Afrika'da kolera salgını: “Daha da kötüleşecek”

Afrika Sağlık Otoritesi Afrika CDC bu hafta alarmı artırdı: Kıta üzerindeki Choler patlamaları sadece daha fazla ülkeden – şu anda 23 – bildirilmiyor, aynı zamanda ölümcül hale geliyorlar. Salgınlara yanıt verdiği için Yüce CDC kriz temsilcisi Ngashi Ngongo'ya göre, bu yıl şimdiye kadar kaydedilen 205.000 vakanın ölüm oranı yüzde 2,1'dir. Geçen yıl yüzde 1,9 oldu. Ancak bunlar ortalama rakamlardır – eğer sitedeki koşullar kötü ise, mortalite büyük ölçüde daha yüksek olabilir.

Kolera bakterilerden kaynaklanır ve öncelikle kontamine su yoluyla yayılır. Etkilenenler sulu ishalden muzdariptir. Ölümler esas olarak büyük dehidrasyondan kaynaklanmaktadır. Çoğunlukla en zayıf ve en yoksulları etkiler – sıkışık koşullar altında yaşayan ve büyük şehirlerin gecekondu mahallelerinde veya ihmal edilmiş kırsal bölgelerde temiz içme suyuna erişmeden, genellikle yetersiz beslenmiş ve zayıf bir bağışıklık sistemi ile etkiler.

BM Çocuk Yardım Çalışmaları UNICEF, Batı ve Orta Afrika'daki yağmur mevsimi başında 80.000'den fazla çocuğun yüksek kolera riskine maruz kaldığı konusunda uyardı. Çünkü tipik düşme yağmuru sular altında kaldığında, tuvaletlerden dışkı, birçok insanın sularını çektiği çeşmelere ve nehirlere girer.

CDC kısa süre önce sıhhi altyapıya yatırım eksikliğinin kolera patlamalarındaki artışa katkıda bulunduğunu eleştirdi. Güney Sudan'da, özellikle etkilenen ülkelerden biri, nüfusun sadece yüzde 16'sının sıhhi tesislere erişimi var. Sudan'da sakinlerin sadece yüzde 35'inin temiz suya erişimi var. CDC Genel Müdürü Jean Kasey, Afrika Devlet Başkanları ile yapılan bir toplantıda kolera aşılarının yetersizliğini eleştirdi. Kıtada her yıl 54 milyon aşı dozuna ihtiyaç duyulacak, ancak sadece yarısı elde edilmelidir: “Bu boşluk kabul edilemez.”

Durum, özellikle çatışmaların ve kötü bir güvenlik durumunun yardımcıların işini zor ve tehlikeli hale getirdiği durumlarda, örneğin birkaç milyon insanın çeşitli milislerin saldırılarından kaçtığı Doğu Kongo'da. Ya da Nisan 2023'ten beri kanlı bir güç mücadelesinin şiddetlendiği ve on iki milyondan fazla insanın savaşmadan önce kaçtığı Sudan'da.

BM'ye göre kıtlık tehdit ettiği Kuzey Darfur bölgesinden endişe verici koşullar bildirilmektedir. BM mülteci yardımına göre orada zaten 4.300 kolera vakası var. Miliz RSF'nin saldırısından sonra yaklaşık 370.000 kişinin Samsam mülteci kampından kaçtığı Tawila'da da vaka sayısı artar. Yerinde çalışanlar felaket hijyenik koşulları bildirmektedir. Tuvalet, temiz su ve tıbbi bakım yoktur.

“İnsanlar hayatta kalamayacak kadar zayıf oldukları için ölüyorlar,” diyor Samir adında başka bir yardım kuruluşu Tawila'dan sonra kaçtı. “İnsanlar sokakta, çadır veya yağmura karşı koruma olmadan uyuyor – ve yağmur mevsimi yeni başladı. Çok daha kötü olacak.”

Zaman daha da acil çünkü birçok mülteci ciddi şekilde yetersiz besleniyor ve yardım malzemeleri ancak bir günlük gezide komşu Chad'den Tawila'ya getirilebilir. Eğer oraya varırsanız ve çok sayıda milis barikatına el konulmazsanız. Yağmur mevsimi tüm hızıyla devam ettikten sonra, Massif Jebel Marra dağından sokaklar haftalarca geçilmez olmalıdır.

Darfur, Süd-Kordofan ve Blauer Nil gibi bölgelerde, hastanelerin yüzde 80'inin kapalı olduğu ve su arıtma tesislerinin yüzde 60'ından fazlası operasyon dışı kaldı, krize etkili bir tepki neredeyse mümkün değildi, yardım organizasyonunun açlığa karşı eylemini uyardı. Sağlık Bakanlığı'na göre, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde zaten yaklaşık 1.000 kolera son tarihi var. Berlin Charité'den Tropik Doktor Maximilian Gertler, birkaç hafta önce, koleranın Mart ayında patlak verdiği büyük ülkenin kuzeydoğusundaki Tshopo eyaletinde sınırsız Doktorlar için yardım kuruluşu içindi.

Gertler, salgının erken aşamasında yardımcı ekiplerin müdahalesine kadar yüzde 20 ila 30'luk bir “inanılmaz yüksek” ölüm oranından rapor ediyor. Kirlenmiş su için dezenfektanlarda da her şey eksikti. Bölgenin zayıf altyapısı göz önüne alındığında, tıbbi malzeme veya klor Kongo ve yan akışları yoluyla taşınmalıdır. Ancak daha sonra mortalite oranı çok hızlı bir şekilde yüzde 1'in altına düşürülebilir.

Örnek, koleraya karşı başarılı stratejiler olduğunu göstermektedir. Aşılar veya hijyendeki iyileştirmeler gibi fonlar gereklidir. Ancak giderek daha finansal boşluklar var.

Örneğin Alman Basın Ajansı'ndan Gertler, ABD hükümeti tarafından duran ABD'nin Kalkınma Yardım Otoritesi'nin çalışması amacıyla, “Şimdi de şu ana kadar böyle bir şeyi finanse eden ortaklar olduğunu açıkça görüyor.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “İnsanların ortaya çıktıkları önümüzdeki birkaç ay içinde muhtemelen görülmeyecek.”