Obamacare'de Aileler Gelecek yıl daha yüksek sağlık primleri için

Leighanne Safford ve kocası Lorry, sağlık sigortası için ayda sadece 278 dolar ödüyorlar. Ancak 1 Ocak'tan itibaren aylık primleri 1.800 dolara kadar atlayabilir.

Safford'un ailesi, Aralık ayı sonunda geliştirilmiş Uygun Bakım Yasası sübvansiyonlarının süresi dolduğundan, gelecek yıl sağlık sigortası primleri için yüzlerce dolar daha fazla ödemek zorunda kalabilecek milyonlar arasında.

Gelişmiş sübvansiyonlar, ACA planlarını birçok orta sınıf aile için uygun hale getiren 2021 Amerikan Kurtarma Planı kapsamında gerçekleştirildi. 2022 Enflasyon Azaltma Yasası, sübvansiyonları 2025 yılına kadar genişletti.

Ancak Cumhuriyet kontrolündeki Kongre, bu yıl şimdiye kadar geçen iki büyük finansman faturasının hiçbirinde sübvansiyonları genişletmedi. Cumhuriyetçilerin hükümeti finanse etmek için bu ayın ilerleyen saatlerinde bir yasa tasarısında genişletip uzatmayacakları belirsiz.

Safford için, bu etki, Başkan Donald Trump'ın yaz boyunca yasalara imza atan Yasama Yasası'ndaki Medicaid genişlemesine geri dönüşlerle birleştirilebilir. 13 yaşındaki oğlu Adam'ın Medicaid kapsamını kaybedebileceğinden korkuyor, bu yüzden aile de 2026'da sağlık sigortası için ödeme yapmayı planlıyor.

Gelişmiş sübvansiyonlar, ACA planlarını birçok orta sınıf aile için uygun hale getiren 2021 Amerikan Kurtarma Planı kapsamında gerçekleştirildi. 2022 Enflasyon Azaltma Yasası, sübvansiyonları 2025 yılına kadar genişletti.

Ancak Cumhuriyet kontrolündeki Kongre, bu yıl şimdiye kadar geçen iki büyük finansman faturasının hiçbirinde sübvansiyonları genişletmedi. Cumhuriyetçilerin hükümeti finanse etmek için bu ayın ilerleyen saatlerinde bir yasa tasarısında genişletip uzatmayacakları belirsiz.

Safford için, bu etki, Başkan Donald Trump'ın yaz boyunca yasalara imza atan Yasama Yasası'ndaki Medicaid genişlemesine geri dönüşlerle birleştirilebilir. 13 yaşındaki oğlu Adam'ın Medicaid kapsamını kaybedebileceğinden korkuyor, bu yüzden aile de 2026'da sağlık sigortası için ödeme yapmayı planlıyor.

Sağlık politikası araştırma grubu KFF verilerine göre, 24 milyondan fazla kişi 2025'te Uygun Bakım Yasası aracılığıyla sağlık sigortasını aldı. Bunlardan 10 – 22.3 milyon insandan 9'dan fazla – gelişmiş sübvansiyonlara hak kazandı. (Bu rakam, ACA'nın 2014 yılında yürürlüğe giren ve devam etmesi beklenen çok düşük gelirler için standart sübvansiyonlarına hak kazanan kişileri de içermektedir.)

Mississippi, Florida, Batı Virginia, Oklahoma, Louisiana, Utah ve Alabama'da ACA kayıtlı kişilerin en az% 96'sı gelişmiş sübvansiyonlar aldı. New Hampshire ve Washington Eyaleti sırasıyla% 71 ve% 73 oranında en düşük oranlara sahipti.

Gelişmiş sübvansiyonların süresi dolmuşsa, Kongre'ye bütçe ve ekonomik konular konusunda tavsiyelerde bulunan partizan olmayan ajans olan Kongre Bütçe Ofisi tarafından 2024 analizine göre, 2026'da yaklaşık 4 milyon insanın kapsamsız kalması bekleniyor çünkü primleri karşılayamayacaklar. Bu sayının 2034 yılına kadar yaklaşık 7 milyon kişiye balon yapması bekleniyor.

Kongre hareket etmezse, Georgetown Üniversitesi McCourt Kamu Politikası Okulu'nda araştırma profesörü Edwin Park, “milyonlarca insan sigortasız kalacak” dedi. “Bu sübvansiyonlar olmasaydı, çok daha pahalı olacak.”

Gelecek yılki ACA planları için açık kayıt 1 Kasım'da başlıyor.

Ancak birçok aile için, “çıkartma şoku”, ACA kapsamı için eyalet merkezli bir pazar olan California'nın genel müdürü Jessica Altman, resmi bildirimlerin gelecek yılın aylık primlerini özetleyen posta kutularına indiği Ekim ayında gelecek.

“Çok fazla korku var,” dedi. “İster kanseri olan biri ya da ihtiyaç duyduklarını bilen kronik bir durumu ya da 'Sadece onsuz gitmek ve sadece parmaklarımı geçmek zorunda kalabilirim' diye düşünen biri olsun.”

Sacramento County'de Altman, örnek olarak, yılda 113.000 dolar kazanan dört kişilik bir ailenin, sübvansiyonların kalması durumunda sadece 112 dolara kıyasla, aylık prim atlamasını yaklaşık 1.550 dolar görebileceğini söyledi.

