Rağmen LA uyuşturucu aşırı doz ölümlerinde dramatik azalma Son birkaç yılda, merhemde bir sinek var: ilçe sağlık departmanına göre, son on yılda 1.894 uyuşturucuya bağlı ölümle Temmuz, on yılın LA'daki aşırı dozlar için en ölümcül ayıydı.
UCLA profesörü ve üniversitenin ısı laboratuvarının direktörü Bharat Venkat, “Bu ölümlerin iyi bir kısmının aşırı ısıya maruz kalma ile tetiklenmesi çok muhtemel” dedi.
Olabilecek birkaç neden var. Arizona'da ısı ve ilaç toksisitesinin kesişimini inceleyen bir akciğer ve kritik bakım doktoru olan Dr. Papa Moseley, “Opioidler iç termometrenizi değiştiriyor…. Terlemeyi hızlı açamayabilirsiniz” dedi.
Opioidler ayrıca ciltten ısı değişimini bozar ve aşırı sıcaklıklar altında ısı çarpması, solunum yetmezliği veya sepsise yol açabilen bağırsak geçirgenliğini arttırır.
Aynı zamanda, opioidler genellikle kullanıcıları gölgeye taşınmaya veya yardım istemek için çok sakinleştirirler, dedi José Luis González, öncelikle çekilmemişlere hizmet veren bir kâr amacı gütmeyen sağlık kuruluşu olan Healthcare Başkan Yardımcısı ve Tıbbi Hizmet Direktörü. “Uykuya dalıyorsanız, vücudunuz aşırı ısındığında barınak arayamazsınız.”
Metamfetamin, insanları düzensiz veya tedirgin hale getiren ve sıcak koşullarda daha fiziksel olarak aktif hale getiren farklı bir dizi problem oluşturur.
Her iki durumda da, uyuşturucu kullanımı, bir kişinin çevresel ısıya aktif olarak soğutarak veya tehlikeyi tanıyarak yanıt verme yeteneğini bozabilir.
Teorik olarak, kamu soğutma merkezleri, özellikle de yaralanmamış birçok kişinin, artan ısının en kötü etkilerinden kaçınmasına yardımcı olmalıdır. Ancak Moseley ve diğer uzmanların belirttiği gibi, birçok soğutma merkezi muhtemelen opioid veya meth üzerinde olan kimseye izin vermez – bu nedenle ölme olasılığı en yüksek olan nüfus hariçtir.
Heat'in uyuşturucu dozlarını alevlendirmedeki rolünün kanıtına rağmen, LA'daki yetkililer, yüksek sıcaklıkların aşırı doz ölümlerine önemli bir katkıda bulunduğu fikrinden şüphe duyuyorlar. The Times'a bir e -postada, bir Los Angeles İlçe Halk Sağlığı Departmanı sözcüsü şunları yazdı: “Sorun daha çok, sert hava koşulları sırasında içeride taşınan insanlar ve sadece uyuşturucu kullanan kişilerle, bunları daha yüksek aşırı doz riskine sokan gruplar halinde.” Diye yazdı.
La County'den resmi veriler 2015-2024 yılları arasında sadece 118 ısı ile ilgili ölüm gösteriyor. Ancak bu sayı muhtemelen şiddetli bir sayıdır, çünkü The Times'dan önceki analizler gösterilmiştir. Gerçekten de, sağlık departmanı sözcüsü, bu tür ısıya bağlı ölümlerin “muhtemelen yetersiz olduğunu kabul etti, çünkü ısı kalp ve solunum hastalığı gibi kronik durumları daha da kötüleştirebilir, ancak ölüm kaydında bir faktör olarak kaydedilmeyebilir”.
Büyük ölçüde, eşitsizlik, ilçedeki tüm “doğal olmayan ve ani” ölümleri onaylamak ve araştırmakla görevli olan La County tıbbi muayenecisinin bu ölümleri sınıflandırmasından kaynaklanmaktadır.
Etkili halk sağlığı tepkileri büyük ölçüde doğru ölüm sertifikasına bağlıdır, ancak ABD ölüm soruşturma sistemi oldukça parçalanmış ve tutarsızdır. Chester County, PA'nın eski adli tıp görevlisi Dr. Christina Vandepol, “Isı ile ilgili ölümleri veya aslında başka bir ölümün belgelendirilmesi için tek bir kılavuz veya kriter yok” dedi.
Vandepol, tıbbi muayene edenlerin hastalık kontrol Merkezleri ve felaketle ilgili ölümleri sertifikalandırmaya yönelik önleme rehberleri gibi çevresel faktörleri dikkate almaları için kaynakların var olduğunu belirtse de, bunlar çoğunlukla bağlama değil danışmanlıktır.
