Katkıda bulunan: Evsizleri kurumsallaştırma yönetici emri verilere meydan okuyor

Başkan Trump'ın evsiz insanlara karşı kampanyası Columbia Bölgesi ile sınırlı değil. 24 Temmuz'da Trump bir yönetici emri “Amerika Sokaklarında Suç ve Bozukluk Sonu” başlıklı. Bu tam olarak nasıl başarılacak? “Evsiz bireyleri, sivil taahhütün uygun kullanımı yoluyla insancıl tedavi için uzun vadeli kurumsal ortamlara kaydırmak.” Sipariş bu yaklaşımı “yeni”, “şefkatli” ve “kanıta dayalı” olarak tanımlamaktadır. Bunların hiçbiri değil.

Akıl hastalığı olan insanların kurumsallaşması bu ülkede uzun ve sordid bir tarihe sahiptir. 1970'de neredeyse vardı 370.000 Eyalet ve İlçe Psikiyatri Hastanelerinde İnsanlar. Koşullar iğrençti. Tuscaloosa, Ala'daki Bryce Hastanesi'ni düşünün. Bryce, personel üzerinde sadece üç psikiyatristi olan yaklaşık 5.000 kişiyi barındırıyordu. Bazıları Bryce'ın o zamanlar bir depoya bir hastaneden daha fazla benzediğini söyledi. Bir gazeteci bunu “cehennem deliği” olarak tanımladı, duvarlarda insan dışkısı ve idrar zeminleri ıslattı. Fotoğraflar sallanan sandalyelere bağlanmış hastaları gösteriyor.

Emin olmak için, tedaviler şimdi eskisinden daha iyidir. Bu yüzden birçok doktor ve diğerleri, istemsiz hastaneye yatışın akut bir krizi stabilize etmenin ötesinde hastalara fayda sağladığını varsayabilir. Ancak bu tür faydalara dair çok az kanıt var. Öte yandan, “döner kapı” fenomeni iyi kurulmuştur. Anahtar, taburcu olan hastaları topluluktaki kaynaklara bağlamaktır. Bu düzenli olarak gerçekleşene kadar, istemsiz hastaneye yatış, kutuyu yolda tekmelemek anlamına gelir.

Bryce Hastanesi artık sadece 268 Yetişkin yatakları, ülkenin dört bir yanındaki çok daha büyük “kurumsallaştırma” hareketinin bir parçası. Kurumsallaştırmanın amacı bunun yerine toplumda bakım sağlamaktı, ancak çoğunlukla gerçekleşmedi. Sonuç olarak, zaten türlerin kısmi bir şekilde yeniden düzenlenmesi olmuştur: bugün Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük üç psikiyatrik tesis Los Angeles, New York ve Chicago'daki hapishanelerdir. 2020'de 32.000'den az eyalet ve ilçe psikiyatri hastane yatağı, 1970'den bu yana% 90'dan fazla bir düşüş vardı. Bugünün evsiz nüfusu için neredeyse yeterli yatak kalmadı ya da daha yüksek kaliteli yatan tedavi tesisleri inşa etme politik iradesi yok.

Yürütme Düzeni'nin “insancıl tedavi” vaadi, Medicaid'deki son büyük kesintilerle inanılmaktadır. “Sivil taahhüt” akıl hastalığı ve hastaneye yatış önermektedir, ancak başka yerlerdeki emir, örneğin “kentsel kamp” yasalarıyla evsizliği suçlamak için yargı yetkilerini baskılar. Bu yüzden hapishaneler ve hapishaneler, tedavi sağlama kapasitesi çok az veya hiç olmayan, gayet iyi olacaktır. DC'deki ordu da göreve uygun değil. Düzenin “şefkat” e çekiciliği, bu kadar açık bir şekilde acımasız olmasaydı gülünç olurdu.

Ama belki kamu güvenliği böyle bir eylem talep ediyor? Bu bir yanlış anlama. Çok sayıda yaramasız insanı hapsetmek, suçun sadece küçük bir kısmını önleyecektir. ABC 7'nin bildirdiği gibi: “Evsizleri içeren suç – yani ya şüpheli, kurban veya her ikisi de evsiz olduğu – LA'daki tüm suçların onda birinden daha azını oluşturur”2020'de Los Angeles şehrinde (yoğun bir yıl) evsiz nüfus yaklaşık 40.000 ve o yıl evsiz bir şüpheliyi içeren sadece 33 cinayet vardı veya kurban. Bir 2015 çalışmak Tüm aktif psikotik ve duygudurum bozukluklarının iyileştirilmesinin kişilerarası şiddetin sadece% 4'ünü ortadan kaldıracağı tahmin edilmektedir.

Tabii ki, evsiz olmanın kendisi bir suçsa, hesap değişir. Yüksek Mahkeme, bu olasılığın kapısını bir dava geçen sene. Şimdi, Trump bir kamyon sürüyor. “Hepsini kilitle!” şimdi mükemmel bir şekilde özel bir suç kontrol önlemi ve aynı zamanda çılgınca orantısız.

Özellikle, yürütme emri ilgili ajansları “ilk konut” programlarına destek vermeye yönlendirir. Adından da anlaşılacağı gibi, bu yaklaşım altında evsiz bireyler topluluğa hızla barındırılır ve ev içi destek hizmetleri sunarlar. Katılımcıların barınma karşılığında ayık olmaları veya tedaviyi kabul etmeleri gerekmez. Şüphesiz iyi niyetli olan bu gibi eşik gereksinimleri, çoğu zaman en çok konuta ihtiyaç duyan insanları hariç tutar ve itiraz, akıl sağlığı ve istihdam için engeller yaratır.

“Önce konut” yaklaşımı kendisi için ödeme yapmaktan daha fazlası. 2022 gözden geçirmek Amerika Birleşik Devletleri'ndeki altı çalışmanın, konut için harcanan her doların ilk olarak hükümeti öncelikle daha düşük sağlık maliyetleri ve daha az yargı katılımıyla kurtardığını tespit etti. Ancak önce konutun toplam yararı çok daha yüksektir. Çünkü fayda maliyeti çalışmaları, aksi takdirde evsiz olacak katılımcılar için istikrarlı konut değerini içermemesidir. Özerklik, gizlilik, güvenlik, konfor ve sıcaklık gibi konutların faydaları, ölçülmesi zor olduğu için atlanır.

Siparişte parlak bir nokta var: akıl sağlığı ve uyuşturucu mahkemelerini genişletme çağrısı. Aksi takdirde, yürütme emrindeki fikirler yeni değildir, şefkatli değildir ve kanıta dayalı değildir. Gerçekten de, daha kötü konut politikalarını hayal etmek zor.

Fredrick E. Vars, Alabama Üniversitesi Hukuk Fakültesi'nde hukuk profesörüdür ve “Ateş Yoluyla: Akıl Hastalığı olan insanların birbirlerini nasıl güçlendiriyor” kitabının yazarıdır.