Süresi dolmuş sübvansiyonların üstünde, eyaletler de önümüzdeki yıl sigorta şirketlerinden beklenen prim zamlarını da hesaba katmalıdır.

Altman, “vergi kredilerinin potansiyel olarak düştüğü ve daha sonra vergi kredilerinin çifte bir çifte sarı” dedi. KFF'nin bir raporu, ACA planları sunan sigorta şirketlerinin 2026 için ABD'de ortalama% 18'lik bir prim artışı planladığını buldu. Sübvansiyon kaybı ile birlikte, KFF'ye göre, insanlar primlerde ortalama% 75 daha fazla ödeyebilir.

KFF'deki ACA programının başkan yardımcısı ve direktörü Cynthia Cox, hala standart ACA sübvansiyonlarına hak kazanan kişilerin de kurtulmayacağını söyledi. Gelişmiş sübvansiyonlar olmadan, hükümetin aylık primlerine doğru ödediği miktar büzülecek.

“Etkiler oldukça yaygın olacak,” dedi Cox. Diyerek şöyle devam etti: “Kendi sağlık sigortalarını satın alan herkes şu ya da bu şekilde etkilenecek.”

Safford'un Washington Eyaleti evinde Dr. David Zonies, hastalarının çoğunun doğrudan etkileneceğini söyledi. Zonies, büyük ölçüde Medicaid ve ACA hastalarına önem veren bir güvenlik ağı hastanesi olan Washington Üniversitesi Harborview Tıp Merkezi'nde tıbbi direktördür.

Gelişmiş sübvansiyonların kaybı, Medicaid kesimleriyle birlikte, birçok hastanın sigortasız kalacağı ve çok daha ciddi hale gelene kadar ihtiyaç duydukları bakımı geciktireceği anlamına geliyor.

“Şu anda sahip olduğum en büyük endişe bu vergi kredilerinin kaybıdır.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Temelde Uygun Bakım Yasası geçmeden önce nasıl göründüğüne geri döneceğimizi tahmin ediyoruz ve bu gerçekten yıkıcı olacak.”

ACA planları satanlar da dahil olmak üzere sigorta şirketlerini temsil eden ana endüstri ticaret grubu Ahip'in bir sözcüsü yorum talebine yanıt vermedi.

Park, Kongre'nin bir hükümet finansman paketinin veya ayrı bir faturanın bir parçası olarak gelişmiş sübvansiyonları genişletebileceğini söyledi. En son hükümet harcamaları 30 Eylül'de sona eriyor.

“Tahmin etmek çok zor,” dedi.

Demokratlar sübvansiyonları genişletmeyi savunmaya devam ettiler ve birçok Cumhuriyetçi karşı kaldı.

Ancak Senato Çoğunluk Lideri John Thune, Rs.D., Haberler'e bu ayın başlarında kapıyı potansiyel bir uzantıya açık tuttuğunu söyledi.

“Evet, bazı üyelerimizin dikkat ettiği bir şey,” dedi Thune, Demokratları hem programın büyüklüğünü genişlettikleri hem de sübvansiyonlar için fazoutlar dahil olmak üzere suçladı.

Ev konuşmacısı Mike Johnson, R-La.

Altman, Kongre'nin hızlı bir şekilde ne yapmak istediğini anlaması gerektiğini, bir uzantının sadece birçok aile için değil, aynı zamanda sağlık hizmetlerinde ve ekonomik özgürlüklerinde de güvenlik sağlayacağını belirtti.

KFF'nin Haziran raporu, 4 yetişkinden 3'ünün Cumhuriyetçilerin üçte ikisi de dahil olmak üzere gelişmiş sübvansiyonları genişletmeyi desteklediğini buldu.

Park, Cumhuriyetçiler tarafından geçirilen gelişmiş sübvansiyonların, Demokratların daha önce mevcut olanlarla aynı olmayabileceğini söyledi.

“Gelişmiş kredilerin bir uzantısı konusunda müzakere etme kongre isteği varsa, gelişmiş sübvansiyonların cömertliğini azaltmaya çalışabilmelerini bekliyorum.” Dedi.

Cox, bazı ailelerin hane halkı bütçelerine fedakarlık yaparak kapsamlarını korumaya karar verebileceğini, ancak Safford'un ailesi gibi çoğu muhtemelen yüksek indirilebilir planlara geçeceğini söyledi. Bu planlardaki kişilerin kapsama alanı başlamadan önce cebinden daha fazla ödeme yapması gerekse de, planlar finansal olarak yıkıcı olabilecek büyük tıbbi faturalara karşı korunmak için tasarlanmıştır.

Cox, “Diyelim ki bir otobüsle vuruluyorsunuz, kanser ya da ihtiyacınız olan gerçekten pahalı tıbbi tedavi alıyorsunuz. Bu tür bir plan sizi bu çok, çok yüksek hastane maliyetlerinden koruyacak.” Dedi.

Safford, sübvansiyonların genişletileceğini “tahta çalmaya” devam ettiğini söyledi.

“Hayatımızdan uzaklaşacak” dedi uzatılamazlarsa, dedi.