Tip 2 diyabetli Zhengzhou-hasta, yaşlılıkta demans gelişme riski artar. Kan şekeri ilacı, büyük bir veri analizinin sonuçlarında GLP-1 agonistleri ile riski azaltabilir. BMJ Açık Diyabet Araştırma ve Bakımı (2025; doi: 10.1136/bmjdrc-2025-004902) metforminden daha iyi bir koruyucu etkiye sahip olabilir.
Metformin şu anda dünya çapında tip 2 diyabetin ilk tedavisi için tercih edilen araçtır. Diğer kan şekeri sadece HBA olduğunda kullanılabilir1CMetformin tedavisine rağmen wirtt tekrar artar.
Obez hastalarda, bir GLP 1 agonisti de önemli kilo kaybı nedeniyle ilk tedavi olarak kendini sunar. Bu seçenek maliyet nedenleriyle bugün nadiren seçilmektedir.
98 “sağlık kuruluşunun” elektronik tıbbi kayıtlarına erişimi olan Global Trinetx veritabanında, Henan eyaletinde Zhengzhou Üniversitesi'nden Mingyang Sun ve çalışanlar son yirmi yıldır çok sayıda hasta buldu ve tip 2 diyabetin GLP-1 agonisti ile tedavi edildiği.
Bir analizde, bu hastaların 87.229'unu ilk tedavi olarak metformin alan aynı sayıda hasta ile karşılaştırdılar. Demans üzerinden ilgileri etkilendi.
Uzmanlar her iki fonun belirli bir koruyucu etki elde ettiğinden şüpheleniyor. Metformin ile insülin etkisini geliştirmeye dayanmalıdır. Hormon, beyin hücrelerinin glikoz ile kapsamlı olmasını sağlar. Oksidatif streste bir azalma da rol oynayabilir.
GLP-1 agonistleri ise doğrudan nöroprotektif bir etkiye atfedilir. 9.901 katılımcı ile geri sarma çalışmasında, GLP 1 agonist dulaglutid ile tedavi altında plasebo grubuna göre % 14 daha az meydana geldi.
Bununla birlikte, uç nokta çalışması öncelikle anlamlılığı kısıtlayan kardiyovasküler olaylar üzerindeki etkiyi incelemişti (Lancet Nöroloji 2020; Doi: 10.1016/s1474-4422 (20) 30173-3). Bu nedenle daha fazla randomize çalışmalar gereklidir.
Büyük bir veri analizi bu çalışmaların yerini alamaz. Bununla birlikte, Sun ve çalışanları, ilk tedavi olarak GLP 1 agonisti alan tip 2 diyabetli hastalarda demansın daha sonra sadece yarısı sık sık teşhis edildiğini bulmuşlardır. İnsidans % 2.4 ve % 4.8 idi.
Bununla birlikte, bu mesafe ayarlanmış bir analizde “erimiş”, demografik özelliklerdeki farklılıklar (yaş, cinsiyet, etnik köken), klinik özellikler – örneğin yüksek tansiyon, iskemik kalp hastalığı, serebrovasküler hastalıklar – ve HBA gibi laboratuvar değerleri1C ve vücut kitle indeksi (BMI).
0.90 düzeltilmiş tehlike oranı%95 güven aralığı 0.95 ila 1.00 ile anlamlıydı. Bununla birlikte, sadece demans riskinde %10 düşüş anlamına gelir. Kaplan-meier sağkalım eğrisinde, bu kümülatif insidansda çarpıcı bir farkla sonuçlanmadı.
Alzheimer hastalığı 0.92 (0.85-0.99) ve diğer demans (0.88; 0.81-0.96) üzerindeki düzeltilmiş tehlike oranları da önemli fakat klinik olarak anlamlı olmayan bir avantajı göstermektedir. Aynı şey % 11 azalmış ölüm riski için de geçerlidir (düzeltilmiş tehlike oranı 0.89 (0.81-0.95).
Tıbbi kayıtların retrospektif analizi, bu minimal avantajın gerçekte var olup olmadığını kanıtlayamaz. GLP-1 agonistleri çok daha pahalıya mal olduğu için Patrick Kehoe, sosyo-ekonomik avantajları olan hastalara seçici olarak reçete edileceğine inanmaktadır.
Bu insanlar genellikle daha iyi eğitimlidir ve genellikle kehoe gibi kan şekerinin azaltıldığı ilaçlara bakılmaksızın demansa karşı da koruyan daha sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürür. Bilim medya merkezi açıklandı. Diğer uzmanlar da şüpheci kaldılar ve mevcut randomize çalışmaların sonuçlarını beklemeyi tavsiye ettiler.
MAP çalışması (“Alzheimer demansın önlenmesinde metformin”) şu anda 326 hastada hafif bilişsel kısıtlamaları olan hastalarda metforminin demansı geciktirip geciktiremeyeceğini inceliyor.
Üretici Novonordisk, 1.840 hastada 2 uç nokta çalışması (EVOKE ve EVOKE PLUS) kontrolüne sahiptir. İlk sonuçlar gelecek yıl ve gelecek yıl harita çalışması beklenecek.
Bir yanıt yazın