Tıbbi sansasyon: Çin'de bir adam nakledilen domuz karaciğeriyle 38 gün yaşıyor

Çinli doktorlar dünyada ilk kez domuz karaciğerini canlı bir insana yerleştirdi. Tıbbi ekibin “Journal of Hepatoloji” dergisindeki haberine göre, 71 yaşındaki hasta işlemden sonra 171 gün yaşadı, ancak kendi hasarlı karaciğerini desteklemek için kullanılan organ, komplikasyonlar nedeniyle 38. günde çıkarıldı.

Uzmanlar bağımsız bir yorumda, operasyonun genetiği değiştirilmiş domuz karaciğerlerinin yaygın klinik kullanımına henüz kapı açmadığını vurguladı. Vaka raporu cevaplardan çok soruları gündeme getiriyor ancak bu da büyük değer taşıyor.

Çin'deki Anhui Tıp Üniversitesi'nden çalışma lideri Beicheng Sun, deneyin genetiği değiştirilmiş bir domuz karaciğerinin insan vücudunda daha uzun bir süre boyunca çalışabileceğini kanıtladığını söyledi. Özellikle pıhtılaşma bozuklukları ve immünolojik komplikasyonlarla ilgili olarak hem potansiyel hem de kalan engelleri gösterir.

Almanya'da 8.000'den fazla kişi, genellikle yıllardır organ bağışı bekliyor. Alman Organ Nakli Vakfı'nın verilerine göre geçen yıl yaklaşık 950 kişi ölümden sonra organlarını bağışladı. Bağışçı sayısı organ ihtiyacını karşılamanın çok uzağında.

Kıtlıkla mücadelede büyük bir umut, hayvan organlarının, dokularının veya hücrelerinin nakledilmesi anlamına gelen ksenotransplantasyondur. Domuz kalpleri ve böbrekleri deneylerde zaten insanlara nakledildi ve ağustos ayında beyin ölümü gerçekleşen bir insana domuz akciğeri nakledildi. Yakın zamanda beyin ölümü gerçekleşen bir kişiye de olsa bir domuz karaciğeri nakledildi. Bu karaciğer on gün sonra deneyin sonuna kadar görev yaptı.

Kalp ve böbrekten daha zor

Teknoloji büyük zorluklar yaratıyor: İnsanlar arasındaki nakillerde bile organın reddedilmemesi için alıcının bağışıklık sisteminin baskılanması gerekiyor. Hayvan organları söz konusu olduğunda fark daha da büyüktür. Kullanılan domuzların genetiği, ret reaksiyonlarını azaltmak amacıyla önceden değiştiriliyor.

Sun'ın ekibi, Çin'deki 71 yaşındaki kişinin hepatit B'ye bağlı siroz ve büyük bir hepatoselüler karsinomdan muzdarip olduğunu söyledi. Donör domuzun genetik materyali, ret reaksiyonlarını önlemek ve bağışıklık ve pıhtılaşma uyumluluğunu arttırmak amacıyla on yerde değiştirildi.

Araştırmaya göre ilk birkaç haftada neredeyse hiç sorun yaşanmadı. Organ aynı zamanda safra da üretiyordu. Ancak 31. günden itibaren kan damarlarında komplikasyon ortaya çıktı ve karaciğer 38. günde tekrar çıkarıldı. Adamın durumu daha sonra birkaç hafta boyunca tekrar iyileşti. Araştırmacılar, “Maalesef ameliyattan sonraki 135. günde üst mide-bağırsak sisteminde ani bir kanama meydana geldi” dedi. Kanama, operasyonun 171. gününde ölümle sonuçlandı.

Münih'teki Ludwig Maximilians Üniversitesi'nden (LMU) Daniel Reichart, önceki çalışmalarla karşılaştırıldığında çalışmanın ksenotransplantasyon alanında önemli bir ilerleme olarak görülebileceğini söyledi. Karaciğer tarafından üretilen proteinlerin insanlara çok özel olması nedeniyle, karaciğer ksenotransplantasyonunun özellikle zorlu olduğu düşünülmektedir.

Reichart, nakledilen karaciğerin sentetik performansının türe özgü farklılıklar nedeniyle sınırlı olmasının beklendiğini söyledi. “Yine de sonuçlar cesaret verici. Daha fazla araştırma ve daha iyi anlayışla kseno-karaciğer nakli alanında da ilerlemenin mümkün olduğunu gösteriyorlar.”

Daha fazla araştırma gerekli

Hannover Tıp Fakültesi'nden Heiner Wedemeyer liderliğindeki bir grup araştırmacının çalışma hakkında yayınladığı bir yoruma göre, çalışma temkinli bir iyimserlik için neden veriyor, ancak aynı zamanda alanın hala ne kadar gelişmesi gerektiğini de hatırlatıyor. Veriler, ksenol karaciğerinin en azından geçici olarak önemli karaciğer fonksiyonlarını üstlenebileceğini gösterdi.

Bağışıklık sistemini baskılayan sekiz ilaçla tedavi gören hastanın domuz karaciğeri, kabul edilebilir bir fonksiyon sergiledi; ancak aynı zamanda karaciğerde bilirubin işlenmesinin bozulduğunu gösteren sürekli yüksek bilirubin seviyeleri gösterdi. Bilirubin, kırmızı kan hücreleri parçalandığında oluşur, karaciğerde işlenir ve safrayla atılır.

Wedemeyer'in grubuna göre, eğer karaciğer ksenotransplantasyonunun daha geniş bir kabul görmesi isteniyorsa, etik, kültürel ve dini kaygıların geniş ve şeffaf bir şekilde tartışılmasına acilen ihtiyaç duyulmaktadır.