Katkıda bulunan: Medicaid'e iş gereksinimleri eklemek kötü bir fikir değil

Amerika'nın iş eğitim sisteminin bir parçası olduğum son 46 yıl boyunca, hükümet yardımları için çalışma gereksinimleri birkaç kez önerildi.

Bu çalışma kuralları başlangıçta rakipler tarafından “acımasız”, “cezalandırıcı”, “kurbanı suçlamak” olarak kınandığında – fayda alıcılarının istihdam edilmeye hazır olmadığı ve gerekli faydaları kaybedecekleri korkularla. Yine de, iş gereksinimleri her uygulandığında, katılımcıların, ailelerinin ve yerel toplulukların önemli bir kesimi için istihdam ve diğer yaşam faydalarının artmasına neden olmuştur. Bunlar başarıyı ölçmek için metriklerdir; Fayda programlarının rulolarının azaltılması, önceki çalışma gereksinimlerinin savunucuları tarafından aranan ana hedef olmamıştır.

Sonuçlar yıllar içinde bir dizi bakış açısını temsil eden akademisyenler tarafından belgelenmiştir: Georgetown'dan Harry Holzer– New York Üniversitesi'nden Lawrence Mead Ve MDRC'deki profesyonel araştırma personeli, birkaçını belirtmek için. Bu sonuçlar, refah alıcıları, çeşitli genel yardım faydaları alıcıları ve nafaka borçlu olan ebeveynler için uygulanan çalışma kuralları ile görülmüştür. Önerilen Medicaid çalışma kuralları ilerlerse ve ciddi ve amaç ile uygulanırsa tekrar görülecektir.

Refah ve diğer fayda programları olan bireylerin genellikle iş dünyasına zorlamaları gerekir. Güven eksik, cesaret kırılmış veya nasıl başlayacağına dair hiçbir fikri olmayabilirler. Çalışma kuralları bu itmeyi sağlar. Ayrıca işe yerleştirme ve elde tutma için bir destek ağı sağlarlar.

America Works, çeşitli hükümet fayda programları tarafından sevk edilen işsiz insanlara hizmet veren ülkenin en büyük iş ajanslarından biridir. Her katılımcıya bir iş danışmanı atanır ve bireysel bir istihdam planı geliştirir. Danışman iş açılışlarını belirlemek, katılımcıya başvurmaya yardımcı olmak, katılımcıyı işverenlere savunmaktır. Danışman ayrıca tüm iş arayanların ihtiyaç duyduğu koç olarak eğitilmiştir: Ruhları (muhtemelen birçok) reddetme ile tutmak, yerleştirme süreci sırasında bir sorun çözücü olarak hizmet etmek ve iş sorunları, yerleştirildikten sonra kaçınılmaz olarak ortaya çıktığında sorun giderme. Her aşamada, katılımcı artık kendi başlarına değil.

1980'lerin başından bu yana, çalışma kuralları, refah sisteminde en kapsamlı olarak test edildi, incelendi ve izlendi, önce bireysel devletler tarafından pilot projeler olarak ve daha sonra 1996 federal refah reformu altında. Judith Gueron Çalışma gereksinimlerinden boşanmış daha önceki refah politikalarının, refah alıcılarının çalışma yönelimini ve güçlü yanlarını hafife aldığını vurgulayacaktır. 1990'ların ve 2000'lerin başlarında Refah-Çalışma Programları Araştırmacılarının Kentsel Enstitüsü'nde ve bir üniversite merkezleri konsorsiyumu ile Refah alıcılarının yaygın çalışma oryantasyonunu onaylayın, birlikte iş dünyasında işlev görme yetenekleri.

Bu, refahı çalışmaya romantikleştirmek değil. Danışmanlık ve desteklere (ulaşım sübvansiyonları, çocuk bakım sübvansiyonları) rağmen, yerleştirme sürecinde veya işe yerleştirilmesinden sonraki bir yıl içinde çok sayıda katılımcı düşer. Bunu, işe yerleştirme sisteminin ele alamadığı kaotik kişisel yaşamlar veya akıl hastalıkları veya gelişimsel engeller nedeniyle yaparlar. Bunu bir aile ağının olmaması nedeniyle veya refah ödemesinin ötesinde aldıkları diğer konut, sağlık ve gıda damgası avantajlarını riske atmak istemedikleri için yaparlar. İş elde edenler bile genellikle ekonomik olarak mücadele ederler.

Aynı zamanda, bir işi sürdürebilenler için, iş sık sık gelirlerin ötesine getirir. Jason Turner, Erken Wisconsin Refahı Başarıları ve New York City'nin İnsan Kaynakları İdaresi Komiseri'nin mimarı, yirmi yılı aşkın deneyimlerinden yararlanarak işin gücüne atıfta bulunuyor. Bir iş, her gün gidecek bir yerlerde iş gereksinim programlarına katılımcılara yapı getirir. Daha önce ezici görünen günlük yaşam sorumluluklarını ele almaya dönüşebilen yeni bir güven getiriyor.

Teorik olarak, istihdamın önemi siyasi spektrum boyunca selamlanmaktadır. Bununla birlikte, pratikte, hükümetin istihdama olan faydaları son yirmi yılda zayıfladı – ve bu bağlantının değerini göstermek için birçok fırsat kaçırıldı. Refah-çalışma gereksinimleri büyük şehirlerde ve mavi eyaletlerde seyreltildi. Ek güvenlik geliri ve sosyal güvenlik sakatlık sigortası alıcıları için istihdam çabaları durdu. İstihdamdan çıkarılan garantili gelir planları para kazanmıştır.

Önerilen mevcut Medicaid çalışma kuralları, engelli, akıl sağlığı koşulları ve küçük çocuklu yetişkinleri olan Medicaid alıcılarını hariç tutar. Ayrıca yarı zamanlı veya tam zamanlı çalışan çok sayıda Medicaid alıcıyı da hariç tutarlar. Bu Medicaid alıcılarının hiçbiri sağlık yararlarını kaybetme riski altında değildir.

Geri kalan grup için, küçük çocuklar olmadan “güçlü gövdeli” Amerika, iş yerleştirme hizmetleri sunmaya hazır geniş bir işgücü ağına sahiptir. Yeni bürokrasiye gerek yoktur. Toplum temelli ajanslar, işgücü aracıları ve yerel Amerikan iş merkezleri ağıdır ve işin ana akımının dışında olan işçileri yerleştirme konusunda uzun bir deneyime sahiptir. Medicaid alıcılarının elde ettiği ilk işler esas olarak giriş seviyesi, düşük ücretli işler olacak olsa da, alıcılar ekonomik olarak ve en azından işgücü sisteminin “bir iş, daha iyi bir iş, bir kariyer” hedefine giden bir yolda daha iyi olacak.

Medicaid çalışma kuralları acımasız veya cezalandırıcı değildir. Amerikalıların işin gücünü geri almalarına yardımcı oluyorlar.

Kaliforniya Çalışma Bakanlığı'nın eski müdürü Michael Bernick, devletin Davranışsal Sağlık Gözetim Komisyonu'nda görev yapıyor.