Ülkenin bazı bölgelerinde bu değişiyor.
Örneğin, ArizonaPIMA ve Maricopa ilçelerindeki tıbbi muayene ofisleri, araştırmacıların Nisan ve Ekim ayları arasında meydana gelen ölümlerde ısı sormalarını gerektiren protokoller uygulamıştır. Sistematik olarak çevresel ısıyı bu şekilde belgelemek Maricopa County'yi 2023'te 645 ısı ile ilgili ölüm bildirmesine yol açtı-2014'te sadece 61'e kıyasla.
La County'de, ısıyı bir neden olarak ilişkilendirme yaklaşımı veya bir ölüme katkıda bulunan bir faktör, bireysel araştırmacılara ve tıbbi muayenecilere, ısıyı bir faktör olarak düşünerek bile, son derece isteğe bağlıdır.
UKPO, “Her araştırmacı, ölümün etrafındaki çevreyi veya koşulları not ediyor” dedi. UPKO'ya göre, ısı ile ilgili ölümler genellikle “dışlanma tanısı” dır, yani sadece diğer tüm nedenleri dışladıktan sonra, bir La County müfettişinin ısıyı ölümün nedeni olarak belirtebileceği anlamına gelir.
Sonra LA'nın neyin “aşırı doz” olarak sayıldığına nasıl karar verdiği sorusu var.
UKPO, ofisinin bu terimi kullanmadığını ve bunun yerine “uyuşturucuya bağlı ölüm” dediğini söyledi, çünkü insanlar küçük miktarlarda bile ölebilir.
Bir ölümün “uyuşturucuya bağlı” olup olmadığını belirlemek, vücudu incelemeyi, yaralanmayı veya doğal hastalığı neden olarak yönetmeyi ve toksikoloji raporlarını gerçekleştirmeyi içerir. UKPO, popüler inancın aksine, bir kişinin ne kadar kullanıldığına dair “ona bakmıyoruz ve belli bir eşiğimiz var” dedi. “Başka hiçbir şeyin ölümü açıklayamayacağı daha tümdengelimli akıl yürütme. Herhangi bir seviye [of a toxin] birini öldürebilir. “
Uyuşturucu ve ısıyı içeren vakalarda, ısının katkıda bulunan bir faktör olarak belgelenip belgelenmediğinin kararı önemli ölçüde değişebilir. “Zor,” dedi Ukpo.
Ulusal Assn Başkan Yardımcısı Michelle Jordan'a göre, bu yaklaşım La County'ye özgü değil. Ülke genelinde birçok tıbbi muayene eden kişinin aynı yönergelere uyduğunu söyleyen tıbbi muayene görevlilerinden.
Bu karar almanın isteğe bağlı doğası, halk sağlığı uzmanları arasında potansiyel yetersiz raporlama konusundaki endişeleri gündeme getirmektedir.
Vandepol, yargı bölgelerinde tekdüze standartların olmamasının halk sağlığı tepkilerini önemli ölçüde etkilediğini söyledi. “Bir şey saymazsan, bu konuda hiçbir şey yapamazsın” dedi. “Bir sorun olduğunu bilmiyorsanız, sorunu ele alamazsınız.”
. Santa Clara County Tıp Muayenehanesi'nin Veri Gösterge Tablosu Isı ve uyuşturucuya bağlı faktörlerin bir ölüm kaydında nasıl yakalanabileceğine dair bir bakış sunuyor. Kusurlu olabilir, ancak muhtemelen Little LA'nın sunduğundan daha iyi.
UKPO, epidemiyolojik analizi çevresel etkileri daha iyi anlamak için ölüm araştırmalarına entegre etme çabalarını not ederek La County'nin sürecini geliştirmeye açıklık dile getirdi. UKPO, “Bölümümüzün tarihinde ilk kez bir epidemiyolog var” dedi. “Bu soruları daha iyi cevaplamak için vakalara bakıyoruz, ısı haritaları, gözetim ve geçici eğilimler planlıyoruz.”
Bu arada, mevcut Trump yönetiminde iklimi çevreleyen her şeyi çevreleyen siyasallaşmanın artması, uyuşturucu-doz ölümlerinde “siyasi bir futbol” olarak ısı rolünü üstlendi.
Aşırı dozda ölümlerin aşırı ısı ile kesiştiği farklılıklar sertifikalıdır ve bildirilen, LA'da iklim ile ilgili sağlık risklerinin gerçek etkisini gizleyebilecek tutarsızlıkları ve boşlukları yansıtan daha geniş sistemik sorunları vurgular.
Moseley, “Isı'nın bir katil olduğunu fark etmeye başlamamız gerekiyor,” dedi.
Bir yanıt yazın