediklerini hatırlamak önemlidir. Siyaset ve özyönetim, bunları “günün sonunda açık alan savaşı gibi sürdürülen” bir arayış olmadan sağlamalıdır. “Bunu yaparak aynı zamanda sosyal refah sistemimize olan güveni de istikrarsızlaştırıyoruz” dedi.
Uluslararası bağlamda büyük belirsizliğe yol açan olaylar dikkate alındığında vatandaşların devletin ilkelerine olan güvenini sürdürmek de sağlık sisteminin sorumluluğundadır.
Hecken, “İnsanlarda sağlık sisteminin çalıştığı ve gerekirse ciddi ya da algılanan sağlık sorunlarıyla ilgilenildiği duygusu oluşursa, insanların devletimize, toplumumuza ve demokratik düzenimize olan güveni de artar” dedi.
Şu anda sisteme güvenme konusunda büyük bir şok yaşanıyor. Sigorta dışı hizmetlerin finansmanı yasal sağlık sigortası fonlarından sağlanır. G-BA patronu, “Devlet – yani siz değilsiniz Sayın Bakan – bir bütün olarak toplum için görevleri ve refah yüklerini, örneğin vatandaşların yardımından yararlananlar için sigorta dışı yardımlar olarak açıkça finanse ediyor” diye vurguladı.
Sağlık sisteminin bu parası yaklaşık on milyar avroya ulaşsaydı, “yakın gelecekte daha iyi durumda olurduk.” Hecken, sağlık sigortası şirketlerinin finansmana karşı açtığı davayı “Federal Sağlık Bakanlığı'na hakaret” olarak değil, “son derece” olarak görüyor, çünkü Federal Maliye Bakanlığı'na yapılacak daha fazla itirazın uygulanması kesinlikle başarılı olmayacaktır.” Artık mahkemelerin bu kararı vermesi gerekiyor; Federal Maliye Bakanlığı'nın “muhasebe oyunlarına” son verilmeli.
Hecken ayrıca kısa vadeli yardımın da savunuculuğunu yaptı: “Maliye bakanlarıyla konuşursanız, beşeri ilaçlarda vergi oranının düşürülmesinin uygun olup olmayacağını sormalısınız.” Çünkü: “Neden Edeka, Spar veya diğer indirim mağazalarında şeker, çikolata ve tatlılar yüzde 7 KDV'ye tabi olacak da, bu tüketimden kaynaklanan hastalıkların tedavisine yönelik ilaçlar neden yüzde 19 KDV'ye tabi olacak? Burada regülasyon politikası açısından hafif bir dengesizlik görüyorum.”
Prensip olarak çeşitli lüks gıdaların tüketimi konusunun da tartışılması gerekiyor. “Bir sigara tiryakisi olarak, koalisyon anlaşmasına istinaden tütün, alkollü içkiler ve şekere yönelik vergi artışlarından bahsetmenin tabu gibi görünmesi beni rahatsız ediyor.”
Bazı seçim bölgelerindeki “siyasi gerçekler” göz önüne alındığında, şarap ve bira hariç tutulabilir, ancak aksi takdirde “taviz vermeye hazır değilim.” Ancak bu vergi artışlarından elde edilen ek gelirin sağlık sektörüne gideceğini de açıkça belirtmek gerekiyor.
Hecken, şu anda başlamakta olan farmasötik diyalogda daha fazla reform yapılması lehinde konuştu. Uzmanlar Konseyi'nin bu yılki raporu burada çok açık: “Almanya'yı ilaç merkezi olarak tanıtmak doğru ve önemli. Ancak bu, ekonomi politikası departmanının kapsamına giriyor ve dayanışma topluluğunun fonlarından finanse edilmemeli ve edilmemelidir” diye açıkladı Hecken. Zorunlu sigortalılardan oluşan topluluk, ilaç şirketlerinin refahını artırmaya yönelik bir araç değildir.
Hecken, ilaç pazarının yeniden yapılandırılmasına ilişkin yasada (AMNOG) değişiklik yapılması için kampanya yürüttü. “Fakat bu AMNOG'dan önceki duruma geri dönmemize yol açmamalı.” Bunun yerine Hecken, yeni ilaçlar için geçici fiyatların mantıklı olduğuna ve bu fiyatların çalışmalara bağlı olarak tekrar değişebileceğine inanıyor.
G-BA'nın ilaç değerlendirmesinde daha güçlü bir rol üstlenmesi için orada bulunan Federal Sağlık Bakanı Nina Warken'e (CDU) çağrıda bulundu: “Fuayemizde zaten birçok timsah gözyaşını sildik. Bu konu üzerinde uygun diyaloglar yürütebiliriz.” Hecken, son on yılda yapılan yaklaşık 1.200 AMNOG değerlendirmesinden 800'ünün hâlâ yürürlükte olduğunu söyledi.
Hecken, reform gündemi açısından, özellikle planlanan temel sağlık sistemiyle ilgili zorlu tartışmalar görüyor. “Öncelikle hastaların vaka bazında doğru bakım düzeyinde tedavi edilmesini sağlayan yapılar oluşturmaya büyük özen göstermeliyiz.”
Bunun için ilk elektronik değerlendirmenin yapılması ve uygulamaların teknik olarak geliştirilmesi gerekmektedir. Hecken, “Eğer bu kadar karmaşık bir model kurar ve bunu gerektiği gibi yapmazsak, bu durum temel güven sorunlarına yol açar” diye uyardı.
Bu nedenle bu projede G-BA'nın desteğini aldı: “Sayın Bakan, burada uzmanlığımız var, çekişme konusunda deneyimliyiz, günün sonunda işleri bir şekilde işler hale getirme konusunda deneyimliyiz.” Ayrıca sigortalıların sağlık sistemini daha sorumlu kullanmalarının gerekliliğini savundu. Bu aynı zamanda hastaneler ve ilaçlar için daha yüksek katkı paylarını da içerebilir.
Warken (CDU), Hecken'e verdiği yanıtta, “özyönetimin olağanüstü çalışmasına” ve komitenin “zamanında çalışmasına” övgüde bulundu. Bakan ayrıca lipödem için liposuction yapılmasına ilişkin son kararı da övdü. Bu konu, G-BA Başkanı Hecken ile dönemin Sağlık Bakanı Jens Spahn (CDU) arasında G-BA'nın 2019'daki parlamento akşamında ana tartışma konusuydu.
Bu ay başlaması beklenen farmasötik diyaloga ilişkin olarak Warken, “ruhuna uygun olmayan hiçbir taahhüdün olmayacağını” duyurdu.
Bir yanıt yazın