İleri prostat kanserindeki radyum-223 kullanım kalıplarını ve sonuçlarını anlamak neden önemlidir?
Radium-223, kemiklere yayılmış metastatik kastrasyona dirençli prostat kanserinin (MCRPC) tedavisi için onaylanmış sistemik bir radyonüklid tedavisidir. Önceki çalışmalar, radyum-223'ün uzun süreli sağkalım ve plaseboya karşı gelişmiş yaşam kalitesi ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, 2013 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylandığından, MCRPC'li erkekler için mevcut tedavi seçenekleri genişlemiştir. Hastalar artık kanserlerinin metastatik ve hormon tedavisi gibi metastatik ve kastrasyona dirençli hale gelmeden önce kemoterapi olan veya olmayan daha fazla yaşam süren tedaviler alabilirler. Sonuç olarak, gerçek dünyada radyum-223 tedavisinin kullanım kalıplarını ve sonuçlarını analiz etmek, klinisyenlerin en iyi radyum-223 kullanacağına ve diğer tedavilerle birleştirilip birleştirilmeyeceğine karar vermelerine yardımcı olabilir.
Çalışma nasıl yürütüldü?
Bu çalışmada, Radium-223 ile tedavi edilen MCRPC'li erkeklerin tedavi modellerini ve genel sağkalımı (OS) incelemek için ABD sağlık sigortası iddialarından büyük bir gerçek dünya veri kümesi kullandık. Bu, Ocak 2017 ve Haziran 2022 arasında radyum-223 ile tedavi edilen (ve dolayısıyla MCRPC olduğu varsayılan) prostat kanseri olan bir erkek kohortunun retrospektif bir analiziydi. Tüm bireyler, ilk radyum-223 uygulamasından ≥12 ay önce ≥12 ay önce ve 6 aylık bir takip süresine ihtiyaç duydular (veya bu tarihten 6 ay içinde ölürse ölümcül bir şekilde).
≥5 radyum-223 döngüünün tamamlanma oranını, kombinasyon ve katmanlı tedavi kullanımını ve radyum-223'ten önce ve ardından prostat kanseri tedavilerinin dizisini değerlendirdik. Radyum-223 tedavisinin tamamlanması, yönetimler arasında <8 haftalık boşluklarla ≥5 döngü tamamlanması olarak tanımlandı. Kombinasyon terapisi, Radium-223'ten başladıktan sonraki 30 gün içinde yaşam süren diğer MCRPC ilaçlarının uygulanması olarak kabul edildi ve katmanlı tedavi, ≥30 gün boyunca başka bir tedavi kullandıktan sonra Radium-223'e başladığı düşünülüyordu. Gerçek dünya işletim sistemi, radyum-223 inisiyasyonundan ölüme kadar olan süre olarak hesaplandı.
Radyum-223'ün gerçek dünya kullanım kalıpları nelerdi?
Analize dahil olan MCRPC'li 1376 erkekten şunları bulduk:
- Genel olarak, erkeklerin%73,%32,%83 ve%74'ü sırasıyla androjen reseptör yolu inhibitörleri (ARPIS), kemoterapi, opioidler ve kemik sağlığı ajanları almıştı
- Radium-223 en çok ikinci (%35) veya üçüncü (%25) tedavi hattı olarak verildi
- Erkeklerin sadece% 17'si birinci basamak tedavi olarak radyum-223 aldı
- Radium-223 inisiyasyonunu takiben, erkeklerin%45,%19 ve%9'una sırasıyla bir, iki veya sonraki üç tedavi hattı aldı
- Kemoterapi-ARPI ve ARPI-kimoterapi en yaygın tedavi dizileriydi
- Radium-223, erkeklerin sırasıyla%64,%28 ve%8'inde monoterapi, katmanlı veya kombinasyon tedavisi olarak verildi (Şekil 1A)
- Androjen reseptör inhibitörleri ve abirateron, kombinasyon/katmanlı radyum-223 tedavisinde en sık kullanılan ajanlardı (Şekil 1B)
- Genel olarak, erkeklerin% 46'sı ≥5 radyum-223 döngü tamamladı. ≥5 radyum-223 döngü tamamlama olasılığı daha yüksek olan erkekler, sadece kemikte metastaz olan, bir kombinasyon veya katmanlı tedavi olarak radyum-223 alan, birinci veya ikinci tedavi çizgisi olarak radyum-223 alan veya daha önce abirateron, kemoterapi veya opioid almamış olanları içeriyordu.
Radium-223 alan erkeklerde gerçek dünyadaki hayatta kalma faydaları nelerdi?
- Medyan gerçek dünya OS, ≥5 radyum-223 döngüyü tamamlayan erkeklerde 1-4 döngüye karşı daha uzundu (30.3'e karşı 15.3 ay; Şekil 2A) ve monoterapiye karşı kombinasyon/katmanlı tedaviye sahip olanlarda (26.6'ya karşı 20.5 ay; Şekil 2b)
- Radyum-223 birinci, ikinci, üçüncü veya dördüncü tedavi hattı olarak kullanılmış olsun, bu eğilimler benzerdi
- ≥5 Radyum-223 döngülerini tamamlayanlar için, ölüm riski 1-4 döngüyü tamamlayanlardan% 55 daha düşüktü.
- Radyum-223, monoterapiye karşı kombinasyon/katmanlı tedavi olarak kullanıldığında ölüm riski% 22 daha düşüktü
- İlk terapi hattı (37.6 ay) olarak radyum-223 alan erkeklerde medyan gerçek dünya OS en uzundu ve OS, sonraki tedavi hatlarında (OS (OS (OS (OS)Şekil 3)
- Dördüncü tedavi hattı veya daha sonra kullanılan radyum-223 ile karşılaştırıldığında, birinci, ikinci veya üçüncü tedavi hattı olarak radyum-223 kullanımı sırasıyla%58,%42 veya%25 daha düşük ölüm riski ile ilişkilendirildi
Bu sonuçlar ne anlama geliyor?
ABD'de radyum-223 ile tedavi edilen erkeklerin en büyük gerçek dünya analizi olan bu çalışma, Radium-223'ün MCRPC tedavisi için daha önceki bir tedavi hattı olarak kullanımını desteklemektedir. Bulgular ayrıca diğer yaşam süren tedavilerle birlikte radyum-223'ü vermeyi desteklemekte ve genel sağkalımı iyileştirmek için ≥5 tedavi döngülerini tamamlamanın önemini vurgulamaktadır. Klinisyenler, MCRPC'li hastalarda gelecekteki tedavi karar verme sürecine rehberlik etmek için Radium-223 kullanımının ve sonuçlarının bu gerçek dünya kanıtını kullanabilirler.
Bir yanıt yazın